Реабилитация после операции кесарева сечения и осложненных родов

Дрангой Марина Геннадиевна

Многие женщины не торопятся возобновлять половую жизнь в течение первых 3 месяцев, полугода и даже года после родов в силу различных функциональных нарушений в половых органах, а что более часто отмечается в связи с различными психоэмоциональными причинами – ощущение потери сексуальной привлекательности. Некоторые женщины стесняются рубца на передней брюшной стенке после операции кесарева сечения или рубцов на промежности. Хотя чаще всего рубец располагается по поперечной складке внизу живота и выглядит очень аккуратно, а со временем его практически незаметно. А рубцы на промежности заживают еще быстрее, неоставляя после себя никаких изменений. Послеродовая депрессия также часто сопровождает послеродовый период (многие женщины очень болезненно переносят изменения, произошедшие в их организме, – повышение массы тела, появления растяжений на коже увеличение в объеме груди), или просто повышенная утомляемость (много новых обязанностей как у мамы малыша и т. п.) не дает женщине настроиться

на интимную жизнь. Отдельно хочется отметить часто имеющийся страх у женщин перед половым контактом, связанный с возможными болевыми ощущениями. Этот страх болевых ощущений и беспокойство за целостность швов на промежности и передней брюшной стенке не дает полноценного расслабления и тем более получения приятых ощущений во время половой близости с партнером. Поэтому при возобновлении половой жизни очень важно внимание, осторожность и неторопливость партнера, использование тех поз, при которых женщине может контролировать свои движения и избежать боли. В послеродовый период достаточно длительное время отмечается недостаток эстрогенных гормонов, что может вызывать сухость во влагалище. В этом случае рекомендуется при половых сношениях использовать увлажняющие слизистые оболочки средства (специальные смазки). Также женщина может отметить изменения ощущений при половом контакте. У женщин, рожавших самостоятельно, данные ощущения можно связать с изменениями в половых органах. Могут отмечаться дряблость и опущение стенок влагалища. В таких случаях, чтобы избавиться от ощущения увеличения объема влагалища, женщине рекомендуется с первых дней после родов выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна, а до восстановления мышечного тонуса рекомендуется принимать позиции, при которых бедра женщины плотно сомкнуты. В свою очередь у женщин, родоразрешенных путем операции кесарева сечения такие ощущения с точки зрения физиологического строения ничем не обоснованы. Так как во время беременности и родов происходящие изменения во влагалище, а именно в мышечном слое, претерпевают обратное восстановление в течение определенного времени после родов (операции кесарева сечения), в течение примерно 6 недель. Поэтому хочется успокоить женщин, что все изменения во влагалище после родов через какое-то время исчезнут. Появление ощущений изменений во влагалище также может быть связано с психоэмоциональными изменениями женщины, так как после рождения ребенка во многом меняются взгляды и жизненные ценности. Указанные выше упражнения хорошо нормализуют функцию влагалища у женщин после родов, однако они не повредят и женщинам после кесарева сечения: упражнения помогут укрепить мышцы тазового дна, улучшат кровообращение в половых органах, а главное добавят уверенности в себе.

Одним из главных факторов, снижающих сексуальное влечение, является утомление, поэтому очень важны помощь и поддержка отца при решении бытовых проблем, совместный уход за ребенком. Иногда достаточно просто дать маме выспаться.

Как уже упоминалось ранее мироощущение после рождения малыша в первое время после родов (операции кесарева сечения) сильно меняется. Все мысли женщины занимает ребенок. Так предопределено природой: пока этому младенцу необходим уход, другой не нужен, а значит, и сексуальное влечение для продления рода притупляется. Маме кажется, что ее состояние вечного опасения за ребенка совершенно не поддерживается мужем и родственниками. Может сформироваться ощущение одиночества, изолированности, которое может привести к развитию депрессии. И все же, как ни трудны первые месяцы с ребенком дома, старайтесь не исключать друг друга из сферы своих интересов. Стремитесь поддерживать физическую влюбленность, и не омрачайте семейных отношений взаимными упреками и обидами. Дайте возможность отцу включиться в уход за ребенком, предоставьте ему больше самостоятельности в этом и не отказывайте супругу в близости только потому, что он не пошел гулять с ребенком. Напомните себе, каким радостным и волнующим может быть секс, вызывая в памяти лучшие эпизоды вашей супружеской жизни. Помните, что секс – это не услуга вашему партнеру, а то, что нужно вам обоим, вашей семье, и настраивайтесь на то, чтобы извлечь из него только положительные эмоции.

Отдельное внимание хочется уделить ощущению женщины о собственной непривлекательности. Действительно, после родов увеличивается объем груди, сглаживается талия. Нередко прибавка в весе из-за беременности бывает довольно большой, а режим жизни после родов (операции кесарева сечения) оставляет не много времени для занятия своей внешностью. Часто питание кормящей мамы бывает чрезмерно калорийным, а физическая активность – невысокой. Эти обстоятельства способствуют увеличению массы тела, что снижает самооценку. Нужно помнить, что ваша нынешняя фигура – это «издержки» огромного сделанного дела, явление, может быть, неизбежное, но временное. Поэтому предоставьте вашему партнеру самому решать, насколько вы привлекательны. Постарайтесь находить время для гимнастики, не увлекайтесь сладким, не забывайте о красивом белье, принимайте помощь близких. Обязательно предупредите мужа, где и что у вас болит, чтобы он по неведению не причинил

вам боли. Помните, что возможные трудности, возникающие сейчас в ваших взаимоотношениях, преодолимы, а после рождения ребенка ваши супружеские отношения наполнятся особым содержанием, станут, возможно, менее темпераментными, но зато более нежными.

При развитии чувства тревоги за малыша, неуверенности в себе, страхе не известности и послеродовой депрессии хорошо помогают средства народной медицины.

К ним относят применение лекарственных растений и сборов, применение продуктов пчеловодства.

1. Лист мяты перечной – 30,0 г; трава пустырника пятилопастного – 30,0 г; корневище валерианы лекарственной – 20,0 г; шишки хмеля обыкновенного – 20,0 г. 10 г смеси заливают стаканом кипятка, нагреть на кипящей водяной бане 15 мин, охлаждают 45 мин, процеживают, отжать, доводят кипяченой водой получившееся количество отвара до 200 мл. Принимают по 1/2 стакана 3 раза в сутки при беспокойстве, раздражительности, бессоннице.

2. Корневище валерианы лекарственной – 1 часть; трава пустырника пятилопастного – 1 часть; плоды тмина обыкновенного – 1 часть; плоды хмеля обыкновенного – 1 часть. Принимают при психоэмоциональных расстройствах, возникающих в послеродовый период, чувство страха и неопределенности.

3. Лист мяты перечной – 20,0 г; трава полыни горькой – 20,0 г; плоды фенхеля обыкновенного – 20,0 г; цветки мяты сердцевидной – 20,0 г; кора крушины ольховидной – 20,0 г. Принимают утром и вечером.

4. Цветки ромашки аптечной – 20,0 г; корневище валерианы лекарственной – 15,0 г; лист мяты перечной – 15,0 г. 1 ст. л. сбора заливают 0,5 л воды, кипятят 10 мин и процеживают. Принимают по ? стакана 3–4 раза в сутки для лечения психоэмоциональных расстройств (раздражительность, конфликтность, беспокойство, бессонница).

5. Корневище валерианы лекарственной – 1 часть; листья крапивы двудомной – 1 часть; плоды тмина обыкновенного – 1 часть; плоды укропа огородного – 1 часть. 1ст. л. сбора заливают стаканом кипятка, настаивают 10–15 мин, процеживают. Принимают по 1/2 стакана 2 раза в сутки.

6. Лист пустырника пятилопастного – 30,0 г; корневище валерианы лекарственной – 30,0 г; трава тысячелистника обыкновенного – 20,0 г; плоды аниса обыкновенного – 20,0 г. Принимают по 1/3—1/4 стакана 2–3 раза в сутки.

7. Мед – 500 г; сахар – 500 г; 5 лимонов. Лимоны прокручивают через мясорубку вместе с цедрой, смешивают с медом и сахаром. Принимают по 1 ст. л. утром и вечером.

В 200 мл воды варят один лист герани и пьют отвар по 1 кофейной чашке 2 раза в сутки при нервном возбуждении, депрессии, чувстве страха.

8. Плоды хмеля обыкновенного – 1 часть; лист мяты перечной – 1 часть; лист мелиссы лекарственной – 1 часть; корни девясила высокого – 1 часть; трава донника лекарственного – 1 часть. 1 ч. л. сбора заливают стаканом кипятка, настаивают 15 мин и процеживают. Принимают по Ѕ стакана 2 раза в сутки.

Однако применение этих сборов нужно ограничить при кормлении грудью и перед их применением необходимо посоветоваться с врачом.

Контрацепция

Несмотря на всю актуальность проблемы планирования семьи после кесарева сечения, по сей день практически нет специальных исследований об эффективности и безвредности различных методов и средств контрацепции у данной категории женщин, а также о сроках ее применения.

Недостаточная эффективность лактации

Однако все-таки есть отдельные исследования и научные статьи по этому поводу.

По данным этих исследований, выявлена недостаточная эффективность лактации (синтезирование и выделение молока в организме женщины) как естественной контрацептивной защиты женщины от беременности в послеродовом периоде на весь период кормления грудью. Данная ситуации, как правило – следствие снижения выработки пролактина, что приводит к гипогалактии – пониженной секреции молока, частота такого состояния после кесарева сечения достигает 72 %.

О надежности данного метода контрацепции можно судить только после консультации с врачом и определения количества синтеза пролактина в организме и его качественные параметры (определение его уровня проводится с шестой недели послеродового периода). Однако следует отметить, что после нормальных родов, прошедших без осложнений данный метод контрацепции достаточно эффективен. В свою очередь при развитии различного рода осложнений после родов через естественные родовые пути такой метод, как и после операции кесарева сечения, может быть не всегда эффективным. Это связано с тесными взаимосвязями в организме, с возникающими во время послеродовых осложнений изменений гормонального статуса и иммунной системы женщины. Следует лишь подчеркнуть, что при применении лактации в качестве метода контрацепции необходимо ежемесячно определять уровень хорионического гонадотропина (гормона, синтезирующегося в ответ на возникновение беременности) в моче. Эту легко выполнимую реакцию осуществляет сама женщина в домашних условиях, используя для этого специально выпускаемую тест-систему (тесты на беременность).