Развитие и воспитание детей в домах ребенка
Шрифт:
У ребенка с заболеванием ЦНС отклонения в двигательной сфере связаны в первую очередь с нарушением мышечного тонуса. Самостоятельно, без помощи взрослых больной ребенок не может отрегулировать движения, ставшие патологическими. Приводим некоторые приемы, которые могут способствовать устранению тонических рефлексов, стимуляции некоторых врожденных рефлексов и нормализации мышечного тонуса.
Стимуляция врожденных рефлексов
1. Рефлекс ползаниястимулируют надавливанием рукой на стопы ребенка в положении его на животе. При этом он начнет отталкиваться ногами. Для более
2. Хватательный рефлексстимулируют раздражением ладонной поверхности кисти. До двух месяцев не следует стремиться к отведению большого пальца, его положение физиологично.
3. Рефлекс опоры ногнадо стимулировать даже у самого маленького грудного ребенка. Взяв подмышки, приподнимать его. Добейтесь, чтобы ноги выпрямились и коснулись опоры. При этом очень важно следить, чтобы он опирался на всю стопу. При высоком мышечном тонусе ребенок может касаться опоры только пальцами, а при пониженном тонусе у него могут сгибаться колени, а стопы – заваливаться на внутренний край. Это можно устранить избирательным точечным или классическим массажем мышц голени и стопы или применением ортопедических изделий (по показаниям).
Стимуляция статокинетических рефлексов
Стимуляция этой группы рефлексов идет параллельно с устранением тонических рефлексов. Например, стимуляция установочного лабиринтного рефлекса с головы на шею одновременно тормозит действие лабиринтного тонического рефлекса на животе. В этом положении с подложенным под грудь небольшим возвышением (а с конца первого месяца можно и на большом мяче) проводится стимуляция мышц позвоночника с обеих сторон сверху вниз. Если ребенок плохо приподнимает голову, ему следует помочь (рис. 34, 35). Примерно в 4–5 мес. начинают стимулировать опору на предплечья, а затем и на кисть, прокатывая ребенка на большом мяче в положении на животе до касания опоры.
Рис. 34.Стимуляция мышц позвоночника с помощью мяча
Рис. 35.То же – с помощью рук взрослого
Рефлекс Ландауможно тренировать, положив ребенка на колени проводящего занятия (рис. 36–39). Это один из важных установочных рефлексов. Он формируется не сразу и имеет две фазы: в первой фазе ребенок может поднять и удержать верхнюю половину тела, во второй – разгибает нижнюю половину туловища и ноги. Рефлекс должен быть сформирован к 7–8 мес. Для этого проводящий занятие, сидя со слегка разведенными бедрами, укладывает ребенка на грудь и живот себе на колени.
Рис. 36.Тренировка рефлекса Ландау
Рис. 37.Стимуляция
Ощущение близости взрослого успокаивает малыша. В этом положении удобно промассировать спину, ягодичные мышцы, что способствует формированию нормального изгиба в поясничном отделе позвоночника. Укладывание ребенка в позы, показанные на рис. 36, способствует стимулированию обеих фаз рефлекса.
Очень важно стимулировать у ребенка повороты туловища при фиксированных ногах и, наоборот, повороты при фиксированном туловище. Такое упражнение тормозит тонический рефлекс таза на туловище и способствует выработке равновесия (рис. 37).
Для тренировки произвольных движений рекомендуются упражнения, описанные в табл. 65.
Таблица 65
Рис. 39
Рис. 38
Рис. 40
Рис. 41
Не следует стремиться начинать обучение ребенка ходьбе, если его опорно-двигательный аппарат, в первую очередь тазобедренные и голеностопные суставы, недостаточно подготовлены или имеют дефекты развития. В этом случае необходимо обязательно использовать ортопедические изделия.
Все указанные упражнения следует проводить после консультации с врачом-специалистом с целью выбора наиболее правильной тактики лечения ребенка.
Наряду со стимуляцией безусловно-рефлекторных реакций и выполнением пассивных упражнений, создающих у ребенка правильное представление о схеме движений, примерно с 7–8 мес. необходимо предъявлять требования для тренировки произвольных (т. е. условно-рефлекторных) движений. Особенно важно использовать игровые ситуации с мячом, игрушками и т. д., при которых упражнения должны выполняться по команде (просьбе).
Проводя занятие, следует придерживаться следующего правила: обязательно максимально нормализуйте мышечный тонус, добиваясь его снижения при спастичности и стимуляции его при гипотонии.
Сухая иммерсия (СИ) относится к сравнительно новым методам физического воздействия. Данный метод основан на том, что в процессе онтогенеза человек несколько месяцев находится в невесомости (частичной) за счет воздействия водной среды.
Среди факторов воздействия водной среды на организм следует отметить следующие:
1) снижение сил гравитации – › уменьшение статической нагрузки на органы и ткани;
2) уменьшение гидростатического давления крови, снятие нагрузки с костно-мышечной системы – › изменение позы и тонуса мышц, уровня двигательной активности;
3) перераспределение жидких сред организма и афферентных потоков – › изменение частоты сердечных сокращений и уровня артериального давления.