Полный справочник медицинской аппаратуры
Шрифт:
При использовании лазерных установок необходимо соблюдать следующие правила техники безопасности:
1) лазерные приборы устанавливаются в специальных помещениях;
2) окна необходимо занавешивать шторами из темного светопо-глощающего материала; стены и потолок должны быть окрашены темной матовой краской; полы должны быть покрыты темным матированным линолеумом;
3) в помещении должны отсутствовать зеркальные и металлические блестящие поверхности;
4) помещение должно быть оборудовано хорошей приточно-вы-тяжной вентиляцией;
5) глаза обслуживающего персонала и пациентов необходимо защищать от прямого и рассеянного лазерного излучения очками со стеклами из сине-зеленого стекла, хорошо поглощающего монохроматическое красное лазерное излучение;
6)
7) необходимо осуществлять диспансерное наблюдение за медицинским персоналом, работающим с лазерными установками, уделяя особое внимание осмотру глаз и кожных покровов.
Методика лечения карбункулов лазерным излучением.Луч лазера направляется перпендикулярно к облучаемой поверхности с расстояния 80 см. Облучается область карбункула с захватом здоровой ткани по периметру на 1–2 см. Облучают ППМ 2–4 мВт/см 2в течение 3–5 мин. Облучения проводят ежедневно, курс лечения – 10–12 процедур. Лазеротерапия считается процедурой общего воздействия, поэтому нецелесообразно сочетать лечение лазером с другими видами физиотерапиии.
При лечении карбункулов хороший эффект наблюдается при применении ЭП УВЧ на область воспаления, мощность – 20–40 Вт. Продолжительность ежедневных процедур – 10–15 мин.
Можно комбинировать УВЧ-терапию и УФО-лучи (сначала процедура УВЧ, затем сразу УФО). Процедуры ежедневные. Применяются также воздействия СМВ (мощность – 5–6 Вт, продолжительность – 10 мин) и ДМВ (мощность – 5–7 Вт, продолжительность – 8-10 мин, ежедневно или через день). Процедуры проводятся контактно, излучателем минимального размера и слаботепловой интенсивности.
При неэффективности физиотерапевтического лечения проводят крестообразное рассечение карбункула с иссечением некротических тканей. В послеоперационном периоде осуществляют УФО или лазерное излучение в дни перевязок, ЭП. УВЧ через сухую повязку в прежних дозировках. Курс лечения – 8-10 процедур.
Контрактура Дюпюитрена – хроническое заболевание, постепенно прогрессирующее. При этом происходят рубцовое сморщивание и перерождение ладонного апоневроза.
Лечение.В начальных стадиях применяется ДДТ на апоневроз ладони. Двойной локальный электрод устанавливают на область сморщенного апоневроза. Применяются токи, модулированные длинными периодами, в течение 10–12 мин. Воздействия проводят через день. Курс лечения – 5–6 процедур. Применяют парафиновые или озокеритовые аппликации на кисть по 20–30 мин через день или ежедневно. После тепловой процедуры назначается электрофорез 2–5%-ного раствора йодида калия с отрицательного полюса или лидазы (0,1 г на 30 мл дистиллированной воды с добавлением 5–8 капель 0,1 %-ного раствора хлористоводородной кислоты) с положительного полюса по 20 мин ежедневно.
Курс лечения – 20–25 процедур. Одной из обязательных процедур при этом заболевании является ультразвук на область рубца, ППМ – 0,5–1 Вт/см 2. Продолжительность ежедневных процедур – 5–8 мин. Режим непрерывный, методика стабильно-лабильная. Курс лечения – 12–20 процедур. При значительном сведении пальцев процедуры ультразвука проводят через воду при ППМ 0,2–0,4 Вт/см 2. Процедуры ежедневные или через день. Используется также фонофорез гидрокортизона контактно на область рубца при ППМ 0,2–0,4 Вт/см 2в течение 5–8 мин. Методика лабильная, режим непрерывный. Рекомендуется электрофорез ронидазы (анод, смоченный в растворе ронидазы, помещают на область пораженной ладони, катод помещают на область верхнегрудного отдела позвоночника).
После оперативного лечения в 3 и 4-й стадии болезни применяют те же физические факторы через 2 недели после операции.
Лимфаденит– воспаление лимфатических узлов инфекционной природы в результате попадания в лимфоузлы микробной флоры из периферических
Лечение.Физические факторы применяются на фоне антибактериальной терапии. В острый период применяют воздействие СМВ-терапии (контактным методом, излучателем небольшого размера, со слаботепловой интенсивностью). Параметры те же, что и при лечении карбункулов. Процедуры по 12–15 мин ежедневно или через день. УФО пораженного лимфоузла с захватом здоровой кожи (по 3–4 биодозы через 1–2 дня). Ультразвук применяется при ППМ 0,6 Вт/см 2в течение 3–5 мин ежедневно. Методика лабильная, режим непрерывный или импульсный. Электрофорез антибиотиков и антисептиков (2 %-ного раствора диоксидина, который вводится с обоих полюсов, 0,4 г на процедуру неомицина сульфата, который вводится с отрицательного полюса, 0,5 г на процедуру мономицина натрия, вводимого с положительного полюса).
На область пораженного лимфоузла применяется также воздействие ЭП УВЧ (10–12 мин, 20–40 Вт, 5–7 воздействий). Рекомендуются также индуктотермия через индуктор-диск по 10–15 мин ежедневно или облучение лампой соллюкс на очаг воспаления по 10 мин 1–2 раза в день. В послеоперационный период в дни перевязок (непосредственно сразу после них) проводится облучение УФО в сочетании с ЭП УВЧ или гелий-неоновым лазером (по вышеописанной методике). С начала периода эпителизации применение ЭП УВЧ отменяют, интенсивность УФО уменьшают до 2 биодоз.
Остеомиелит– инфекционный процесс в костной ткани, сопровождающийся образованием секвестров в костях.
Лечениефизическими факторами проводится как дополнительный метод наряду с антибактериальной, дезинтоксикацион-ной и общеукрепляющей терапией. Применяется СМВ слаботепловой интенсивности в течение 10–15 мин, ежедневно или через день, 30–50 Вт. Излучатель соответствующего размера ставится дистанционно (3–4 см). Количество процедур – 10–12. ЭП УВЧ через гипсовую повязку, интенсивность – 40–60 Вт, продолжительность процедур – 15–20 мин. Во время перевязок проводят УФО-облучение пораженного участка (по 4–6 биодоз через 1–2 дня). Хороший эффект дает применение во время перевязок гелий-неоновой лазеротерапии, количество процедур – 10–15, ежедневно, продолжительность – 3-10 мин. При лечении хронического остеомиелита наряду с описанными методиками применяют воздействие ультразвуком, ППМ – 0,4–0,6 Вт/см 2. Процедуры проводятся в импульсном режиме, методика лабильная, длительность процедуры – 6–8 мин. Курс лечения – 10 процедур ежедневно или через день. После оперативного вмешательства для уменьшения отечности и болевого синдрома применяют магнитное поле низкой частоты (ПеМП НЧ). Излучатель устанавливается контактно, как можно ближе к перевязке ввиду убывания магнитного поля на расстоянии. Поскольку воздействие магнитным полем низкой частоты не сопровождается какими-либо ощущениями, дозирование осуществляют по времени и в милли-теслах (от 10 до 20 мТл). Если толщина участка не превышает 10 см, то индукторы устанавливают поперечно, один против другого. Процедура продолжается 15–25 мин. Если используется бегущее магнитное поле, не вызывающее привыкания в тканях, то количество процедур может увеличиться до 20.
Панариций– гнойно-воспалительный процесс в поверхностных тканях пальцев кисти, вызываемый гноеродной микрофлорой.
Лечение.В ранней стадии назначается сочетанное воздействие
ЭП УВЧ (20–40 Вт, 10–15 мин) и УФО-облучения (по 5–6 био-
доз ежедневно) пораженной фаланги пальца. Хороший эффект наблюдается при применении гелий-неонового лазера (облучения ежедневные, 3–6 мин, 5–8 процедур). СМВ на область поражения контактно, круглым излучателем с зазором 2–3 см, мощность – 20 Вт, продолжительность – 5-10 мин. Курс лечения – 6-10 процедур. При безуспешности консервативного лечения панариций вскрывают, после чего снова воздействуют ЭП УВЧ в прежних дозировках и микроволнами через повязку.