Растим малыша от 0 до 2 лет
Шрифт:
Часть вторая искусство грудного вскармливания
Глава 8 До родов: готовимся кормить грудью
Те месяцы, когда вы будете кормить ребенка грудью, могут стать самыми приятными в вашей жизни. Однако именно вы должны сделать их такими! Больничный уход и общественная жизнь не всегда соответствуют потребностям кормящих матерей. Если вы хотите избежать ряда проблем, характерных для нашего общества и делающих роды и грудное вскармливание менее приятными и успешными, чем они могли бы быть, вам придется кое-что спланировать заранее. Опытные кормящие матери, которые успешно вскормили грудью нескольких детей, обычно заранее готовились к этому процессу так, как описано в этой книге. И это позволило им расслабиться и насладиться грудным вскармливанием без каких-либо проблем для своего физического благополучия и психического здоровья.
Выбор больницы
Политика в отношении к кормящим матерям и младенцам значительно изменилась в последнее время. Сегодня во многих родильных домах доступны комфортабельные родовые палаты, в ряде случаев допускается присутствие во время родов партнера, там не просто готовы создать кормящим матерям и их детям идеальные условия. Изменилась сама структура родовспоможения, чтобы матери могли немедленно приступить к грудному вскармливанию. Сертифицированные консультанты по лактации проводят уроки грудного вскармливания
Однако все больницы разные. В некоторых регионах поддержка грудного вскармливания обеспечивается в большинстве больниц. В других же местах подобный уход придется поискать, перелопачивая массу информации о разных больницах, чтобы найти ту, которая подходит матери, собирающейся кормить ребенка грудью.
Основной момент, на который вам стоит обратить внимание при выборе больницы, – существует ли там практика совместного пребывания матери и ребенка после родов. В настоящее время система раздельного пребывания матери и младенца, когда сестры приносят детей матерям только на момент кормления, а все основное время новорожденные проводят в специально отведенной детской палате, является устаревшей. Во-первых, это препятствует адекватному становлению лактации, поскольку кормление вынужденно превращается из свободного в строго режимное. Во-вторых, при беспокойстве младенцев между кормлениями их часто докармливают искусственными смесями или допаивают раствором глюкозы, что не является физиологичным. Кроме того, безусловно, в таких условиях нарушается формирование тесной психологической связи между матерью и малышом. Сейчас многие больницы перешли на практику совместного пребывания кормящей пары после родов – тогда мама может проводить с ребенком все время и прикладывать малыша к груди по его первому требованию. При выборе больницы именно этот фактор должен стать решающим, если вы стремитесь к успешному продолжительному грудному вскармливанию.
Если вы планируете кормить своего малыша грудью, при выборе больницы обязательно узнайте, практикуется ли там совместное пребывание кормящей пары после родов.
По больничным сайтам всегда можно понять, делается ли упор на стимуляцию лактации или технологический опыт (специальное оборудование детских палат и сложные системы наблюдения за плодом). Многие клинические больницы специализируются на выхаживании больных новорожденных, и все же в них созданы прекрасные условия для молодых матерей, желающих кормить детей грудью. На сайтах таких больниц информация о разных видах ухода и помощи дается весьма подробно.
Выбор врача
Безусловно, благополучие малыша и успех грудного вскармливания зависят не только от функциональных возможностей родильного дома. Важную роль в подготовке женщины к родам и последующему кормлению грудью должен играть гинеколог, наблюдающий будущую маму во время беременности.
Очень важно, если с первых недель беременности ваш гинеколог будет оказывать вам не только квалифицированную медицинскую помощь, но и психологическую поддержку.
Вопросы становления лактации, возможные ощущения матери во время первого прилива молока, подготовка груди к кормлению и уход за ней в процессе лактации – те вопросы, которые вы обязательно должны обсудить с вашим гинекологом.
Здесь вы и поймете, насколько доктор заинтересован в поддержке грудного вскармливания, и, в частности, на основании этого сможете сделать вывод о существующей практике в родильном доме, где работает ваш врач.
Рис. 9. Сразу после родов малыш попадает под тщательное наблюдение педиатра
Сразу после родов малыш и мама попадают под тщательное наблюдение педиатра (рис. 9). В родильном доме за ребенком будет наблюдать неонатолог, основной задачей которого, безусловно, является контроль за состоянием здоровья новорожденного. Ваши первые вопросы о возможных сложностях становления лактации могут быть адресованы ему, при этом основной задачей педиатра роддома является успокоение матери и формирование в ней убежденности, что если она сама захочет, то обязательно сможет кормить малыша грудным молоком. Врач-неонатолог должен показать вам, как правильно приложить ребенка к груди, чтобы во время кормления он не заглатывал воздух и не травмировал соски матери. Очень важным является получение от вашего первого педиатра информации о том, какие продукты следует употреблять, а от каких стоит воздержаться в зависимости от состояния малыша. Не стоит расстраиваться или обижаться, если врач родильного дома ограничится лишь краткими рекомендациями на настоящий момент – его работа обеспечить малышу здоровье в течение первых суток жизни, на весь дальнейший период грудного вскармливания за вами будет следить педиатр, который будет наблюдать за ребенком на протяжении последующих 18 лет.
Педиатр
Выбор педиатра – задача действительно непростая. В настоящее время, помимо участковой службы, вы можете обратиться за помощью в бесконечное количество частных клиник, где вам предложат услуги всех необходимых ребенку специалистов.
При первом знакомстве с педиатром вам следует обратить внимание на следующие моменты:
– учитывает ли доктор ваш распорядок дня или настаивает на осмотре ребенка даже во время дневного сна;
– всегда ли доктор осматривает малыша или ограничивается разговором с вами и доверяет вашей оценке состояния здоровья ребенка (что, безусловно, не является правильным);
– уделяет ли врач достаточное внимание проблемам вскармливания ребенка (в течение первых 3–4 месяцев это основное, что должен оценивать педиатр, поскольку многие проблемы с малышом, возникающие в это время (запоры, срыгивания, высыпания на теле, беспокойство), непосредственно связаны с характером вскармливания);
– кормящей маме педиатр должен дать очень подробные рекомендации по питанию с учетом состояния здоровья малыша и возможного риска развития аллергии;
– педиатр обязательно должен поинтересоваться у вас о режиме кормления ребенка, сколько времени малыш выдерживает между кормлениями, как ведет себя у груди. В вопросах достатка молока врач может ориентироваться и на ваше мнение, однако он никогда не должен формально рекомендовать вам докармливать ребенка смесью, если о нехватке молока вы говорите, основываясь только на своих ощущениях. Педиатр должен объяснить вам, как себя вести при подозрении на нехватку молока, рассказать о практике контрольных взвешиваний, попросить вас вести дневник кормлений и дать рекомендации по поддержанию лактации. Если все же выяснится, что молока у мамы недостаточно, то вас никогда не должны удовлетворять советы «Докормите
– если вы заболели, должны принимать какие-либо препараты или нуждаетесь в прохождении обследований (например, рентгенологического), врач должен вам разъяснить потенциальный вред лекарственных препаратов или медицинских манипуляций для малыша, а также дать рекомендации по поддержанию лактации в случае, если грудное вскармливание придется временно прекратить;
– наконец, вы никогда не должны слышать от педиатра таких высказываний, как «молоко перегорело», «молоко не подходит вашему малышу», «смеси использовать легче».
Если ваш педиатр подходит к проблеме грудного вскармливания аккуратно, индивидуально, а не формально, тогда вы можете быть спокойны, что в отношении вскармливания вы получите рекомендации квалифицированного специалиста.
Патронажная сестра
Большую помощь кормящей матери может оказать патронажная сестра. Это человек, которому вы сможете доверить все практические проблемы, о которых не хватило времени поговорить с врачом: как ухаживать за грудью, какие существуют средства гигиены, как избежать трещин сосков и что делать при их возникновении, как провести контрольное взвешивание, когда сцеживать молоко и т. д. Если подход патронажной сестры кажется вам очень поверхностным и формальным, тогда, безусловно, ее советам не стоит уделять большого внимания, а возникающие вопросы лучше обсудить с врачом.
Встретиться с патронажной сестрой лучше до рождения ребенка (если это возможно). Будет ли она навещать вас на дому или консультировать в семейном центре, знакомство с ней позволит вам успокоиться и целиком сосредоточиться на ребенке. Если вы планируете выходить на работу, то вам нужно подыскать ребенку хорошую няню. Гораздо лучше познакомиться с няней заранее, чтобы почувствовать себя абсолютно спокойно. Если ваша няня не знакома с процессом грудного вскармливания, расскажите ей о пользе грудного молока и о том, как она должна будет кормить вашего ребенка, когда вы вернетесь на работу. (Более подробно о сцеживании и хранении грудного молока мы поговорим в главе 12.)
Противопоказания
Вы можете кормить ребенка грудью даже во время простуды, гриппа или другого легкого инфекционного заболевания. Дети на грудном вскармливании обладают мощным иммунитетом против подобных болезней. Они часто остаются здоровыми даже тогда, когда простужается вся семья. Но если у матери, например, коклюш или туберкулез в активной форме, она не должна контактировать с младенцем. Эти очень заразные болезни чрезвычайно опасны для новорожденных. В таких случаях кормить ребенка грудью, конечно же, нельзя. В развитых странах ВИЧ-положительным матерям также не рекомендуют кормить детей грудью.
Серьезной проблемой для новорожденного может стать генитальный герпес. Однако даже матери с герпесом в активной форме могут успешно кормить детей грудью, если предпримут должные меры предосторожности (об этом мы поговорим в главе 9). Опасность для новорожденных представляет также гепатит В. Несмотря на то что недостаточно доказательств того, что вирус может передаваться через грудное молоко, определенную опасность могут вызвать трещины сосков, через которые ребенок может заразиться инфекцией с кровью матери. Проконсультироваться с врачом следует по поводу и других хронических инфекционных болезней.
Мать, страдающая диабетом, может успешно кормить ребенка грудью, проявляя определенную осторожность. При грудном вскармливании вероятность того, что вы снова забеременеете, крайне мала. У некоторых матерей уровень сахара в крови становится более стабильным и потребность в инсулине во время лактации снижается (об этом мы говорили в главе 2). Более того, есть убедительные доказательства того, что дети, получавшие грудное молоко, менее подвержены диабету, чем те, кого кормили молочными смесями (об этом см. главу 3). Поскольку в развитии диабета играет роль генетическая предрасположенность, мать, страдающая им, должна сделать все, чтобы защитить своего ребенка от этой болезни.
Если мать безнадежно больна, доктор может запретить ей кормить ребенка грудью. Но если женщина поправляется после сложных или хирургических родов, то ей лучше кормить ребенка грудью. Лактация дает ей возможность больше отдыхать, а искусственное вскармливание требует лишних усилий. Гормоны лактации способствуют расслаблению и снятию напряженности, что тоже пойдет ей на пользу. Лактация полезна матерям, страдающим сердечными и другими хроническими заболеваниями, которые можно контролировать с медицинской помощью.
Матери-инвалиды
Матери в инвалидном кресле или слепой женщине гораздо проще кормить ребенка грудью, чем готовить бутылочки и молочные смеси. Научиться кормлению таким женщинам не сложнее, чем любым другим. А кормление и сознание собственной значимости приносят им глубочайшее удовлетворение.Матерям-инвалидам рекомендуется кормить детей грудью даже больше, чем любым другим.
Слепая Кэти Бодетт является руководителем группы в «Лиге молока». Она говорит, что грудное вскармливание – это единственный выход для слепых матерей.
Даже после отлучения ребенка от груди у слепой матери сохраняется удивительная близость с ребенком, которую может дать только осязательный контакт. Международная организация «Лига молока» предлагает массу материалов о грудном вскармливании и уходе за ребенком для матерей-инвалидов. Книга «Искусство грудного вскармливания» доступна в аудиоварианте и на алфавите Брайля.
Какую одежду взять в роддом
Правильно подобранный бюстгальтер во время беременности помогает сохранить форму груди. На поздних этапах беременности и во время лактации вам понадобится бюстгальтер на размер больше, чем раньше. Все зависит от количества молока, вырабатываемого грудью. Если вы начали со скромного размера А, то, возможно, обойдетесь размером В и обычным хорошо сидящим бюстгальтером. Если же вы начали с размеров В или С, то вам потребуются специальные материнские бюстгальтеры. Когда после отлучения ребенка от груди пройдет шесть месяцев, ваша грудь вернется к прежнему размеру и форме. Многие матери замечают, что их фигура становится только лучше.
Перед отправкой в больницу положите в свою сумку несколько бюстгальтеров для кормления. Они позволяют кормить ребенка, не теряя поддержки груди. Сначала бюстгальтеры будут промокать от молока и вам понадобится хотя бы один запасной, чтобы стирать их по очереди. Бюстгальтеры для кормления можно купить в магазинах белья, магазинах для беременных, универмагах или заказать по каталогу. Простой хлопковый бюстгальтер вполне доступен по цене и удобен. Если вам не хочется носить простое белье, то можете поискать и нечто более симпатичное – конечно, заплатить придется больше.
Во время кормления вам потребуется одежда, которая дает прямой и легкий доступ к груди (более подробно об этом можно прочитать в главе «Выбор одежды для кормления»).
Одной из молодых матерей любящие подруги ухитрились подарить платье с застежкой на спине! Его не только приходилось снимать, чтобы покормить ребенка, но еще и прибегать для этого к помощи других людей.
Купите сорочки с застежкой впереди и свитеры или рубашки, которые можно расстегивать или поднимать от талии.