Прививки. Как, какие и зачем? Большой обзор научных публикаций

Жилкин Илья

Необычные результаты были у тех, кто привился только в текущем сезоне – 75% эффективность, а для вакцинированных в прошлом и текущем сезоне только 41%. Причины отличия эффективности у привитых впервые и повторно пока остаются неопределенными.

Для оценки эффективности вакцинации использовался

тест-негативный дизайн исследования. Сравнивали скорректированное отношения шансов заболеть гриппом у вакцинированных и не вакцинированных. Лабораторно подтвержденный грипп был у 1082 пациентов. 926 пациентов имели клинические признаки схожие с гриппом, но инфекция не была обнаружена при анализе.

Состав вакцины от гриппа

Как определяется состав вакцины от гриппа?

Всемирная организация здравоохранения ежегодно публикует рекомендации по составу вакцины от гриппа на следующий сезон. Необходимость таких обновлений вызвана постоянными изменениями в структуре вируса и его эволюцией. Рекомендации ВОЗ выпускаются в феврале/марте для северного полушария и в сентябре для южного полушария. Далее еще 6-8 месяцев необходимо для производства и тестирования вакцины.

Например, 2 марта 2017 года ВОЗ рекомендовала для нас следующий состав [33]:

A/Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09-подобный вирус

A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2)-подобный вирус

B/Brisbane/60/2008-подобный вирус (происхождение от вируса B/Victoria)

В некоторых странах используется также четырехкомпонентная вакцина, тогда еще добавляется B/Phuket/3073/2013-подобный вирус (происхождение от вируса B/Yamagata).

Кто именно составлял эти рекомендации: Jacqueline Katz, Yuelong Shu, John McCauley, Kanta Subbarao, Richard Webby, Takato Odagiri, Mandvi Bharadwaj, Othmar Engelhardt, Zhiping Ye –

представители центров гриппа или контрольных лабораторий ВОЗ из США, Австралии, Англии, Японии и Китая.

Грипп в США

ОРЗ или Грипп. У детей Миннесоты.

Ashley Fowlkes из Миннесоты опубликовала исследование эффективности прививки от гриппа у детей до 13 лет [34].

Рассматривались случаи, когда из-за ОРЗ потребовалась госпитализация в больницу – всего 2198 детей. 57% не были вакцинированы. У 9,2% детей был выявлен грипп (методом ПЦР), при этом чаще у детей старше 5 лет (17%) и реже у младших детей (7,4%).

Общая эффективность вакцинации была 63% в 2013-14 годах и снизилась до 43% в последующие два сезона.

Грипп и витамин

D

в США

Rachel Lee (США) оценила иммуногенность прививки от гриппа у 437 человек. Только у 51% были выработаны антитела к вирусу в защитном количестве [35].

Гипотезой исследования было, что витамин D может влиять на эффективность вакцинации и частоту ОРЗ.

Был получен результат, что нет взаимосвязи между уровнем витамина D (оценка количества 25 (OH) D в крови) и уровнем антител в ответ на прививку. Также нет связи и с частотой ОРЗ.

Что интересно – нормальный уровень витамина D был только у 27% пациентов.

Грипп в Бангладеш

Эффективность прививки от гриппа у детей младше двух лет.

31 октября были опубликованы результаты крупного исследования в Бангладеш (более 4000 детей, двойное слепое, рандомизированное) [36].

Конец ознакомительного фрагмента.