Прокачай себя! Научно доказанная система по приобретению и закреплению полезных привычек
Шрифт:
Кроме того, в ходе исследований мы выделили несколько критериев, получивших рейтинг не самых важных, но все-таки значимых. Они важны не во всех случаях.
– Теоретическая ориентация специалиста (психодинамическая, гуманистическая, когнитивная, биологическая и т. д.)
– Успех с аналогичными пациентами
– За пределами моей социальной/профессиональной сети
– Конкретная профессия или специализация
– Стоимость сеанса
Конкретная профессия или специализация имеет значение, если вы ищете услугу, предоставляемую только этим специалистом. Например, только психологи проводят психологические и нейрофизиологические тесты или только психиатры назначают психотропные препараты. Но психотерапией занимается б'oльшая часть из вышеперечисленных специалистов.
Часто на ваш выбор могут повлиять
Что психиатры не ценят при поиске помощи для самих себя? Специалиста, ведущего активную исследовательскую работу: вы ищете знающего клинициста, а не исследователя. При этом их мало волнуют демографические характеристики: пол, возраст, вероисповедание или этническая/расовая принадлежность. Они знают, что самое важное – это качества специалиста и человека, а не цвет кожи.
Тем не менее нельзя сказать, чтобы эти факторы были несущественными. Напротив, последние исследования показывают: пациенты выражают явное предпочтение психотерапевтам определенного пола, этнической принадлежности, вероисповедания или сексуальной ориентации. Я думаю, это вполне разумно. В конце концов, обладание предпочтительными для вас качествами значительно снижает вероятность преждевременного ухода и увеличивает шансы на успешное излечение. Обратите внимание, что это значимый фактор, особенно в сравнении с подходом «бери или отстань». Так что, если у вас есть сильное желание работать с психотерапевтом определенного типа, настойчиво добивайтесь соответствия.
Поиск психотерапевта, который вам подходит
Давным-давно, в те времена, когда в кабинетах властвовал Фрейд, психотерапевты, как правило, предлагали одинаковое лечение всем, кто попадался им на пути. Не имело значения, какого лечения требовал пациент – психоаналитического, гуманистического или поведенческого. Все пациенты, все расстройства и все цели получали одинаковую психотерапию, в зависимости от теории, которой придерживался психотерапевт.
Сегодня мы называем это злоупотреблением служебным положением или профессиональной халатностью. Психотерапия, как клиническая и этическая специальность, должна соответствовать вашим потребностям, а не теории доктора.
Мы вступили в эру научно обоснованной практики: врачи подбирают лечение для вашей конкретной проблемы и ситуации. Доверите ли вы свое здоровье врачу, который назначает одинаковое лечение, скажем антибиотики или нейрохирургическое вмешательство, каждому пациенту при любой болезни? Или своего ребенка – специалисту, одинаково реагирующему, скажем шлепком по попе, на все провинности или непрофессионально относящемуся к неправильному поведению? Конечно, нет! И вы не должны это терпеть от психотерапевта.
Вы будете искать специалиста по психическому здоровью, которого ценят не только за его компетенцию, теплоту и открытость, но и за гибкость и адаптивность. Вот три маршрута через психотерапевтический лабиринт, позволяющие найти специалиста, который будет соответствовать вашим нуждам и вашей стадии изменения.
Первый шаг – поиск лицензированного профессионала, чья теория соответствует вашему состоянию. На стадии раздумья или подготовки наиболее часто и эффективно используются психоаналитическая, психодинамическая, адлерианская, гуманистическая, экзистенциальная терапии и мотивационное интервью. Эти подходы особенно хороши для выявления защит, повышения самосознания, изучения выборов и повышения исполнительности. В отличие от них когнитивный, поведенческий, рационально-эмотивный, структурный, ориентированный на решение, системный, а также экспозиционный подходы наиболее эффективны на этапах усилия (действия) и постоянства (поддерживания). Эти подходы успешно помогают развить здоровый образ жизни, подкреплять результаты, использовать силу окружения, а также предотвращать рецидивы. Все типы психотерапии приносят пользу, но каждый из них связан с определенным этапом целостной системы возвращения психического
В результате приверженцы одной конкретной теории будут соответствовать лишь половине ваших шагов. Одни могут подготовить вас изменить поведение, а другие помочь осуществить задуманное. Хотя половина буханки лучше, чем ничего, постараемся найти лучший выход.
Второй путь заключается в выборе специалиста, имеющего интегративную, эклектическую ориентацию. Не беспокойтесь, это не очень сложно; ее придерживается б'oльшая часть психотерапевтов. Они понимают: ни одна теория не может охватить всех пациентов и все проблемы; клиническая реальность требует различных подходов для разных людей. Так что интегративный терапевт может провести вас через все пять шагов и менять катализаторы в нужное время.
Еще смелее – и, на мой взгляд, лучше – третий путь: выбрать лицензированного профессионала, знакомого с этапами изменения поведения. Здесь тоже нет поводов для беспокойства: подавляющее большинство специалистов в области психического здоровья и наркомании имеют некоторую подготовку по стадиям изменения. Спросите потенциального терапевта, обладает ли он достаточными навыками и знаниями, чтобы провести вас через все стадии изменения (раздумья, размышление, подготовку, действие и поддерживание).
И вы сами можете свести к минимуму вероятность неправильного направления: выбрать лицензированного специалиста и настоять, чтобы он использовал подход, соответствующий вашему этапу лечения. Избегайте тех, кто дискредитирует или использует неэффективные методы. Последняя тема – спорная, но мы с коллегами работаем над созданием консенсуса экспертов о том, какие типы лечения неэффективны, работают как плацебо, случайно или за счет того, что со временем нарушение проходит само собой.
Предоставляю список дискредитированных методов лечения, которых следует избегать в соответствии с мнением экспертов [63] :
63
Чтобы понять, как исследователи установили «общее экспертное мнение» о дискредитированных методах лечения, пожалуйста, обратитесь к следующим трем источникам: 1. «Что не работает? Общее мнение экспертов о дискредитированных методах лечения зависимостей» (Norcross, J. C, Koocher, G. P., Fala, N. C, & Wexler, H. K. (2010). What doesn’t work? Expert consensus on discredited treatments in the addictions. Journal of Addiction Medicine, 4 (3), 174–180). 2. «Наука и псевдонаука в клинической психологии» (Lilienfeld, S. O., Lynn, S. J., & Lohr, J. M. (Eds.). (2003). Science and pseudosaence in clinical psychology. New York: Guilford). 3. «Дискредитированные психологические методы лечения и тесты: опрос в Дельфах» (Norcross, J. C, Koocher, G. P., & Garofalo, A. (2006). Discredited psychological treatments and tests: A Delphi poll. Professional Psychology: Research & Practice, 37, 515–522).
Аккумулятор аргонной энергии
Терапия будущих жизней
Терапия прошлых жизней Ребёфинг [64]
Цветовая терапия
Терапия мысленного поля
Терапия первичного крика
Терапия половой реориентации
Ароматерапия
Телесно-ориентированная терапия
Семинары-тренинги Эрхарда
Энкаунтер-группы [65]
Холдинговая терапия
Нейролингвистическое программирование
64
Ребёфинг (англ. rebirthing) – дыхательная психотехника, созданная в начале 1970-х гг. в США. Освобождение от подавленных негативных переживаний путем налаживания правильного дыхания, по мнению сторонников ребёфинга, имеет положительный терапевтический эффект. Прим. ред.
65
Группа встреч (от англ. encounter – встреча) – групповая психотерапевтическая методика. Основные параметры межличностных взаимодействий: концентрация на чувствах и переживаниях, осознание самого себя, чувство ответственности, самораскрытие, фокусировка на происходящем «здесь и теперь». Прим. ред.