Псориаз. Современный взгляд на лечение и профилактику
Шрифт:
Так, чисто механическому воздействию (ударам, трению, давлению и многому другому) кожа способна эффективно противостоять благодаря плотности эпителиального покрова, наличию большого количества упругих эластических и коллагеновых волокон, а также свойствам подкожной жировой клетчатки.
Роговой слой кожи, являясь плохим проводником тепла, предохраняет ткани организма от дегидратации (высыхания, обезвоженности). Чем толще роговой слой, тем больше способность кожи противостоять воздействию электрического тока (но при увлажнении кожи эта сопротивляемость резко снижается).
Кроме того, благодаря наличию в ней пигмента меланина кожа защищает организм от повреждающего действия солнечного света – меланин обладает свойством
Мы уже говорили о том, что на поверхности кожи имеется водно-липидная мантия с кислой реакцией (рН 5,0–6,0), что ослабляет или нейтрализует повреждающее действие многих химических веществ, а также в значительной мере препятствует проникновению в кожу целого ряда болезнетворных микроорганизмов.
В случае нарушения целостности рогового слоя химические вещества проникают в более глубокие слои кожи, а оттуда – по кровеносным и лимфатическим сосудам – распространяются по всему организму, вызывая интоксикацию. Высокие бактерицидные, стерилизующие свойства кожи обусловлены не только химическими факторами (свойства секрета сальных и потовых желез), но и постоянным отторжением верхних участков рогового слоя. Бактерицидный эффект кожного сала настолько велик, что обезжиривание (так же как и ее охлаждение) снижает защитные функции кожи. Наконец, защитная функция кожи в отношении микроорганизмов не сводится к барьерной – кожа продолжает играть определенную защитную роль и далее, так как отдельные типы клеток способны бороться с уже проникшей в организм инфекцией.
Значение кожи как органа чувств
Выше мы уже говорили о тех многочисленных нервных волокнах и их чувствительных окончаниях, которые буквально пронизывают всю кожу. Проводилось и сравнение кожи как органа с огромным рецепторным полем, имеющим непосредственный контакт с внешней средой и передающим центральной нервной системе через импульсы от раздражения чувствительных окончаний при различных видах внешнего воздействия огромное количество информации.
Следовательно, мы имеем полное право отнести кожу к органам чувств, хотя привычнее для нас подразумевать под ними глаза, уши. Тем не менее тактильная чувствительность – это источник важной информации, а осуществляется она именно через кожу. Различают три вида кожной чувствительности: болевую, тактильную, температурную (иногда ее подразделяют на тепловую и холодовую чувствительность в связи с особенностями передачи нервного импульса при том или ином виде воздействия). К тактильной чувствительности относятся чувства осязания (прикосновения), давления и вибрации.
Различные виды рецепторов расположены на поверхности кожи неравномерно. Приблизительно средним можно считать следующее соотношение: на 100–200 болевых «точек» приходится около 25 «тактильных», 12–13 «холодовых» и только 1–2 «тепловые».
Тактильная чувствительность. Чувство осязания возникает при соприкосновении кожи с окружающими предметами и при легком надавливании на кожную поверхность. Это чувство позволяет судить о свойствах предметов, с которыми произошло соприкосновение, и ориентироваться во внешней среде. Острота осязания наиболее выражена на ладонной поверхности кончиков пальцев рук, на кончике языка и губах. Различать тактильные раздражения можно не только по остроте осязания, но и по силе раздражения.
Температурная чувствительность (восприятие тепла и холода) имеет большое значение в жизни человека, так как рефлекторным путем позволяет регулировать температуру тела. Уже говорилось о том, что холодовых точек на поверхности кожи значительно больше, чем тепловых. Наибольшей температурной чувствительностью обладает кожа лица, наименьшей – кожа конечностей. Следует отметить, что сила температурного ощущения тем больше, чем больше величина раздражаемого участка. Кроме
В плане температурной и тактильной чувствительности раздражителями являются определенные специфические воздействия на кожу, а вот болевой эффект могут вызвать самые различные факторы. Это связано с тем, что, достигнув определенного порога раздражения, довольно большое количество видов внешнего воздействия воспринимаются нами как чувство боли (примечание по теме книги: возможно, ощущение зуда следует отнести к самостоятельному виду чувствительности).
Боль является специфическим ощущением с выраженной эмоциональной окраской. Болевое раздражение воспринимается свободными нервными окончаниями, которые в изобилии присутствуют в эпидермисе и собственно коже. Именно различная эмоционально-чувственная окраска и дает все многообразие болевых ощущений. Мы воспринимаем боль как острую или тупую, колющую, режущую или ноющую, тянущую и т. д. В ответ на болевое раздражение возникает рефлекторный акт, который имеет защитную природу и направлен на удаление раздражителя.
При различных кожных заболеваниях болевая чувствительность может как повышаться, так и понижаться.
Дерматологические больные, как и некоторые больные, страдающие неврозами, часто жалуются на ощущение зуда, который порой бывает нестерпимым – желание чесать зудящие участки кожи приобретает непреодолимый характер. К возникновению чувства зуда приводят как внешние, так и внутренние факторы (в частности, нередко встречается зуд психогенного происхождения).
Проводящие пути чувствительных систем кожи внутри центральной нервной системы разделяются по функциональному признаку. Так, центральным или мозговым отделом температурного и тактильного анализатора кожи является область задней центральной извилины.
При различных заболеваниях кожи встречается явление так называемой диссоциации, или расщепления чувствительности, когда наблюдается потеря одного вида кожной чувствительности при сохранении всех других.
Функция терморегуляции
Участие кожи в процессе терморегуляции организма является одной из важнейших физиологических функций этого органа. Организм здорового человека обычно сохраняет постоянную внутреннюю температуру независимо от того, высокая или низкая температура окружающей его среды.
При помощи химической и физической терморегуляции температура тела удерживается на определенном уровне. Химической терморегуляцией является выработка тепла, которое образуется в организме в результате обмена веществ и освобождения вследствие этого энергии. Этот процесс относится к теплопродукции. Противоположным процессом является теплоотдача, которая является физической терморегуляцией и осуществляется кожей по трем механизмам: теплоизлучением (излучение тепла происходит в виде лучистой энергии), теплопроводностью (отдача тепла происходит вследствие разницы температуры тела и окружающей среды) и испарением воды с поверхности кожи. Первые два механизма отдачи организмом тепла возможны лишь до тех пор, пока температура окружающей среды ниже температуры организма. Теплоотдача происходит вследствие изменения кровообращения в кровеносных сосудах кожи – они расширяются при высокой внешней температуре, увеличивается объем протекающей по ним крови и усиливается теплоотдача. При усиленной теплоотдаче значительно увеличивается интенсивность деятельности потовых желез, а вместе с этим и теплоотдача путем испарения пота (в период усиленного потоотделения – например, в случае интоксикации – с поверхности кожи в сутки может испаряться до 10 л пота). При низкой внешней температуре сосуды кожи резко сужаются, циркуляция крови в них уменьшается, и теплоотдача значительно снижается.