Путь здоровья
Шрифт:
Причиной повторных разрывов яичника является нарушение процессов регуляции в высших центрах. Все проблемы в голове! Женщины с такой патологией чаще подвержены стрессам. Не исключено, что рецидив апоплексии яичника обусловлен психологическими факторами: боязнь повторения ситуации, высокая настороженность. У многих дам развивается синдром тревожного ожидания.
Настрой. Не все кисты лопаются! У любой женщины может произойти разрыв яичника или его кисты. Просто не надо на этом зацикливаться. Интересно: чем больше думаете об этом, тем больше вероятность того, что это произойдет. Преодолейте свой страх, и болезнь отступит!
Если очень переживаете и не можете по этому поводу расслабиться, «отдыхайте» на гормонах или проводите циклическую витаминотерапию. Женщинам с частыми рецидивами заболевания, особенно перенесшим неоднократные оперативные вмешательства, необходима седативная терапия, в тяжелых случаях –
Эмоциональным и настороженным женщинам очень рекомендую методы профилактической даосской медицины: «Внутренний алмаз», «Защитный кокон», которые позволят снять напряженность и избежать рецидивов заболевания. Также могут быть полезными древнекитайские практики: «Яичниковое дыхание» и «Внутренняя улыбка», приводящие к оздоровлению яичников и нормализации регуляторных процессов.
ИСТОРИЯ ИЗ ЖИЗНИ
Ее имя было Ольга, как и мое. Ей было всего 19 лет. Она была молодая и красивая. Его звали Артур. Он был женат. Артур и Ольга очень любили друг друга. Артура я часто встречала в нашем отделении, когда училась в аспирантуре. Он приводил свою жену на обследование к заведующему нашим гинекологическим отделением – армянину. Как положено у армян, наш заведующий лечил всю армянскую диаспору г. Москвы. Армяне – очень активные мужчины в плане контактов с женским полом, и Артур не был исключением. Я чувствовала это по его взглядам и активным намекам в мой адрес.
Эту историю мне рассказал сам Артур позже, а подробности я узнала из истории болезни Ольги. В ту ночь они были вместе с Ольгой. И неожиданно сразу поле любовного экстаза у нее появились резкие боли внизу живота. Состояние девушки быстро ухудшалось, она потеряла сознание. Но Артур не сразу вызвал «Скорую помощь». Они отправились в больницу значительно позже, что отразилось на исходе истории.
Из истории болезни: «Пациентка П. поступила в состоянии средней степени тяжести. При осмотре обращала на себя внимание бледность кожных покровов, частый пульс (90 ударов в минуту) и крайне низкое давление (90/60). Язык был сухой. При пальпации живота имелась резкая болезненность в нижних отделах, положительные симптомы раздражения брюшины. Пациентку экстренно подняли в операционную. Была произведена нижнесрединная лапаротомия, во время осмотра органов малого таза было обнаружено большое количество крови в объеме 1,5 литра со сгустками. В яичнике имелась небольшая киста желтого тела с линейным разрывом длиной 2 см, из которого подтекала кровь. Больной произведено ушивание яичника, санация брюшной полости».
Несмотря на проведенное вмешательство, объем кровопотери оказался критичным. У девушки развился так называемый ДВС-синдром, при котором система тромбообразования на фоне массивной кровопотери и выряженной анемии полностью выходит из-под контроля. Определяются множественные полиорганные кровотечения, которые фактически невозможно предотвратить. Она погибла.
В тот день дежурный врач позвонила Артуру и сообщила о произошедшем. Когда он приехал в больницу, то не смог сдержать свои эмоции.
...Я случайно встретила Артура спустя полгода после этой истории. В его словах все еще чувствовались боль и страдание. Он предложил мне встречаться. Но я отказалась, решив, что встречаться с ним – плохая примета.
В этот момент я училась в аспирантуре и набирала материал для будущей диссертации по теме «Климакс». И вот практически в тот момент, когда материал был полностью набран, мне сообщили, что тема моей диссертации теперь звучит иначе: «Апоплексия яичника: современные принципы диагностики и лечения». Хирург, который оперировал Ольгу, рассказал мне, что тема была изменена из-за этой грустной истории.
Этот случай очень повлиял на мою профессиональную карьеру. С доктором, который оперировал Ольгу, мы написали много статей про апоплексию яичника, мы вместе освоили новый метод оценки кровотока в яичнике, практически не применявшийся на тот момент, – допплерометрию. Через 3 года я защитила диссертацию, стала кандидатом медицинских наук. Но тема разрывов яичника до сих пор для меня является особой.
Доброкачественные опухоли яичника: «рассасываются» или нет?
Доброкачественная опухоль яичников – это истинная опухоль, отличительной особенностью которой является наличие клеточного роста. Чаще они развиваются у женщин старше 40 лет. Встречается огромное разнообразие опухолей яичников: они растут из всех тканей яичника.
1. Опухоль-лицедей. Эта опухоль очень похожа на кисту яичников; ее сложно отличить от кисты даже при проведении УЗИ. При наличии такой опухоли, так же как и в случае с кистой, пациентка
Иногда при опухолях яичника наблюдается тяжесть внизу живота и его увеличение. Эта жалоба часто встречается при муцинозной цистаденоме, которая, быстро увеличиваясь, может достигать гигантских размеров. В полостях опухоли имеется густое слизеобразное содержимое (псевдомуцин), составной частью которого являются гликопротеиды.
2. Опухоль-чудовище. Это очень причудливая опухоль. Она развивается из ооцита (яйцеклетки), который содержит в себе весь генный материал женщины. На разрезе внутри ее можно обнаружить и зрелые ткани, и рудиментарные органы: зубы, кости, волосы, сало, зачатки глаз и пр. Такое навряд ли само «рассосется»! Женщину, носящую внутри себя такое чудовище, может ничего не беспокоить! Размеры подобной опухоли небольшие, развивается она в основном с одной стороны. Легко выявляется по данным УЗИ. Регулярно проходите профилактический гинекологический осмотр и плановое УЗИ, и вам удастся избежать таких неприятных «сожителей»!
3. Опухоль «омолаживающая» [2] . Нередко опухоль яичника возникает у женщин в постменопаузе. Такая опухоль синтезирует эстрогены, которых в этом возрастном периоде быть не должно. Она приводит к возобновлению менструаций и «возвращению» молодости. Женщина становится сексуально активной, она лучше выглядит, у нее разглаживаются морщины. При всей кажущейся благоприятной картине следует все же обратиться к гинекологу. Время вспять повернуть сложно, а вот своевременно удалить опухоль необходимо, так как у половины дам она вызывает гиперплазию эндометрия за счет избыточного уровня эстрогенов, а у каждой десятой – рак эндометрия.
2
Гормонпродуцирующая опухоль (текома), растущая из клеток, синтезирующих женские половые гормоны – эстрогены.
4. Опухоль, «превращающая» в мужчину [3] . Возникает в любом возрасте, чаще до 40 лет. Она секретирует андрогены и вызывает вирилизацию («превращение» в мужчину): прекращение месячных, атрофию молочных желез, увеличение клитора, оволосение по мужскому типу, огрубение голоса. В крови у пациенток обнаруживается сильно повышенный уровень тестостерона. Диагноз устанавливают на основании клинической картины, гормональных исследований (содержание тестостерона), УЗИ и лапароскопии.
3
Вирилизующая опухоль яичника вырастает из мужских элементов эмбриональной гонады и вырабатывает мужские половые гормоны.
5. Опухоль-кроха. Такая опухоль имеет крайне малые размеры, и при проведении УЗИ ее не видно. Она может быть обнаружена случайно во время оперативного вмешательства.
Диагностика опухолей яичника
Так как образования яичников очень часто протекают бессимптомно, настоятельно рекомендую 1 раз в год проходить плановый осмотр гинеколога. Если гинеколог обнаружил в области придатков какое-либо образование или появились жалобы на тянущие боли в нижних отделах живота и нарушение менструального цикла, необходимо выполнить УЗИ, которое является основным методом диагностики опухолей яичников.
При проведении УЗИ желательно применение внутривлагалищного датчика, позволяющего детально изучить состояние яичника: размеры, структуру, наличие перегородок, ячеек, толщину капсулы, наличие взвеси или другого содержимого, пристеночных включений. Очень часто УЗИ сочетают с допплерометрией, которая дает возможность оценить кровоток в опухоли и отличить ее от кисты.
При невозможности установить диагноз по данным УЗИ и допплерометрии следует проводить дополнительное обследование, включающее в себя следующие виды диагностики:
компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ); эти виды обследования позволяют уточнить вид опухоли, провести дифференциальный диагноз с заболеваниями кишечника, оценить состояние лимфатических узлов. Правда, нельзя не отметить чрезмерно высокую стоимость этих обследований;
определение опухолеассоциированных маркеров, в частности СА-125; СА-19,9, которые отражают риск перерождения доброкачественных опухолей в злокачественные.
Важно! Концентрация маркера СА 125 может повышаться не только при онкологическом заболевании, но и при воспалении, эндометриозе, беременности.