Project women. Тонкости настройки женского организма: узнай, как работает твое тело
Шрифт:
Выраженное снижение либидо, изменение настроения, боли в молочных железах и набор веса не являются обязательным спутником приема ГК, это признаки того, что препарат не подошел и его надо сменить.
Развитие тромбоза на фоне приема ГК – не миф!
Страшные истории про тромбозы на фоне ГК – правда, об этом четко написано в инструкции. Большое значение имеет выявление предрасположенности к этому: история заболеваний всех близких родственников, история пациентки, курение и т. д. У женщин с имеющимся риском (на основании собранных данных) проводят специальный анализ, показывающий наличие предрасположенности к этому осложнению, и принимают индивидуальное решение.
В приеме ГК не должно быть перерывов «для того, чтобы яичники вспомнили, как им работать», это миф, придуманный в России. Наоборот, предпочтителен непрерывный прием препарата даже без пауз на менструальную реакцию. Кровянистые выделения, которые возникают у вас на фоне приема ГК, не являются менструацией в физиологическом смысле, это «фармакологическое шоу», то есть эти выделения являются лишь реакцией слизистой оболочки матки в ответ на прекращение приема препарата. В этом нет никакого физиологического смысла, это создано только для того, чтобы женщина видела, что у нее «происходит менструация, значит все хорошо, беременности нет и я здорова».
При приеме ГК не нужно делать перерывов на «отдых».
Существует непрерывный способ приема ГК, то есть прием нескольких пачек препарата без перерыва или без «пустышек» (3, 6, 9, 12 пачек и т. д.). Доказано, что такой способ приема лучше переносится, сопряжен с меньшим количеством подобных эффектов и предпочтителен. Единственное, что наблюдается при таком способе приема, – в первые три месяца периодически возникающие мажущие кровянистые выделения.
Прием ГК не влияет на вашу способность забеременеть, менструальный цикл после отмены препарата должен восстановиться в течение нескольких месяцев. Если менструальный цикл не восстанавливается, значит у вас до приема препарата могли быть нарушения его регуляции, которые проявились вновь.
Прием ГК никак не влияет на овариальный резерв, то есть сохранить фолликулы в яичниках и продлить молодость таким способом не получится. Несмотря на то что яичники находятся в состоянии покоя и не происходит овуляция, фолликулы продолжают исчезать согласно своей программе.
До сих пор нет однозначных данных о том, влияют ли ГК на риск развития рака молочной железы. Существуют исследования, доказывающие наличие риска, а есть отрицающие его. Зато показано, что прием ГК немного повышает риск рака шейки матки. Предполагается, что прием ГК повышает вероятность повреждения клеток под воздействием вируса папилломы человека. Поэтому напоминаю про необходимость регулярно сдавать цитологический мазок с шейки матки.
В то же время прием ГК снижает риск трех видов рака: рака яичника (40–80 %), рака эндометрия (50 %) и колоректального рака (рака толстой и прямой кишки) (40 %), при этом эффект сохраняется и после прекращения приема препарата.
Прием гормональных контрацептивов немного повышает риск развития рака шейки матки и снижает риск развития рака яичника, рака эндометрия и колоректального рака. Вот такой парадокс.
У ГК существуют и другие положительные эффекты: уменьшение болей при менструации; уменьшение обильности менструации; снижение выраженности предменструального синдрома (ПМС); уменьшение выраженности акне и сальности кожи, роста нежелательных волос; снижение вероятности развития таких гинекологических заболеваний и состояний, как эндометриоз, миома матки, полип эндометрия, аденомиоз, киста яичника, гиперплазия эндометрия, внематочная беременность, разрыв кисты яичника, воспаление придатков и мастопатия.
Нет никаких возрастных ограничений для приема ГК (часто можно слышать, что женщинам после 40 лет принимать их нельзя). Наоборот, прием ГК облегчает переход
Для приема гормональных контрацептивов нет возрастных ограничений. Однако курить после 30 на фоне приема ГК категорически противопоказано!
ГК не лечат никакие гинекологические заболевания – это важно помнить. Мы используем ГК для решения оперативных задач, к примеру, для остановки кровотечения, регресса функциональной кисты или для снижения выраженности симптомов некоторых заболеваний. Чаще всего ГК назначаются для профилактики рецидивов гинекологических заболеваний после перенесенных операций, поскольку, как было описано выше, ГК снижают вероятность их развития. ГК не могут вылечить ни одного заболевания, но могут убрать симптомы: к примеру, при эндометриозе они уменьшают болезненность или обильность менструаций, но эндометриоз не вылечат. ГК могут способствовать уменьшению выраженности акне, сальности кожи и роста нежелательных волос, но причина при этом не устраняется. Помните, что ГК не лечат бесплодие, нарушение регулярности менструального цикла и не способны «восстановить гормональный фон». ГК для гинеколога (если не говорить о контрацепции) – всего лишь инструмент для временного решения некоторых проблем, но не более того.
ГК не способны вылечить синдром поликистозных яичников. На фоне их приема цикл становится регулярным, но это не более чем «фармакологическое шоу», а не восстановление правильной работы яичников. Яичники на фоне приема ГК находятся в покое. Для лечения этого состояния устраняют эндокринные нарушения и/или проводят стимуляцию овуляции под конкретную беременность. В то же время прием ГК при наличии этого заболевания может просто замораживать решение проблемы до момента необходимой беременности, если параллельно нужна контрацепция и есть необходимость в решении эстетических задач (акне, рост нежелательных волос).
Про эстетику
Решил коснуться довольно интимной темы и, если честно, даже не знаю, как мне удастся правильно преподнести этот материал, но я попробую. Поговорим об отношении женщины к внешнему виду своих гениталий… вот так. Понимаю, что скорее всего аудитория разделится на несколько групп: кого-то этот вопрос вообще никак не волнует; другие скажут, что у них все прекрасно и их это устраивает; найдутся и те, кому что-то не нравится, но они пока не готовы решать эту проблему. Поэтому эта глава только для тех, кого эта проблема волнует, а если вы считаете, что она надуманная, – просто пропустите эту главу.
Форма и размер половых губ волнуют женщин куда больше, чем мужчин.
Расположение и форма мужских гениталий таковы, что факт их обсуждения даже не вызывает никаких вопросов (тут не скроешь), но речь чаще всего идет не об эстетике инструмента, а о длине, диаметре и функционале. Мужчины чаще всего переживают из-за размера, силы эрекции и практически никогда – из-за внешнего вида своего достоинства. Женские гениталии длительное время не привлекали никакого внимания, так как за счет тенденций моды были скрыты под пышным покровом волос. В то же время в произведениях искусства, где волосяной покров гениталий не был отражен, их вид представляется всегда однообразно невинно, по сути, виден лишь лобок, а половые губы никогда не прорисовывались. Получается, что вид половых губ изначально воспринимается как неотъемлемая часть принадлежности к женскому полу только у детей, когда их внешний вид одинаковый.