Прививки. Как, какие и зачем? Большой обзор научных публикаций
Шрифт:
Грипп в Европе
1 марта опубликованы первые результаты проведения вакцинации от гриппа в Европе [23]. За текущий сезон – 2017-2018. В исследовании объединены данные следующих стран: Хорватия, Франция, Германия, Ирландия, Италия, Нидерланды, Португалия, Испания, Швеция, Англия.
Общая эффективность вакцинации была от 25 до 52%. Защита от гриппа A (H1N1) pdm09 55-68%, против гриппа A (H3N2) ниже 8%, от гриппа B 39-52%.
Грипп
В США оценили эффективность и безопасность вакцины от гриппа с высоким содержанием антигенов [24], [25]. Такую вакцину используют у пожилых людей, потому что их иммунитет на прививку с обычным количеством антигена вырабатывает слабый ответ.
По результатам исследования, в котором 15 991 человек получили высокодозную вакцину, получено снижение частоты гриппа на 24,2% (в сравнении с эффективностью обычной прививки у 15 998 человек).
На 51,1% снизилась частота заболеваний, вызванных типами гриппа, входящими в вакцину (или близкими по антигенному составу).
Смертельные исходы вследствие гриппа случаются значительно чаще среди людей старше 65 лет (около 90% всех смертей, связанных с гриппом) [26].
Грипп в Китае
Эффективность прививки от гриппа проверили в Пекине, оценив сезон 2015-2016. Среди 11000 заболевших грипп был подтвержден у 2969 человек (27.0%): 564 случая (19.0%) гриппа A(H1N1)pdm09, 755 (25.4%) случаев гриппа A(H3N2), 164 (5.5%) случая гриппа B/Yamagata, 1475 (49.7%) случаев гриппа B/Victoria и 11 (0.4%) случаев гриппа В неизвестного рода.
Общая эффективность вакцинации от гриппа (вирусы всех подтипов во всех возрастных категориях граждан) составила 8%. При этом эффективность против гриппа A(H1N1) pdm09 была 18%, против A(H3N2) – 54%, B/Victoria – 8% [27].
В большой степени результаты общей эффективности были низкими вероятнее всего из-за несовпадения состава вакцины (содержала B/Yamagata) с преобладающим вирусом среди заболевших (B/Victoria). Китайские врачи также высказываются «За» использование прививки, содержащей четыре компонента для защиты от обоих вирусов гриппа В.
Грипп в Корее
Корейский врач Ji Yun Noh проанализировала данные о типах вируса гриппа, определяемых в Южной Корее в период с 2007 по 2014 год.
Исследователей интересовал грипп В, и как часто совпадает состав вакцины с обнаруженными при заболевании вирусами. Проблема в том, что в состав трехкомпонентной прививки от гриппа включают антигены для защиты от одного варианта гриппа В: B/Victoria/2/87 или B/Yamagata/16/88. Перекрестная защита между ними минимальна или отсутствует.
В результате получилось, что за весь период наблюдения
На самом деле этот показатель сложно оценить положительно или отрицательно. Для улучшения защиты нужно использовать четырехкомпонентную вакцину от гриппа, которая защищает от двух вирусов гриппа В. Такие препараты пока не зарегистрированы в России, но вероятно появятся и у нас в обозримом будущем.
Грипп в Новой Зеландии
Опубликованы результаты исследования эффективности вакцинации взрослых от гриппа в Новой Зеландии за 2012-2015 годы [29].
Грипп был подтвержден у 28% госпитализированных с ОРЗ в инфекционное отделение, у 41% госпитализированных в отделение интенсивной терапии; около половины были вакцинированы от гриппа заранее (56 и 41%, соответственно). Эффективность вакцинации была выше среди группы пациентов, кому потребовалась интенсивная терапия – 82%. А эффективность у остальных госпитализированных с ОРЗ составила 37%.
Грипп во время беременности
Австралия, Канада, Израиль, США. 2010-2016 год. 19 450 госпитализаций беременных с проявлениями ОРЗ или подъемом температуры. 1030 женщин (6%) были обследованы на наличие вируса гриппа методом ПЦР. Вирус гриппа A или B обнаружен в 598 случаях (58%).
Эффективность вакцинации от гриппа составила 40% (профилактика госпитализаций по причине осложнения течения гриппа во время беременности)[30].
Грипп после трансплантации
Matteo Mombelli (Швейцария) проанализировал эффективность вакцинации двойной дозой прививки от гриппа у пациентов после трансплантации почки или печени [31].
Защитное количество антител было у 40% пациентов, получивших двойную дозировку. У пациентов группы сравнения, которым вводилась стандартная дозировка, этот показатель был на уровне 26%. По результатам исследования было рекомендовано использование двойной дозировки стандартной вакцины от гриппа при отсутствии специальных препаратов с высокой дозой.
Грипп в Канаде
Какова эффективность вакцинации от гриппа? (по результатам исследования в Канаде)
Danuta Skowronski исследовала эффект от прививки в 2015-16 сезон [32] и опубликовала следующие результаты.
Эффективность вакцинации для профилактики гриппа A (H1N1) pdm09 была около 43%.
Эффективность вакцинации сильно зависит от возраста, наличия прививки в предыдущие годы, совпадения антигенного состава вакцины с циркулирующими вирусами в текущем сезоне и мутаций вируса.