Реабилитация после операции кесарева сечения и осложненных родов
Шрифт:
Выполнение приема. Массирующая рука смещает кожу, сдвигая ее и растягивая во всех направлениях. Растирание является подготовительным приемом для выполнения разминания. Растирание выполняется довольно быстро (60—100 движений в минуту), энергично, несколько отрывисто, но не более десяти секунд на одном участке.
Недопустимо грубое, болезненное выполнение этого приема (до возникновения чувства жжения на коже). Растирание следует выполнять прямыми, а не согнутыми в межфаланговых суставах пальцами, скольжение нужно выполнять вместо ее активного смещения.
Разминание в первую очередь влияет на состояние мышечных волокон, повышает сократимость мышц и их эластичность. При помощи этого приема
Выполнение приема. Разминание называют комбинированным приемом, так как массажист последовательно выполняет трехфазные движения. Первое это захват, оттягивание и фиксация массируемой области. Второе – сжимание, сдавливание тканей. Третье – собственно разминание, раскатывание и раздавливание мышцы I–II пальцами одной или обеих рук.
Разминание должно выполняться на максимально расслабленных мышцах с удобной, хорошей фиксацией. Прием проводится довольно медленно (50–60 движений в минуту), плавно, без рывков и толчков. Начинать разминающие движения нужно точно в местах перехода мышцы в сухожилие, а части рук располагать на мышцах с учетом анатомической конфигурации (узкие и длинные или широкие и короткие мышцы).
Нельзя выполнять этот прием слишком сильно, усердно надавливая концами пальцев, что причиняет боль массируемому. Неправильным будет недостаточное смещением мышцы в 3–1 фазе (собственно разминание). Нельзя выполнять данный прием массажа, скользя по мышце, теряя массируемую мышцу, или щипать массируемого. Необходимо полностью прижимать пальцы рук к участку тела массируемого. Если между телом массируемого и руками массажиста образуется арка, то полноценного разминания выполнить не удастся.
Вибрация в зависимости от частоты и амплитуды выполнения может изменять просвет сосудов, влиять на уровень артериального давления, изменять частоту артериального давления. Вибрация изменяет уровень секреции желудка, поджелудочной железы, влияет на отделение желчи.
Выполнение приема. При вибрации массирующая рука массажиста или вибрационный аппарат передают массируемому участку колебательные движения определенной частоты. Вибрацию можно выполнять концевой фалангой одного или нескольких пальцев, одной или обеими руками, всей ладонью, основанием ладони и кулаком. Вибрацию чаще всего применяют на мышцах спины, голени, бедра, плеча, по ходу нервных стволов и в местах выхода нервов.
Выполнение этого приема не должно вызывать боли. Сила удара зависит от величины угла между кистью массажиста и телом массируемого. Чем ближе этот угол к 90°, тем сильнее воздействие. Удар должен быть энергичным, но в то же время эластичным и мягким. Имеет значение степень смыкания пальцев: при сомкнутых прямых пальцах удар получается резкий, сильный и жесткий, а при разомкнутых и полусогнутых – эластичным и легким. Важное значение имеет направление удара: отвесно, вертикально или косо, с наклоном. Следует отметить, что наклонный удар мягче. Продолжительность выполнения ударных приемов в одной области должна быть более 10 с. Продолжительные, мелкие, с малой амплитудой вибрации вызывают приятное мышечное расслабление, успокаивают, а непродолжительные и прерывистые, с большой амплитудой – возбуждают и тонизируют.
Нельзя выполнять данный прием слишком интенсивно, особенно выполнять рубления и поколачивания. Также не рекомендуется выполнение этого приема на напряженных мышцах, что вызывает болевые ощущения.
Дозировка массажа. Длительность одного массажного сеанса имеет значительный диапазон – от 3 минут до 1 ч... Делается массаж ежедневно или через день в зависимости от возраста, состояния, индивидуальной переносимости, массируемой области.
Лечебный курс массажа тоже индивидуален: в среднем от пяти до двадцати пяти процедур (в санаториях десять процедур). Перерывы между курсами лечения
Частичный массаж (по анатомическим зонам, по сегментам) делают ежедневно. Такой массаж, как правило, показан в связи с травмами (перелом или ушиб ног, послеоперационные рубцы и так далее).
Весь курс лечебного массажа можно условно разделить на три периода.
1. Вводный (2–3 процедуры) нужен для уточнения ответной реакции организма (уменьшение или усиление болей, изменение артериального давления, появление сонливости и бодрости, легкости и свободы движений, облегчение дыхания). В этом периоде уточняется переносимость конкретных массажных приемов, воздействие на организм в целом.
2. Основной – 3, 4, 20 процедур. В этом периоде массажные приемы строго дифференцируются с учетом жалоб, клинических симптомов, особенностей сопутствующей патологии. С каждым сеансом увеличивается интенсивность воздействия.
3. Заключительный – это 2 последние процедуры. Массируемого в это время можно обучить самомассажу, показать последовательность приемов на конкретных анатомических зонах, обучить обращению с механическими массажерами.
Половая жизнь после операции кесарева сечения
Когда мама с новорожденным выписывается из родильного дома, врач наряду с другими советами рекомендует как минимум шестинедельный половой покой. Однако в жизни у всех первые месяцы после родов складываются по-разному. Кто-то стремится возобновить сексуальные отношения как можно быстрее, а кто-то даже через полгода с опаской думает о возобновлении половой жизни.
Безусловно, факторов, влияющих на характер сексуальных отношений супругов после операции кесарева сечения, да и просто родов через естественные родовые пути, очень много. В первую очередь это течение самой операции или родов, наличие осложнений в послеродовый или послеоперационный период, а также состояния женщины на момент выписки из родильного дома, а также состояние малыша как при выписке, так и дома. К тому же ко всему выше перечисленному можно отнести то, как справляется женщина с возникшими новыми обязанностями, насколько она устает, от ее психоэмоционального настроя и, что немало важно от отношения мужа к женщине в этот момент. Немаловажно, в какое время возобновится половая жизнь то, какими были отношения партнеров до и во время беременности. Очень важным является, насколько отец, принимает участие в уходе за ребенком, сколько спит женщина и как она справляется с кормлением грудью.
С точки зрения течения восстановительных процессов в матке и других половых органах, ранее возобновление половой жизни как после операции, так и после нормальных родов приводит к увеличению риска развития кровотечений и воспалительных процессов в полости матки. Врачами давно замечено, что нарушение диеты, утомительная работа, физические (в том числе спортивные) нагрузки, слишком ранее возвращение к общественной и профессиональной деятельности, сильное волнение и возобновление супружеских отношений впервые 8 недель после родов, а тем более операции кесарева сечения могут причинить вред женщине, замедлить или нарушить послеродовое восстановление организма. Матка становится таких размеров, какой она была до беременности, и ее слизистая оболочка полностью восстанавливается лишь к концу 6 недели после родов через естественные родовые пути (операции кесарева сечения), а формирование полноценного рубца на матке происходит еще дольше (от 1 до 1,5 лет). И действительно, женщина в этот момент особенно уязвима в плане развития воспалительных заболеваний половых органов.