Развитие и воспитание детей в домах ребенка
Шрифт:
Метод СИ исключает непосредственный контакт с водой, особенно показан недоношенным детям, так как компенсирует дефицит пребывания в водной среде. Применение СИ приводит к положительной динамике неврологической симптоматики; стабилизации гемодинамических показателей; повышению активности клеточных ферментов; оказывает положительное влияние на гомеостаз и процессы клеточного метаболизма.
Показанием к применению СИ является перинатальное поражение ЦНС (симптом гипервозбудимости, угнетения, мышечного гипертонуса, кефалогематотомы), противопоказанием – крайне тяжелое состояние, острый период
Методика применения СИ заключается в следующем.
Детская ванночка наполняется теплой водой на 4/ 5объема. Температура помещения не менее 20 °C. Поверх воды стелется компрессная полиэтиленовая медицинская пленка с припуском на свободное погружение ребенка. Раздетый ребенок помещается на пленку. Тело не должно касаться дна ванночки. Время погружения и количество процедур приведены ниже.
1-й сеанс – 10–15 мин
Последующие – 30–40 мни
Курс – минимум 5 процедур, 1 раз в день ежедневно
Максимально допустимый перерыв курса – не более 2 дней.
Примечание.СИ должна проводиться не раньше 1 ч после кормления и не позже, чем за 1 ч до кормления.
Температурный режим для недоношенных детей определяется в 37 °C, а для доношенных – 36–37 °C.
Метод СИ при различных ведущих симптомах назначается разными курсами в зависимости от возраста ребенка (табл. 66).
Таблица 66
ГЛАВА 10. Закаливание детей
1. Общие принципы закаливания
Закаливание детей заключается в систематическом многократном дозированном воздействии на организм тех факторов, которые часто являются причиной заболеваний. Закаливание способствует нормализации всех физиологических процессов при любых изменениях температуры, атмосферного давления, магнитных и электрических полей Земли и т. д.
Система терморегуляции ребенка раннего возраста имеет целый ряд особенностей.
1. Недостаточная зрелость всех структур нервной системы ребенка приводит к тому, что теплорегуляция его организма еще очень несовершенна. В одних и тех же условиях у детей раннего возраста наблюдается более высокая температура, чем у взрослых; иногда температура у ребенка повышается при эмоциональном напряжении, при физической активности. Это заставляет с большой осторожностью подходить к любым методам специального закаливания.
2. Кожа ребенка также отличается незрелостью и нежностью всех слоев (в частности, мышечных). При переохлаждении у взрослого человека мышцы волосяных сосочков сокращаются, кожа становится «гусиной» и ее поверхность, с которой уходит тепло, уменьшается. Ребенок способен на такую реакцию только с 2–2,5 лет. Если всю поверхность кожи взрослого разделить на массу тела, мы получим 0,025 м 2на 1
1) спазм (сужение) кожных сосудов, отлив крови к внутренним органам; кожа бледнеет и становится холодной;
2) расширение сосудов, прилив крови из внутренних органов к периферии, ощущение тепла.
В настоящее время значительное число детей в доме ребенка относится к так называемой группе риска по тем или иным хроническим заболеваниям или имеет отклонения в состоянии здоровья (экссудативный диатез и другие проявления аллергии, постгипоксическая энцефалопатия, различные заболевания носоглотки). Все эти отклонения могут быть причиной необычной сосудистой реакции, недопустимой при закаливании, например, застоя крови в результате спастического состояния капилляров, которое проявляется в бледности, дрожи, съеживании (поза сохранения тепла).
В соответствии с индивидуальными особенностями детей (состояние здоровья, физического и психического развития, типологические особенности нервной системы, индивидуальная чувствительность к действиям закаливающих агентов) их можно разделить на группы, которым назначается разная закаливающая нагрузка:
I группа – абсолютно здоровые дети, которых раньше уже закаливали;
II группа – ранее не закаливаемые дети или дети, находящиеся в периоде реконвалесценции (выздоровления) после острых заболеваний, а также дети группы риска;
III группа – дети, имеющие выраженные отклонения в состоянии здоровья, длительно и часто болеющие.
Следует отметить, что в домах ребенка большая часть детей может быть отнесена к III группе закаливания, поэтому всю организацию этой работы лучше строить в расчете на таких детей. Это означает, что специальные закаливающие процедуры должны быть более короткими, но частыми, без снижения температуры. Для усиления тренирующего эффекта можно либо увеличивать время действия фактора, либо снижать (очень_постепенно) температуру закаливающего фактора.
Если в группе есть дети, которые могут быть отнесены к I или II группе закаливания, то специальные процедуры могут проводиться для них индивидуально. Вообще следует помнить и неукоснительно придерживаться того правила, что все специальные закаливающие процедуры проводятся только по рекомендации врача и под систематическим контролем медицинских работников (в условиях дома ребенка расчет должен вестись на самого слабого).
Другой важный принцип закаливания – систематичность,т. е. регулярное повторение всех процедур и воздействий. Закаливать ребенка нужно с рождения и на протяжении всей жизни. Раз и навсегда закалить, к сожалению, невозможно. Даже у взрослого прекращение закаливающих процедур снижает устойчивость к холоду через 2–3 недели, а у ребенка это происходит еще раньше.