Шрифт:
Wstep
Witam wszystkich. Dzisiaj porozmawiamy o tym, jak pracujemy z depresja. I to bedzie autorski algorytm, jak pracuje z depresja. Nie twierdze, ze jest to wersja klasyczna. Ale jest to brane na podstawie klasycznych informacji, ktore posiadam. I tez nie klasyczna.
Kim jestem? Mysle, ze jeszcze dlugo nie powiem, jestem psychologiem, hipnoterapeuta. Znany ludziom z gry Psychosomatics.
Co to jest? Depresja (z lac. deprimo „zmiazdzyc”, „zdlawic”) to stan psychiczny charakteryzujacy sie triada depresyjna:
– spadek nastroju;
– utrata zdolnosci odczuwania radosci (anhedonia);
– naruszenia myslenia (negatywne osady, pesymistyczny poglad na to, co sie dzieje itp.) i opoznienie ruchowe.
Depresja organiczna lub endogenna to depresja spowodowana przyczynami fizjologicznymi. Na przyklad: choroby tarczycy lub watroby moga powodowac jedna z form depresji endogennej.
Chce, zebyscie zwrocili uwage na taka roznice, my zawsze jak slyszymy o depresji to mamy w glowie takie szerokie spektrum. Ktos mowi, och, mam jesienna depresje, ktos mowi, ze mam depresje poporodowa, ktos po prostu mowi, ze mam depresje. Ktos nie wychodzi z domu przez 2 tygodnie, bo ma depresje. Niektorzy biora pigulki, poniewaz sa w depresji. Tam, gdzie teraz pracuje, co drugi mysli, ze ma depresje, bierze tabletki i dostaje skierowanie od psychiatry na leczenie depresji. Biorac pod uwage, ze dla mnie, w mojej praktyce iw moim rozumieniu, pigulki nie sa tutaj potrzebne. Tutaj wszystko mozna przepracowac technikami i metodami psychologicznymi. Takie mgliste pojecie. I zebysmy sie w tym nie pogubili. Rozroznijmy, ze istnieje taka depresja organiczna, ktora jest zwiazana z somatopsychika. Zawsze slyszymy takie slowo jak psychosomatyka, bardzo czesto slyszane przez psychologow. W ten sposob umysl wplywa na cialo. Istnieje ta sama somatopsychika, gdy jest na odwrot. Kiedy choroba, prawdziwa, choroba tarczycy lub choroba czegos, co wplywa na stan psychiczny osoby z materia organiczna. I powoduje depresje. W tym przypadku to nie jest nasz klient, wysylamy go wlasnie do lekarzy.
Porozmawiamy o lekarzach, powiem tylko, ze jest depresja, ktora jest spowodowana przyczynami psychologicznymi, i jest depresja, ktora jest spowodowana czysto fizjologicznymi, organicznymi stanami organizmu. Na przyklad ta sama depresja poporodowa, laczy w sobie zarowno taki element, jak i taki. Z jednej strony zycie zmienilo sie diametralnie i dlatego mamy komponent psychologiczny, az drugiej strony mamy silne zmiany hormonalne, ktore moga rowniez powodowac depresje, czysto organiczna, fizyczna, wiec czasami musi jej towarzyszyc rowniez lek.
Sprobuje wiec dopasowac algorytm mojej pracy w 5 krokach. Krok 5 bedzie troche bardziej rozmyty. Bo z czym pracowac i jak pracowac w jednym kroku, postaram sie dac to w jednym kroku, no to jest troche szerszy krok niz pozostale. A wiec zaczynamy od testow. Testy, umowa, obowiazkowa praca domowa. Lubie zadawac prace domowa, praca powinna isc ze mna nie tylko w biurze, ale takze miedzy spotkaniami, to tez jest bardzo istotne. Metoda TKO (terapia kognytywno-obrazowa), tutaj podaje ja jako jeden z elementow mozliwej pracy. Wydaje mi sie, ze w pracy z depresja bardzo dobrze zmieni stan, dlatego na pewno wezme to za podstawe. Porozmawiamy jednak o tym, ze jedna metoda TKO tu nie wystarczy. Mimo to, od razu mowie, o metodzie TKO, ktora zna, rozmawialismy kiedys z Olga (kierowniczka szkoly metody TKO) na ten temat, na temat samej metafory metody TKO. Okazuje sie, ze zdrowa dieta jest wtedy, gdy czlowiek ma problemy zoladkowo-jelitowe, jesli przepiszemy mu tabletki, takie jak NLP, EMDR, hipnoza, ale nie zmienimy jego diety, diety. Bedzie to pomoc tymczasowa, ktora moze nie byc tak trwala, jak bysmy tego chcieli. Metoda TKO dziala bardziej jak prawidlowe odzywianie, dieta. To znaczy, czy mozna zmienic stan organizmu za pomoca jednej diety? Moc. I powie ci to kazdy specjalista w tej samej naturopatii. Czy mozemy zmienic nasze cialo za pomoca jedzenia? Moc. Ale sa sytuacje, w ktorych nie wystarczy juz tylko zmiana diety, a potrzebna jest dorazna pomoc, wprowadzenie tabletek. Czasami wrzod zoladka u osoby musi wypic serie tabletek. Tu jest tak samo, metoda TKO, to jak zdrowa dieta, ktora czlowiek powinien miec nawet po naszym leczeniu. Zeby wiedzial, jak w ten sposob utrzymac sie caly czas w normalnym stanie. Trudne etapy, odbedzie sie ze specjalista, nawet w tej metodzie. Poniewaz pozadane jest wzmocnienie go innymi elementami. Ale najlepiej byloby, gdyby metoda TKO pozostala stala dieta, ktora na zawsze utrzyma jego stan zdrowia. I o piatym kroku, z czym i jak pracujemy, rowniez o tym porozmawiamy.
Pierwszy krok
Tak wiec pierwszym krokiem jest testowanie. Dlaczego potrzebujemy testow? Po pierwsze, aby zrozumiec, czy wysylamy osobe do psychiatry. Po drugie, aby pozniej pokazac roznice osobie. Dam ci test, ktory bardzo kocham, poniewaz pokazuje niepokoj i depresje. A on z reguly, jesli pracujemy metoda CAT iz tym, co ci teraz zaoferuje, bedziemy mieli wyniki za 4 tygodnie. W przyblizeniu za 4 tygodnie bedzie wynik, ktory mozna konkretnie zobaczyc. Rozumiem, ze to moze byc szalone, kiedy wiemy z klasycznych zrodel, ze depresje leczy sie srednio, nawet dobrymi metodami, przez okolo rok, wiec pracuje tak. Pracuje w taki sposob, ze po 4 tygodniach klient widzi wynik w swoim tescie, a potem pracuje z innym nastrojem. Bo jak przychodzi do nas z depresja to nie chce mu sie nic robic. Testujemy TD, to lek i depresja. Na zdjeciu jest tylko napisane, ze plus zwierzeta. Pewnie znasz taki test, czesto go polecam z dziecmi, z nastolatkami. Ale takze z doroslymi. Kiedy musimy zrozumiec, czy dana osoba potrzebuje psychiatry, czy nie. Rozumiem, ze jednym testem nie mozemy postawic diagnozy i tak dalej. Ale mozemy zrozumiec, czy te osobe nalezy wyslac do lekarza, czy nie. I spojrz, jesli w pierwszym tescie osoba odpowiada swiadomie, a naturalnie, kiedy odpowiada swiadomie, moze nas oklamac. Tutaj pracuje z osobami, ktore sila kierowane sa na leczenie, kiedy probowaly popelnic samobojstwo, zostaly do mnie wyslane przez lekarzy, sila. Moga mi napisac w tym tescie, ze wszystko z nimi w porzadku, zebym ich nie dotykal. A w takim przypadku albo nastolatki, ktore wrecz przeciwnie, chca udowodnic, ze maja mysli samobojcze i manipuluja w ten sposob rodzicami, i udowodnia mi, ze maja depresje. I troche nas oklamia w tym tescie. W tym celu daje test na zwierzetach, prosze o narysowanie nieistniejacego zwierzecia, bez mozliwosci rysowania, na kartce A4. Moze byc w farbach, olowkach, czymkolwiek, olowki sa najlepsze. Flamastry sa gorsze, farby sa gorsze, pioro jest gorsze, ale tez jest mozliwe. I tam czlowiek nie umie klamac i po prostu rysuje. A oto transkrypcja tego testu, wysle ci osobno. Potraktujmy to jako wazny krok, najpierw musimy zrozumiec poziom depresji, z jaka dana osoba do nas przyszla. Spojrz, czy mamy, z tego, co powiem tutaj dokladnie o tym zwierzeciu, czy mamy dzikie zdjecia, kiedy nie wyglada jak zwierze. Na przyklad siatka, czarny kwadrat, to sa 2 czerwone kolka, to wszystko psychiatria, bez zadawania pytan, odsylamy do psychiatry, nawet nie probujemy tego rozgryzc. Mozesz przeczytac reszte rzeczy, ktore sa opisane w transkrypcji, cisnienie, lokalizacja, niepokoj sa dla nas wazne. Wzmocnimy to, co osoba swiadomie nam odpowiedziala, czy pokrywa sie z tym testem asocjacyjnym, nad ktorym nie ma kontroli. A jesli to wszystko zbiegnie sie z nami, wiemy, z czym pracujemy.
Jak to interpretujemy. Pierwsza kolumna to T – niepokoj. D – depresja. I ty i ja wiemy, ze lek jest pierwszym krokiem w kierunku depresji, kiedy psychika juz przestala sie opierac, nie majac sil wpada w depresje. Dlatego tez zwracamy na to uwage, gdy otrzymujemy wyniki. I spojrz, wyniki sa specjalnie podzielone na 2 kolumny. To jest informacja dla nas, nie dla klienta, po prostu dajemy klientowi ten test, ktory on po prostu zakresla, ktory mu sie spodobal z zaproponowanego. Rozwazamy wynik i dla siebie rozumiemy, ze to jest pierwszy dzwonek, to jest niepokoj i tam zlapiemy stan leku. A druga kolumna to depresja. A teraz wlasciwa interpretacja wynikow, od razu podaja ja tutaj, abyscie jej nie stracili. Do 7, w kazdej z tych kolumn, bedzie to norma i wszystko bedzie w porzadku. 8-10 to depresja, nie straszna. A jak jest powyzej 11 to juz na pewno wysylamy do lekarza, do psychiatry, na zasadzie do lekarza, bo masz dosc wysoki poziom i niewazne jaki wysoki jest lek lub depresja. Chociaz, wiesz, szczerze, teraz mam klientow, ktorzy przychodza, a oni maja 14-15. Albo tam 13-14. Sa duze liczby w dwoch kategoriach, ale nadal je biore, a nawet nie wysylam ich do psychiatrow, bo oni juz do nich chodza. Oni juz pija. Ale w praktyce rzeczywiscie, zgodnie z algorytmem, wedlug ktorego pracuje, stan zmienia sie bardzo szybko i jakosciowo. Dlatego czasami pisze te numery, ktore zalecamy lub wysylamy do lekarza, to jest takie klasyczne zalecenie. Ale wiem, ze w zasadzie mozemy zobaczyc, czy mamy wynik w ciagu 4 tygodni, wiec po co torturowac osobe. Poza tym pracowalem tymi samymi metodami, tym samym CAT i innymi rzeczami, kiedy jeszcze mieszkalem w Kijowie, pracowalem z psychiatra, w szpitalu ratunkowym, gdzie byl oddzial nerwic. I usunelismy wiele osob z leczenia psychiatrycznego, przenieslismy ich metoda TKO, przenieslismy ich do normalnego stanu bez pigulek. I dlatego zawsze rozumiem i tez klientom o tym mowie, ze nic sie nie zmienia, gdy sie bierze tabletki. Bierzesz pigulke i miazdzysz swoj stan, ale nie rozwiazujesz problemu. I psycholog rozwiazuje problem. Dlatego jesli widzisz, ze ta osoba nie ma tak bezposrednio strasznego problemu i mozna go rozwiazac, to po co stawiac go na pigulki, po ktorych nastapi kolejny zespol odstawienia, a stan sie pogorszy. I bedzie czysto fizjologiczne anulowanie tych pigulek. Tutaj musisz spojrzec na wlasne doswiadczenie, oczywiscie na problem klienta, jesli jest on calkowicie chory i jasne jest, ze ma szalony niepokoj i jest blady. Lub odwrotnie, jest juz tak przygnebiony, ze nie ma sily na nic, jeden z takich widocznych argumentow, zeby wyslac go do lekarza, widac, ze osoba w ogole, nawet pracujemy z nim w EMDR, musi patrzec w ruch i trudno mu poruszac oczami. Bo to juz jest dla niego takie trudne i zle. Ach tutaj, jego oczywiscie do lekarza.
Конец ознакомительного фрагмента.