Реабилитация после детских инфекционных заболеваний

Краснова Марина

Нередко после кори отмечается такое осложнение, как пневмония. Важное место в комплексном лечении пневмонии занимают физиотерапевтические средства – УВЧ, электрофорез и др. Диетотерапия в период лихорадочных явлений и признаков дыхательной недостаточности сводится к уменьшению общего количества пищи, механическому и химическому щажению с одновременным увеличением количества жидкости. В периодах обратного развития и остаточных явлений необходима полноценная, богатая витаминами пища. Лечебная физкультура вначале включает простые гимнастические упражнения для средних мышечных групп. Эти упражнения приводят

к преобразованию ритма дыхательных движений, углублению и урежению дыхания. При значительных нарушениях дыхания могут использоваться пассивные гимнастические упражнения в медленном темпе, выполняемые инструктором. Постепенно физическую нагрузку увеличивают, используя общеразвивающие упражнения, а также дыхательные, специальные.

Краснуха

Краснуха – инфекционное заболевание, сопровождающееся сыпью и увеличением затылочных лимфоузлов.

Заболевание вирусной природы, иногда имеет бессимптомные формы, заражение краснухой беременных может привести к развитию у плода катаракты, глухоты, пороков сердца, гидроцефалии. Вирус краснухи чувствителен к ультрафиолету, нагреванию, может сохраняться при комнатной температуре и высушивании. Источником инфекции являются больные краснухой.

Вирус выделяется из носоглотки больных и контактировавших с больными, за 9 дней до начала заболевания и в течение нескольких дней после исчезновения сыпи и лихорадки. У переболевших формируется стойкий иммунитет. Вирус тропен с лимфоидной, эпителиальной и эмбриональной тканями.

Клиника

Инкубационный период длится 11—21 ден, затем появляется сыпь, вначале на лице и верхней части тела, на следующие сутки – на ягодицах, но иногда распространяется в течение нескольких часов. Сыпь пятнистая, не сливается, держится 3 дня и бесследно исчезает. Высыпание может сопровождаться температурой до 38 °С. Отмечаются катаральное изменение слизистой оболочки глотки и краевая гиперемия конъюнктив. У всех больных наблюдается припухание затылочных лимфоузлов, увеличение лимфоузлов. В разгар заболевания отмечаются умеренная лейкопения и лимфоцитоз.

Осложнений при краснухе, развившейся в постнатальном периоде, как правило, не бывает, хотя имеются сообщения о единичных случаях поражения ЦНС в виде энцефалитов, энцефаломиелитов и менингоэнцефалитов с летальностью.

Лечение

Специального лечения обычно при краснухе не требуется. При необходимости назначают симптоматические средства.

Профилактика

Больных краснухой изолируют от коллектива на 5 дней. Контактных не разобщают. Для активной иммунизации против краснухи используется вакцина. Детей прививают в возрасте 12—14 месяцев. Вместе с вакциной против кори или с интервалом в 1 месяц.

Эпидпаротит

Эпидпаротит (свинка) – острое инфекционное заболевание, протекающее с поражением слюнных, особенно околоушных желез и других железистых

органов, а также нервной системы.

Этиология

Возбудитель эпидпаротита – вирус. Источником инфекции является больной на протяжении 9 дней от начала болезни. Возбудитель содержится в слюне, рассеивается в воздухе, заражение происходит воздушно-капельным путем при непосредственном контакте с больным. Входными воротами инфекции служат слизистые оболочки полости рта, глотки и носа. Затем с током крови вирус разносится по организму. Железистая ткань является листом репродукции вируса до накопления противовирусных антител.

Клиника

Инкубационный период продолжается 11—23 дня. Самое частое проявление болезни – увеличение околоушных слюнных желез. Припухлость в области заднеглоточной ямки обусловлена увеличением околоушной железы и отеком окружающей подкожной клетчатки.

Пальпация припухлости болезненна. Через 1—2 дня вовлекается вторая околоушная железа, овал лица изменяется. Повышается температура до 38—39 °С. Нарушено самочувствие, отмечается головная боль, возможна рвота, боль в животе. При анализе крови иногда выявляются лейкопения, лимфоцитоз.

Выделяют типичные формы болезни (с поражением околоушных слюнных желез) и атипичные. К ним относятся: орхит, панкреатит, серозный менингит, менингоэнцефалит.

При орхите появляются припухлость и боли в яичке, отечность мошонки. Панкреатит проявляется сильными болями в эпигастрии и левом подреберье. Всегда имеются тошнота, рвота, лихорадка.

Уровень диастазы в моче повышен. Серозный менигит – нередкое проявление эпидпаротита. При поражении мозговых оболочек отмечаются очень высокая температура, головная боль, рвота, выражена ригидность затылочных мышц. В спинно-мозговом канале выявляется высокое давление жидкости. Менингоэнцефалит встречается редко.

При атипичных формах возможна очень малая припухлость околоушных желез.

В целом эпидпаротит продолжается 6—10 дней. В тяжелых случаях – до 20 дней.

Осложнения бывают редко. Поражение слухового нерва может привести к глухоте, возможно развитие заикания, астенизации, гипертензии.

Лечение

Этиотропных средств против эпидпаротита нет, лечение симптоматическое. Показаны постельный режим, сухое тепло, масляный компресс на область пораженных слюнных желез, частое питье, полоскание рта после еды. Пища жидкая и полужидкая в первые дни болезни. С обезболивающей целью применяют анальгин.

При менингите показана спинно-мозговая пункция в условиях стационара.

Профилактика

Необходима ранняя изоляция больного. Контактных детей изолируют с 11-го по 21– ый день со времени контакта. Детям 12—14 месяцев проводится активная иммунизация живой ослабленной вакциной, одновременно с вакцинированием против кори. После перенесенного эпидпаротита формируется стойкий иммунитет. Реабилитация заключается в предупреждении развития реактивного панкреатита.