Путь здоровья
Шрифт:
ВОПРОС: Скажите, пожалуйста, что это значит: кистозная трансформация левого яичника. Как это лечится? Врач ничего не назначил, но посоветовал приходить на прием через три месяца.
Множественные кисты в яичнике не являются патологией. Даже если кист много, яичник может нормально функционировать, и женщина при этом способна зачать ребенка. Необходимо сделать контрольное УЗИ через 3 месяца, так что все правильно сказал врач!
ВОПРОС: Скажите, как отличить
Кистозную дегенерацию яичников следует отличать от поликистоза яичников – заболевания, которое возникает из-за гормональных нарушений, приводящих к уплотнению белочной оболочки яичника. В результате у пациентки не происходит овуляции, что приводит к бесплодию. Поликистоз яичников – это диагноз, который гинеколог-эндокринолог ставит на основании осмотра, данных УЗИ и гормонального профиля женщины. Данных одного УЗИ недостаточно, чтобы определить наличие или отсутствие данного заболевания. Надо обратиться к врачу и пройти полное обследование.
Нужно ли лечить кисту яичника?
Функциональные кисты существуют непродолжительное время – до 2—3 месяцев. Исчезают кисты самостоятельно! Если у вас впервые выявлена киста яичника, то ее можно наблюдать в течение 3 месяцев. По окончании срока наблюдения сделайте контрольное УЗИ сразу после менструации.
При повторно выявленной кисте яичника возможно назначение циклической витаминотерапии:
с 1-го по 14-й день цикла (10 дней): витамин А по 1 капсуле (2000 МЕ), фолиевая кислота (В15) по 1 таблетке;
с 15-го по 28-й день цикла: витамин Е по 1 капсуле, аскорбиновая кислота (С) по 10 гранул (0,025);
поливитамины.
В качестве профилактики и лечения кист яичника нередко назначают гормональные контрацептивы, на фоне приема которых яичники не работают, поэтому кисты не образуются.
Операция проводится в том случае, если киста не исчезает в течение длительного времени (более 3 месяцев) или имеет большие размеры. В таких случаях у врача имеются все основания подозревать то, что это не киста, а опухоль яичника. А опухоли, как известно, не «рассасываются»!
История из практики
Это было 20 лет назад. Я училась в ординатуре. Мой хороший знакомый, однокурсник, попросил посмотреть свою жену Татьяну, тоже врача. Женщину долгое время беспокоили боли в нижних отделах живота, но никто не мог поставить диагноз. Я пригласила ее на осмотр. В то время у меня было мало опыта проведения гинекологического исследования, но я сразу четко определила между своих рук плотный подвижный шар диаметром 20 см. Все предыдущие гинекологи говорили ей, что в области малого таза ничего нет. Я подумала: «Ну как же можно не заметить такую штуку?» Моей знакомой сделали УЗИ, при котором четко визуализировалась киста большого размера. Определить тактику лечения было непросто: с одной стороны, у женщины были все явные признаки кисты яичника, которая, вполне вероятно, могла через пару месяцев исчезнуть самостоятельно, но, с другой стороны, смущал очень большой размер образования и наличие болей. Решение было принято коллегиально: Татьяне произведена лапароскопия, во время
Обращайтесь к врачам за медицинской помощью. Даже медикам бывает иногда сложно разобраться в ситуации, не то что обывателю! Не принимайте на себя ответственность за свое здоровье! Доверяйте его профессионалам!
Апоплексия яичника: что делать и как избежать?
Серьезным основанием для проведения операции при кисте яичника является ее разрыв (апоплексия яичника). Кисты яичников разрываются по тем же причинам, что и образуются, – из-за гормональных нарушений. Чаще всего апоплексия яичников происходит:
1. В момент овуляции, когда яйцеклетка выходит из яичника (14-й день менструального цикла);
2. В период расцвета желтого тела (в период с 21-го по 23-й день).
Среди провоцирующих факторов стоит отметить физическую нагрузку и половой акт, во время которых улучшается кровоснабжение яичников и создаются предпосылки для их повреждения. Очень часто заболевание возникает после отмены оральных контрацептивов или у женщин, проходящих лечение поликистоза яичников стимулирующими овуляцию препаратами.
В то же время нередко апоплексия яичника происходит в состоянии полного покоя. Очень многие женщины «чувствуют» овуляцию, регулярно испытывая в середине цикла невыраженные боли.
Разрыв кисты яичника или самого яичника может проявляться по-разному. Жалобы и состояние пациентки зависят от количества крови или серозной жидкости, которое вылилось из поврежденного яичника в малый таз. Если разрыв был небольшой, например при овуляции, женщина может ощутить незначительные и непродолжительные боли в нижних отделах живота (болевая форма апоплексии яичника).
Иногда из поврежденного яичника вытекает большое количество крови (до 1 л). В этом случае боли становятся интенсивными, сопровождаются тошнотой, рвотой, отдают в прямую кишку. Это крайне тяжелая форма апоплексии яичника – анемическая. Именно она требует экстренной госпитализации в стационар и проведения операции. Однако в этом случае не всегда удается использовать более бережный лапароскопический доступ из-за большой кровопотери и необходимости в быстром выполнении вмешательства. В любом случае, вне зависимости от доступа, при проведении операции хирург стремится оставить максимальное количество здоровой ткани яичника.
Апоплексия яичника у большинства женщин, столкнувшихся с ней единожды, повторяется вновь и зачастую не один раз.
ВОПРОС: Скажите, а можно вылечиться от кист яичников или это приговор? Два года назад мне удалили кисту на левом яичнике, так как она лопнула. Кисту удалили, а яичник оставили. И после этого часто болит живот приступами. Особенно сильно болит в середине цикла, а потом боль стихает. Через год после первой операции появилась киста на правом яичнике. После лечения ее не обнаруживают, а через несколько месяцев она опять появляется, и так все по кругу – можно сказать, живу на таблетках. Лечение принимаю такое: первые 2 недели витамин А, следующие 2 недели – витамины Е и С.