Решение для диабетиков от доктора Бернштейна
Шрифт:
Если вы знаете, как с помощью инсулина или ОГА скомпенсировать конкретный перекус, то можно вместо полноценного приёма пищи перекусить.
Как семья и друзья могут помочь вам справиться с гипогликемией без взаимных проблем.
Две наиболее распространённые проблемы гипогликемии могут сделать помощь вам сложным и неприятным делом. Это раздражительность, мерзкое поведение и отказ признать свои симптомы. На первом интервью с новыми пациентами и их семьями рассказы о случаях насилия при гипогликемии – обычное дело. Наиболее распространённая ситуация, о которой я слышал, выглядит так: «Как только я вижу, что у него снижен сахар, я приношу ему стакан апельсинового сока и прошу выпить его, но он выплёскивает сок на меня. Иногда вдобавок
Первое, необходимо попытаться понять состояние вас и членов вашей семьи или вашего друга при гипогликемии. Сложности в общении, сопровождающие тяжёлые случаи гипогликемии, могут сделать даже малейшее разочарование или раздражение подавляющим. Низкий сахар может заставить вас вести себя странно, как будто вы находитесь в состоянии алкогольного опьянения, и в некотором смысле вы в таком состоянии и находитесь. Поскольку ваше мышление нарушено, вы можете совершенно не замечать, что ваш сахар крови понижен. Сходство с состоянием опьянения не случайно, т.к. центры головного мозга, отвечающие за рациональное поведение, угнетены в обоих случаях. Скорее всего, вы выучили и запомнили, что следует всячески избегать повышенного сахара крови, и настаиваете на этом, даже не смотря на гипогликемию. Если кто-то убеждает вас съесть какую-нибудь сладость, то вы можете решить, что этот кто-то действует неразумно. Это особенно актуально, если этот человек уже ранее предлагал вам съесть что-то сладкое, когда сахару вас был в норме или даже повышен. В рамках «самозащиты» в таких ситуациях вы можете дойти даже до насилия. Чаще всего такие ситуации возникают, когда кто-то пытается поместить еду или питьё вам в рот. Это воспринимается как нападение. Доходит даже до того, что больной может воспринимать такие ситуации как попытки убийства!
Тот, кто вам помогает, родственник или супруг, может быть просто в ужасе от такого поведения. Если ваш любимый человек неоднократно прошёл через подобные ситуации, он может разложить сладости в разных местах по дому, чтобы вы могли съесть их, когда это необходимо, и тем самым избежать их возникновения. Страх за вас может усугубляться тем, что любящий вас человек уже видел вас без сознания от гипогликемии или просто знает, к каким тяжёлым последствиям она приводит. В других случаях, когда сахар крови на самом деле в норме, ваши близкие могут не всерьёз предложить съесть вам что-то сладкое. Особенно часто такое можно услышать во время семейных ссор. Родственник или супруг может решить: «он взъелся на меня из-за низкого сахара крови». В таких случаях они действительно могут предложить вам съесть что-нибудь сладкое, даже если сахар на само м деле не низок.
Для этой очевидной проблемы есть решение. Прежде всего обе стороны должны понимать, что примерно в половине случаев, когда ваши родственники подозревают гипогликемию, на самом деле её нет, но в другой половине случаев она точно есть!
Никто не смог меня опровергнуть в этом моём наблюдении.
Предложение диабетику есть сладости при подозрении на гипогликемию, несмотря на то, что рассказывают в школе диабета, может принести столько же вреда, сколько и пользы. Лучшим вариантом будет вашему близкому человеку сказать: «Я опасаюсь, что у тебя понижен сахар, пожалуйста, измерь его, чтобы я не волновался». Как пациент, вы должны понимать, что жить с диабетиком также сложно, а в ряде случаев и сложнее, чем болеть диабетом. Вы, диабетик, должны принять во внимание нужды ваших близких. Постарайтесь воспринимать просьбы измерить сахар не как вмешательство в вашу жизнь, а как обязательство с вашей стороны помочь вашим близким избавиться от страха за вас. Относясь к вопросу именно так, вам следует автоматически сразу же измерять сахар, как только кто-то вас об этом попросит, просто чтобы ваши близкие не тревожились за вас и не важно, каков будет результат измерения. Если сахар низок, вы его просто
Если вы вдруг оказались без средств измерения, то примите достаточно таблеток глюкозы, чтобы повысить сахар на 3,33 ммоль/л – просто чтобы вашим близким было легче. Это меньшее что вы можете сделать для тех, кто переживает за вас каждый день.
Верите или нет, но подобный подход работает и для меня, и для многих моих пациентов. Как я уже говорил, я прошёл через это и с моей женой, и со многими моими пациентами. Родственники моих пациентов говорят, что применяя этот подход, у них как будто просто гора с плеч свалилась. Кто-то даже не смог сдержать слёз, выражая вою благодарность.
Как семья и друзья могут помочь, когда вы в сознании, но не можете помочь себе сами.
Серьёзные случаи гипогликемии характеризуются чрезвычайно сильной усталостью и невозможностью общаться. Вы можете сидеть, уронив руки на стол, пребывать в оцепенении или просто даже быть не в состоянии отвечать на вопросы. Важно, чтобы те, кто живёт или работает вместе с вами, знали, что это тяжёлая форма гипогликемии. Вероятность, что это тяжёлая форма гипогликемии столь высока, что ценное время может быть потрачено напрасно, пока кто-то будет пытаться померить у вас сахар. Очень даже возможно, что вы не в состоянии будете рассосать таблетки глюкозы или они просто выпадут у вас изо рта.
Решение в такой ситуации – применение глюкозы в виде геля через рот.
Глюкоза в виде геля продаётся в США под разными торговыми марками105.
В продаже есть также специальный «лёд» для украшения праздничных пирогов надписями, он состоит из чистой глюкозы (декстрозы), так что можете купить его, чтобы не искать глюкозу в виде геля специально. Он продаётся в большинстве магазинов в разделе «кулинария», обращайте только внимание на вес и содержимое. Некоторые продукты содержат сахарозу, которая действует слишком медленно, покупайте декстрозу.
Чтобы принять глюкозу в виде геля, кто-нибудь должен вставить наконечник трубки с гелем в угол вашего рта, между нижней десной и щекой и медленно выдавить маленькое количество. Вероятно, вы его сможете проглотить. После того, как вы его проглотили, надо аккуратно выдавить чуть больше геля. Через 5 минут после такого применения вы должны будете быт уже в состоянии отвечать на вопросы.
Полностью восстановившись, измерьте и скорректируйте сахар крови. Т.к. скорее всего часть геля изо рта могла попасть вам на руки, обязательно вымойте их перед измерением.
Хотя глюкоза в виде геля может быть недоступной в некоторых странах, её можно купить через сеть интернет. Можно купить ароматизированные растворы глюкозы, применяемые врачами для проведение тестов на толерантность к глюкозе. Они обычно расфасованы в бутылки с пробками по 296 мл и содержат 100 грамм глюкозы. Доза в 60 мл обеспечит поступление 20 грамм глюкозы, что повысит сахар крови для человек весом в 64 кг на 5, 55 ммоль/л. Тот, кто будет помогать вам применять гель или жидкость, должен быть особенно осторожен, т.к. вы можете вдохнуть их что приведёт к удушью. Жидкость в этом отношении более опасна, так что вводите её очень малыми порциями.
Борьба с гипогликемией, если вы без сознания.
Гипогликемия – не единственная причина потери сознания. Инсульт, сердечный приступ, внезапное падение кровяного давления, и даже удар по голове может лишить вас сознания. На самом деле, очень высокий сахар на протяжении нескольких дней (выше 22 ммоль/л), особенно при обезвоживании организма, также может привести к потере сознания. Я, однако, полагаю, что если вы соблюдаете те меры, что описаны в этой книге, то никогда не допустите подобных случаев.