Психиатрическая власть

Фуко Мишель

15 Прижигание, или «каутер настоящий», заключалось в прикладывании раскаленного на огне или нагретого в кипящей воде металлического бруска к макушке или затылку. Ср.: Valentin L.Mйmoire et observations concernanl les bons effets du cautиre actuel, appliquй sur la tкte dans plusieurs maladies. Nancy, 1815. Эскироль рекомендовал «прикладывать раскаленный металлический брусок к затылку при мании, осложненной буйством» ( EsquirolJ . E. D.De la folie [1816] // Dee maladies mentales... T. I. P. 154; De la manie [1818] // Dee maladies mentales. T. II. P. 191, 217). Ср. также: Guislam J.Traitй sur l'aliйnation mentale et sur les hospices des aliйnйs. T. II (глава VI

«Мокса и каутер настоящий»). Р. 52—55.

16 «Мокса» представляла собой цилиндр, изготовленный из вещества, постепенное сгорание которого призвано было, причиняя боль, возбуждать нервную систему и поддерживать больного в состоянии острой восприимчивости. Ср.: [a] Bernardin A. E. M.Dissertation sur les avantages qu'on peut retenir de Implication du moxa [...]. Paris: Impr. Lefebvre, 1803; [b] Georget E. J.De la folie. Considйrations sur cette mal-adie... P. 247: Жорже рекомендовал применять моксу при умопомешательстве, характеризующемся ступором и потерей восприимчивости; [с] GuislainJ .Traitй sur les phrcnopathics. Section IV. P. 458: «Это сильное возбуждающее средство воздействует на физическую чувствительность болью и разрушением живых тканей, но вместе с тем, вызывая страх, оно воздействует и на рассудок».

" Уго Черлетти (1877-1963), считавший неэффективным кардиазо-ловый шок, который использовался миланским психиатром Ласло фон Медуна с 1935 г., разработал совместно с Лючио Бини метод электрошока. 15 апреля 1938 г. этой терапевтической процедуре был впервые подвергнут пациент-шизофреник. Ср.: Cerletti U.[1] L'elettroschock // Rivista sperimentale di freniatria. Vol. XVIII. Reggio Emilia, 1940. P. 209—310; [2] Electroshock therapy// SacklerA. M. et al. The Great Psychodynamic Thйrapies in Psychiatry: An Historical Appraisal. New York: Harper, 1956. P. 92—94.

18 Эфир использовался в психиатрии со второй половины XIX века, как в терапии — главным образом для прекращения «состояний тревожного возбуждения» (Griesinger W.Die eathologie end dherapie der psychischen Krankheiten. Stuttgart: A. Krabbe, 1845. P. 544), так и в диагностике. Ср.: [a] BayardH .^utilisation de l'йther et le diagnostic

227

dcs maladies mentale// Annales d'hygiиne publique et mйdicale. T. 42. N83. Juillet 1849. P. 201—214; [b] Morel B. A.De l'йtherisation dans la folie du point de vue du diagnostic et de la mйdecine lйgale // Archives gйnйrates de la mйdecine. V sйrie. T. 3. Vol. 1. Fйvrier 1854. P. 135: «При определенных обстоятельствах эфиризация предоставляет ценнейшее средство изменения болезненного состояния и может также помочь врачу выяснить истинный, невропатический, характер расстройства»; [с]ВгосЫпН.Maladies nerveuses// Dictionnaire encyclopйdique des sciences medicales. 2 sйrie. T. Xll. 1877. P. 376—377 (§ «Анестетики: эфир и хлороформ»).

19После поездок по Франции, Италии и Бельгии Эскироль открыл дискуссию по поводу строительства лечебниц для душевнобольных. Вот первые свидетельства о ней: EsquirolJ. Е . D.[1] Des etablissements consacrйs aux aliйnйs en France... // Des maladies mentales... T. II. P. 339-431; [2] Maisons d'aliйnйs// Dictionnaire des sciences medicales. T. XXX. Paris: С L. F. Panckoucke, 1818. P. 47-95 (воспроизводится в кн.: EsquirolJ . E . D .Des maladies mentales... T. II. P. 432—538).

20 Жан-Батист Паршапп де Вине (1800—1866), назначенный в 1848 г. генеральным инспектором Службы помощи душевнобольным, разрабатывал организацию лечебницы, которая подразделялась бы согласно категориям больных и позволяла бы осуществлять лечение. Ср.: Parchappe de VinayJ.-B.Des principes a suivre dans la fonda-tion et la construction des asiles d'aliйnйs. Paris: Masson, 1853. См. также: MartelJ. G.H.Parchappe. Signification de son ceuvre, sa place dans revolution de l'assistance psychiatrique// Th. Mйd. Paris, 1965. N 108. Paris: R. Foulon & C, 1965.

21

Анри Жирар де Кайё (1814-1884), исполнявший с 20 июня 1840 г. пост главного врача и директора лечебницы для душевнобольных в Оксерре, пропагандировал строительство лечебниц, в которых, согласно принципам душевного лечения, соблюдались бы изоляция, классификация больных и их привлечение к труду. Его взгляды изложены в ряде публикаций: Girard de CailleuxH .[1] De l'organisation et de l'administration des йtablissements d'aliйnйs // Annales mйdico-psychologiques. T. II. Septembre 1843. P. 230—260; [2] De la construction, de l'organisation, et de la direction des asiles d'aliйnйs // Annales d'hygiиne publique et de mйdecine lйgate. T. 40. 2 partie. Juillet 1848. P. 5, 241.

22 Заняв в 1860 г., по решению Османа, должность генерального инспектора Службы помощи душевнобольным департамента Сены, Жирар де Кайё в 1861 г. предложил, в рамках общей реорганизации своего ведомства, программу строительства двенадцати больниц в окрестностях Парижа по модели лечебницы в Оксерре, переплани-

ровку которой он предпринял ранее, будучи ее директором (см. примеч. 21). В мае 1867 г. открылась лечебница Сент-Анн, затем, в 1868 г, Виль-Эврар, в 1869г.—Перре-Воклюз и в 1884г.— Виллежюиф. Ср.: [a] Daumezon G.Essai d'histonque critique de l'appareil d'assitan-ce aux malades mentaux dans le dйpartement de la Seine depuis le dйbut du XlXsiиcle// Information psychiatrique. T. 1960. N5. P. 6-9; [b] Bleandonu G. & Le Gaufey G.Naissance des asiles d'alienйs (Auxerre-Paris)// Annales ESC. 1975. N 1. P. 93—126.

23 Girard de CailleuxH.De la construction, de l'organisation et de la direction des asiles d'aliйnйs. P. 272.

"EsquirolJ. E. D.Des maisons d'aliйnйs (1818)// Des maladies men-tales... Т.Н. P. 227-528. Этой метафоре предстояло большое будущее. Так, в 1946 г. Поль Бальве, бывший директор больницы Сент-Альбан и пионер движения институциональной психиатрии, заявлял: «Лечебница единосущна возглавляющему ее психиатру. Руководство имеет в данном случае не административное значение: это своего рода органическая связь с телом, которым руководитель управляет... Он управляет в том же смысле, в каком головной мозг управляет нервами. Таким образом, лечебницу можно рассматривать как тело психиатра» ( BalvetP .De l'autonomie de la profession psychiatrique// Documents de l'Information psychiatrique. T. II [«По ту сторону лечебницы для душевнобольных и психиатрической больницы»]. Paris: Desctee de Brouwer, 1946. P. 14-15).

25 Жан-Батист Пюссен (p. 28 сентября 1745 г. в Лон-ле-Сонье), вступив в 1780 г. в должность главы отделения «осужденных мужчин» лечебницы Бисетр, затем стал заведовать там седьмой «службой», или службой Сен-При, объединявшей «палаты буйных душевнобольных». Именно в этом качестве его и узнал Пинель, назначенный 6 августа 1793 г. врачом лечебницы и вступивший в должность 11 сентября. Получив пост главного врача в Сальпетриере 13 мая 1795 г., Пинель добился перевода Пюссена под свое начало, и тот работал с ним вместе в отделении безумных с 19 мая 1802 г. до самой своей кончины, наступившей? апреля 1811 г. В «Исследованиях и наблюдениях о лечении душевнобольных» (см. выше, с. 226, примеч. 12) Пинель воздает должное знаниям Пюссена и подчеркивает его вклад в «разработку принципов морального лечения» ( Pine ! Ph .Recherches et observations sur le traitem-ent moral des aliйnйs. P. 220). В цитированном выше издании «Медико-философского трактата» 1809 г. он вспоминает: «Всецело полагаясь на честность и проницательность главы внутренней полиции, я позволял ему свободно распоряжаться вверенной ему властью» {Pinel Ph.Traitй mйdico-philosophique. P. 226). См. также о Пюссене: [a] Semelaigne R.Pussin // Aliйnistes et philanthropes: les Pinel et les Tuke. P. 501—504 (при-