Понимать риски. Как выбирать правильный курс
Шрифт:
Интуиция (Intuition). См. Внутреннее чутье.
Искажение статистической вероятности выживания от зазора от профилактического скрининга (ИСВВ) (Lead time bias). Одна из двух причин, по которым коэффициенты выживаемости вводят в заблуждение относительно выгод скрининга (другой причиной является гипердиагностирование). Даже если срок наступления смерти под влиянием скрининга не изменяется, то есть ни одна жизнь не спасается и не удлиняется, то раннее обнаружение приближает время постановки диагноза и, таким образом, приводит к повышению значения
Компромисс между точностью и усилиями (Accuracy-effort trade-off). Представление о том, что ценой, которую придется заплатить за приложение меньших усилий (например, за использование эвристики, которая не требует затрат времени на поиск всей имеющейся информации), будет меньшая точность. Этот компромисс действует в мире известных рисков, но не там, где есть неизвестные риски. В условиях неопределенности простые эвристики могут и экономить затраты усилий, и одновременно быть более точными. См. Меньше значит больше.
Конфликты интересов (Conflicts of interest). Интересы индивида или учреждения могут вступать в конфликт друг с другом. Рассмотрим здравоохранение и банкинг. С одной стороны, врачи и банковские консультанты хотели бы сделать все возможное для своих пациентов или клиентов, но, с другой стороны, это может привести к потере денег. Как следствие, пациенты направляются на ненужные операции или обследования, а клиентов банка убеждают делать инвестиции, которые более выгодны не для них, а для банка. Конфликт интересов (К) является составляющей синдрома СНК, который выражает суть важнейшей дилеммы, стоящей перед современным здравоохранением. См. синдром СНК.
Коэффициент выживаемости (Survival rate). Мера полезности лечения: коэффициент пятилетнего выживания рассчитывается как количество пациентов, у которых диагностирован рак, но которые по-прежнему живы через пять лет после постановки этого диагноза, деленное на общее количество пациентов, у которых был диагностирован рак. Применительно к скринингу изменение коэффициента выживаемости ошибочно воспринимается как выгода, потому что оно никак не корреспондирует с изменениями коэффициента смертности. Это происходит из-за искажения статистической вероятности выживания из-за временного зазора от профилактического скрининга и гипердиагностирования. Несмотря на это, многие медицинские учреждения рекламируют скрининг, прибегая к использованию коэффициента выживаемости и вводя людей в заблуждение по поводу его полезности. (См. Искажение статистической вероятности выживания из-за временного зазора от профилактического скрининга и Гипердиагностирование).
Культура ошибок (Error culture). Характеризует отношение индивида или учреждения к ошибкам. Позитивная культура ошибок признает ошибки с целью изучения их причин и создания более безопасной среды. Негативная культура ошибок скрывает ошибки, чтобы защитить себя, выдвигает обвинения вместо того, чтобы устранять причины, и обычно повторяет те же ошибки в будущем. См. Оборонительная позиция при принятии решений.
Леверидж (Leverage). Способ увеличения выгод (или убытков) посредством заимствования денег с целью их последующего инвестирования. Леверидж используется индивидами и банками. Коэффициент левериджа приблизительно может быть определен как стоимость активов, деленная на собственный капитал. Например, человек, который располагает 10 тыс. долларов и покупает дом за 100 тыс. долларов, имеет леверидж
Ложный отрицательный результат (False negative). Ложный отрицательный результат или пропуск возникает, когда тест дает отрицательный результат (проверка не обнаруживает беременности) вопреки реальному состоянию пациента (женщина беременна).
Ложный положительный результат (False positive). Ложный положительный результат или ложная тревога возникают, когда тестирование дает положительный результат (положительный результат тестирования беременности) вопреки реальной ситуации (женщина не беременна).
Максимизация (Maximizing). Определение наибольшей ценности, то есть максимума (или минимума) на кривой. Однако в мире неизвестных рисков наилучший результат рассчитать невозможно. Трактовка неопределенности как известного риска (иллюзия индюка) может привести к плохим решениям и катастрофе. Альтернативой является удовлетворительность, то есть попытка найти альтернативу, которая соответствует уровню притязаний, или, другими словами, является достаточно хорошей. См. Разумная достаточность и Эвристики.
Математическая неграмотность (Innumeracy). Неспособность размышлять, используя цифры. Статистическая неграмотность – это неспособность размышлять с использованием цифр, отображающих риски. Подобно обычной неграмотности, математическая неграмотность также поддается излечению. Она не просто является мыслительным дефектом чьего-то несчастного разума, а возникает вследствие недостаточного обучения и стимулируется вводящими в заблуждение сообщениями о рисках. Математическая неграмотность (Н) как одна из составляющих распространенного у врачей синдрома СНК является серьезной проблемой современного здравоохранения. См. синдром СНК.
Меньше значит больше (Less is more). Кажущийся парадоксальным феномен, который предполагает использование меньшей информации, меньших вычислений или меньших затрат времени, но может привести к вынесению более правильных суждений. Отметьте, что «меньше значит больше» не означает, что лучше не иметь никакой информации; он означает лишь то, что с какого-то момента увеличение объема информации (вычислений) идет во вред, даже если она предоставляется бесплатно. В соответствии с компромиссом между точностью и усилием эффектов утверждение «меньше значит больше» неправильное. Это действительно так в мире известного риска, но не в мире частично неизвестных рисков. Эвристики могут способствовать тому, что меньше оказывается больше; о том, когда и почему это происходит см. Дилемма смещения-дисперсии.
Неопределенность (Uncertainty). Неопределенность означает, что какие-то риски неизвестны. Классическое определение различия между известными рисками (риском) и неизвестными рисками (неопределенность) приписывается экономисту Фрэнку Найту: неопределенность, как она понимается здесь, имеет отношение не просто к неизвестным вероятностям (неясности); она может включать также незнание всех альтернатив и их последствий. Неопределенность требует инструментов, которые не может предоставить теория вероятностей, таких как простые практические правила. Оптимизация (нахождение наилучшего курса действий) по определению недостижима в неопределенном мире; таким образом, цель заключается в нахождении здравого курса действий – такого, который имеет хорошие шансы на то, чтобы обеспечить выживание в неизвестном будущем.