Психиатрия
Шрифт:
Генетика. К биологической интерпретации относится также описание особенностей наследования патологии, то есть фона психических и поведенческих расстройств в семье и особенностей их передачи (доминантная, рецессивная, полигенная, олигогенная). Фенотипы большинства психических расстройств могут быть поняты на основе вклада генетики и среды в формирование патологии, а также воздействия среды на генетику (мутагенез). Все данные в области генетики психических расстройств получены на основе:
— генеалогических исследований родословных пациентов,
— изучения конкордантности расстройств у близнецов и других родственников,
— изучения развития и подверженности болезни у приемных детей, рожденных от психически больных родителей, но воспитывающихся в семьях психически здоровыми родителями,
— кариологических хромосомных
— биохимических исследований,
— популяционных исследований риска развития расстройств в зависимости от факторов изоляции, кровного родства и экологических факторов,
— многомерного генетического анализа,
— исследования тератогенного эффекта инфекций, интоксикаций, воздействий психоактивных средств.
Таблица 3. Особенности доминантных и рецессивных характеристик человека [1]
| Черты | Доминантные | Рецессивные |
| Цвет глаз | Коричневые | Серые, зеленые, карие, голубые |
| Серые, зеленые, карие | Голубые | |
| Голубые | Альбиносные (розовые) | |
| Зрение | Дальнозоркость | Нормальное зрение |
| Нормальное зрение | Близорукость | |
| Зрение при нормальном освещении | Ночное зрение | |
| Нормальное цветовое зрение | Цветовая слепота (характеристика, сцепленная с полом) | |
| Волосы | Черные | Светлые, рыжие |
| Светлые, темные | Рыжие | |
| Вьющиеся | Прямые | |
| Отсутствие плешивости | Лысина (характеристика, сцепленная с полом) | |
| Искажение линии роста волос | Нормальная линия роста волос | |
| Элементы тела | Дополнительный палец | Нормальное число |
| Сращение пальцев | Разделенные пальцы | |
| Короткие пальцы | Нормальные пальцы | |
| Отсутствие фаланги | Нормальное развитие | |
| Другие | Иммунитет к яду плюща | Чувствительность к яду плюща |
| Нормальная пигментация кожи | Альбиносная кожа | |
| Нормальное свертывание крови | Гемофилия (характеристика, сцепленная с полом) | |
| Нормальный слух | Глухота | |
| Нормальный интеллект | Фенилкетонурия, амавротическая идиотия |
Большинство
Показаниями для медико-генетического консультирования в психиатрии считаются: а) наличие аналогичных патологических случаев в семье, б) задержка психического развития, в) сочетание психических, соматических расстройств и аномалий развития.
4.7. Экологическая интерпретация
В понятие экологии входит определение конкретной средовой «ниши», в которой растет и развивается человек. Она складывается из семейного окружения, группового окружения и глобальной среды.
Тип семьи сказывается на индивидуальном проявлении психической жизни. Выделяются симметричные семьи, в которых присутствуют оба родители и доминантность акцентирована на отце, асимметричные семьи, когда кто-либо из родителей отсутствует — семейная депривация. Имеют значение пихологическая характеристика матери и отца, а также порядок рождения ребенка в семье. Особенности личности, проявления неврозов отчетливо зависят от этих особенностей.
Групповое окружение наиболее активно влияет на личность в детском и подростковом периоде социализации. Речь идет не только о типе этноса, религиозном окружении, но о степени информационной обогащенности среды, то есть о степени социализации и активности педагогического воздействия на личность.
Системы питания в группах и популяциях, возможно, также влияют на подверженность и проявления патологии. Например, известно, что соотношения микроэлементов в пище, уровень натрия и калия могут влиять на активность реализации пароксизмальных состояний и агрессии.
К глобальной среде относятся ритмические глобальные составляющие, например климатические, сезонные, геофизические ритмы, колебания уровня приземного радона 222, а также такие большие ритмы, как ритмы солнечной активности, в том числе 11-летний и 60-летний циклы (ритм Кондратьева). В эти периоды возрастает смертность, рождаемость и подверженность ряду психических расстройств. В частности, известна связь частоты эпилептических приступов с полнолуниями, психозов с повышением геомагнитной возмущенности и обострений шизофрении со сменой знака межпланетного магнитного поля. В холодное время года чаще рождаются пациенты, в дальнейшем более подверженные шизофрении. В годы высокой солнечной активности повышается частота подверженности всем психическим расстройствам и психическим эпидемиям. Доказано, что такие ритмические составляющие, как ритмы ЭЭГ, ритмы ствола мозга (температура, ритм дыхания, сердечных сокращений, артериального давления), ритмы выброса гормонов и ритмы эмбрионального периода, значительно зависят от глобальных экологических ритмов.
Таблица 4. Основные средовые ритмы по Б.М. Владимирскому