Профилактика хронического простатита

Суворов Александр Павлович

При облучении волнами аппарата «Волна-2» области щитовидной и вилочковой железы у больных хроническим простатитом терапевтический эффект наблюдался в 75 % случаев.

В период обострения хронического уретропростатита показана индуктотермия в атермических дозировках. Применяются аппараты ИВК, ДКВ-2, Ундатерм, «Экран». Место воздействия: проекция мочевого пузыря и пояснично-крестцовая область (по 10 мин). Курс лечения – 10–15 процедур. При хроническом простатите индуктотермия глубоко и равномерно прогревает ткани и оказывает обезболивающий эффект. Индуктотермия области промежности в сочетании с приемом внутрь этимизола (по 0,1 г 3 раза в сутки) способствует коррекции гормонального фона у больных хроническим гонорейным простатитом.

Индуктотермия и трансректальный массаж железы целесообразно сочетать при простатите гонорейно-трихомонадной этиологии.

Достаточно

эффективна прямая электрическая стимуляция предстательной железы с использованием монополярного электрода, введенного в уретру до семенного бугорка.

УВЧ-, СВЧ– и индуктотерапия противопоказаны при сопутствующих новообразованиях.

Принципиально новым высокоэффективным методом лечения заболеваний мочеполовой сферы является использование электромагнитного излучения (ЭМИ) миллиметрового диапазона (ММД), так называемая КВЧ-терапия. ЭМИ ММД дает возможность восстанавливать информационную связь между патологически измененным органом и центрами управления, способствует нормализации деятельности мембран. Весьма важным представляется влияние миллиметровых волн на вегетативную нервную систему, подкорковые образования и функционирование желез внутренней секреции. При воздействии на кожу энергия ЭМИ ММД проникает в ткани и влияет на рецепторный аппарат, свободные нервные окончания, являясь физическим стимулом мобилизации регуляторной функции организма. Показано, что при проведении КВЧ-терапии происходит перестройка пространственно-временной организации биопотенциалов коры головного мозга и повышение ее биоэлектрической активности. Под нашим наблюдением находилось 226 больных хроническим простатитом. Кроме дизурических расстройств и болей, иррадиирующих в промежность и область крестца, пациентов беспокоили признаки прогрессирующей половой слабости. КВЧ-терапия назначалась после того, когда патологическая микрофлора в секрете предстательной железы не выявлялась.

Применялся аппарат «Явь-1». Облучение проводилось в определенной последовательности длинами волн 5,6 и 7,1 мм (патент № 2116808). Рупор плотно прилегал к коже в области промежности в пределах проекции предстательной железы. Использовался непрерывный режим облучения ежедневно по 20 мин. Все пациенты отмечали улучшение общего самочувствия и настроения.

Одновременно восстанавливалась половая функция. Либидо и эрекция в процессе КВЧ-терапии нормализовывались, как правило, на 2–3 сутки, эякуляция – на 8 – 10 день (в группе сравнения, соответственно, на 11–12 и 19–20 день).

Эффективность лечения ММ-волнами существенно зависела от клинической формы, фазы, тяжести патологического процесса и возраста больных. После курса лечения в периферической крови больных восстанавливалось равновесие свободнорадикальных процессов, что в значительной степени явилось результатом интенсификации антиоксидантной защиты (повышение активности супероксиддисмутазы, церулоплазмина, каталазы и миелопероксидазы).

Следует отметить хорошую переносимость электромагнитного излучения миллиметрового диапазона всеми пациентами и стойкий характер восстановления половой функции.

Рекомендованный метод КВЧ-терапии больных хроническим простатитом с явлениями эректильной дисфункции легко выполним в амбулаторных условиях.

Использование ультразвука

Применение ультразвука у больных хроническим простатитом получило широкое распространение в урологии и андрологии. Ультразвук – это высокочастотные механические колебания. В андрологической практике применяется частота 880 кГц. Ультразвук обладает мощным противовоспалительным действием, способствует рассасыванию и размягчению инфильтратов, рубцовых элементов, усиливает общие и местные обменные процессы, улучшает трофику тканей. В механизме лечебного эффекта важное место занимает стимуляция пентозо-фосфатного пути обмена углеводов, ведущая к активации регенераторных процессов. Паравертебральное воздействие ультразвуком в грудном и поясничном отделах позвоночника значительно повышает половую функцию у мужчин. При цистите, цисталгиях и простатите отчетливо проявляется аналгезирующее действие. Снятие болевого синдрома уменьшает воспалительные и спастические явления, восстанавливает диурез, а также состав мочи до нормы и специфическую реактивность организма. Ультразвуковые колебания благоприятно влияют на состояние иммунного статуса, обладают способностью уменьшать явления аутоагрессии, активируют микроциркуляцию простаты и повышают проницаемость клеточных мембран.

Бактерицидное действие ультразвука обусловлено повреждением клеточных оболочек микроорганизмов. Озвучивание области наружных половых органов вызывает положительные сдвиги в системе нейроэндокринной регуляции, повышает содержание в крови серотонина. Максимальный положительный эффект проявляется при использовании малых доз ультразвука: 0,2–0,6 Вт/см². Показания для использования ультразвука: хронический неспецифический уретропростатит, атония предстательной железы, цистит, цисталгия. Противопоказаниями для его назначения являются трещины прямой кишки и кровоточащий геморрой.

Аппараты: «Ультразвук Т-5», «Стержень», «УЗТ-103», «Гамма» с набором чрескожных, ректальных и уретральных излучателей.

В клинической практике используются трансректальная и накожная методики. В связи с тем, что простата ближе расположена к передней стенке прямой кишки, наиболее эффективной из них является трансректальная.

Методика трансректальной ультразвуковой терапии простаты. После опорожнения кишечника больному в положении лежа на правом боку (с подтянутыми к животу ногами) вводят в прямую кишку под контролем пальца смазанный вазелином ректальный излучатель (ИУТ 0,88-4-8, ИУТ 0,88-1-5) или вибраторы аппарата «Стержень». Включив аппарат, производят медленные продольные движения излучателем над простатой. Интенсивность ультразвука – 0,3–0,4 Вт/см² в импульсном режиме (10 м/с). Продолжительность воздействия – 5 мин. Курс лечения – 8 – 10 ежедневных процедур.

В случае наличия трещин прямой кишки или геморроя проводят накожную ультразвуковую терапию. Тщательно выбритую надлобковую область и промежность смазывают вазелиновым маслом. Воздействуют ультразвуком интенсивностью 0,4–0,6 Вт/см² в непрерывном режиме по лабильной методике. Время облучения составляет 5 – 10 мин через день. Курс лечения – 8 – 10 процедур. Одновременно рекомендуется ежедневная ультразвуковая терапия паравертебральной области пояснично-крестцового отдела позвоночника по лабильной методике (интенсивностью 0,4 Вт/см²).

Важное практическое значение имеет возможность применения ультразвука в сочетании с лекарственными веществами (ультрафонофорез). В качестве медикаментозного препарата в мазевую основу контактной среды включают гидрокортизон, димексид, новокаин, антибиотики или лечебную грязь.

Ультразвук, увеличивая адсорбционную способность и проницаемость клеточных мембран, обеспечивает более глубокое проникновение лекарственного вещества в железу, создание высокой концентрации препарата в пораженном органе. Важной особенностью ультрафонофореза является возможность введения лекарственного препарата в участки с нарушенным кровообращением, особенно при наличии фиброзно-склеротических очагов. При введении путем ректального фонофореза концентрация антибиотика в предстательной железе значительно выше, чем при парентеральном поступлении. Одновременно следует отметить, что под влиянием ультразвука медикаментозный препарат не только сохраняет, но и усиливает свое действие. Повышается чувствительность бактериальной клетки к антибиотикам.

Для ректального фонофореза можно использовать урологический аппарат УЗТ-103 (излучатели ИУТ 0,88-4-8, ИУТ 0,88-1-5). Вначале в прямую кишку вводят раствор антибиотика (в максимальной разовой дозе), затем излучатель ультразвука на уровень предстательной железы. В течение 10 мин проводят продольные и поперечные движения по поверхности простаты (интенсивность УЗ – 0,3–0,4 Вт/см². в импульсном режиме 10 м/с). На курс лечения 10–12 процедур.

По мере стихания воспалительного процесса дополнительно используют индуктотермию, озокеритовые, парафиновые и грязевые аппликации на «трусиковую» зону.

Светотерапия

Лечение светом состоит из дозированного облучения солнечными лучами, а также использования искусственных источников облучения (инфракрасного, видимого, ультрафиолетового, лазерного).

Терапевтическое действие инфракрасного излучения (источники лампы: ЛИК-5, «Уголек», «Соллюкс») основано на активном расширении сосудов тех органов и тканей, которые иннервационно связаны с облучаемым участком кожи. Под влиянием инфракрасных лучей улучшаются обмен веществ, трофика, ускоряются окислительные процессы. Болеутоляющий эффект обусловлен изменением чувствительности рецепторов, удалением продуктов метаболизма, понижением мышечного тонуса и снятием спазма.