Решение для диабетиков от доктора Бернштейна
Шрифт:
Всегда меняйте лекарства после использования. Всегда следите, чтобы вы имели при себе полный набор. Держите при себе избыточный запас таблеток глюкозы и тест-полосок.
Символы, показывающие, что требуется срочная помощь.
Если вы используете инсулин или ОГА, вам следует носить специальный символ, который будет распознан как медицинская эмблема. Можно носить браслет или цепочку на шее с гравировкой, на которой описано, как бороться с гипогликемией. На моём браслете выгравировано: «Диабетик. Если в сознании – дайте конфету или сладкий напиток. Если без сознания – отвезите
Большинство аптек и ювелирных магазинов продают медицинские идентификаторы. Цены начинаются от 5 долларов США за нержавеющую сталь и до тысяч долларов за изделия из чистого золота.
Диабетики, которые не применяют препараты, могущие вызвать гипогликемию, также могут носить подобные браслеты, чтобы в случае необходимости предотвратить введение глюкозы внутривенно – обычная практика для спасателей и врачей скорой помощи для участников автомобильных аварий, сердечных приступов и т.п.
Подключение службы аварийного оповещения.108
Для тех, кто живёт один, возможно стоит рассмотреть вопрос подключения системы аварийного оповещения. Эта система может автоматически позвонить другу, родственнику или в скорую помощь, если вы нажмёте на кнопку на специальном ожерелье. Она также может автоматически активироваться, если вы не выйдете «отметитесь» в системе в установленные моменты времени.
Постоянное измерение сахара.
Большинство людей имеет такую работу, которая позволяет находиться в постоянном общении с людьми, а также семью, с которой вы общаетесь после работы. Это общение даёт вам вполне достаточную защиту при случаях гипогликемии средней тяжести, т.к. коллеги или родные могут вмешаться, если вы начнёте «ходить сквозь стены» или нести чушь. Тот, кто спит с вами в одной кровати, может быстро проснуться при изменениях в вашем дыхании, если ваша кожа на шее похолодела и вспотела, если у вас увлажнилось белье, в котором вы спите, что является обычными признаками гипогликемии, и разбудить вас, а также попросить вас измерить сахар.
Если вы живёте и спите один, или же ваш партнёр слишком крепко спит, то этой защиты ночью вы лишены109. Но есть и другой способ обезопасить себя.
Некоторые компании предлагают сейчас постоянные измерители глюкозы. Они работает через маленький датчик, установленный под кожу, их принцип действия аналогичен действию инсулиновых помп. Датчик постоянно измеряет сахар в жидкости под кожей. Радиопередатчик с источником питания прикрепляется к коже или одежде. Передатчик замерят сахар несколько сотен раз в день и отправляет результаты на маленький приёмник, который можно носить, например, в кармане. Результат измерения, отображаемый на экране, показывает значение сахара крови примерно за 20 минут до текущего момента. На экране также отображается стрелка, указывающая тенденцию, растёт или падает сахар. Самое полезное в этом приборе – звуковой сигнал, который можно настроить на определённое значение сахара, а также на быстрое его падение. Однако у этих приборов есть определённые недостатки, так что они подходят не всем, и уж совершенно точно не подходят мне и вот почему:
Датчик находится
Фиброз, или образование рубцовой ткани на месте ввода датчика (хотя пока и не ясно, сколько времени на это потребуется) может снизить точность измерений.
Измерения с помощью этих приборов изначально менее точны, чем измерения с помощью тест-полосок и крови из пальца, так что приборы надо калибровать дважды в день. На текущий момент я рекомендую делать любые корректировки сахара крови только на основе измерений сахара в крови из пальца.
И приборы, и расходные материалы стоят достаточно дорого, и не все страховые компании будут готовы компенсировать их приобретение.
Реклама таких продуктов может ложно подразумевать (хотя и не утверждать напрямую), что комбинация измерителя глюкозы и инсулиновой помпы позволяет автоматически контролировать и вводить инсулин, что позволяет поддерживать нормальный уровень сахара круглосуточно.
Датчик обычно крепится на животе, а сам прибор довольно громоздок.
Датчик обычно работает всего 3 дня, т.к. фермент, в нём используемый, постепенно расходуется.
Установка прибора требует предварительной тренировки.
В настоящее время данные приборы имеют весьма ограниченную функциональность, но совершенно очевидно с инженерной точки зрения, что данные приборы будут значительно улучшены со временем. Тем не менее, я не обольщаюсь – данная технология уже известна в течение многих лет, и производители заработали уже кучу денег, применяя её некачественно. Можно ещё надеяться, однако, что какой-нибудь блестящий предприниматель разработает высокоточный датчик, который и будет выдавать точные и своевременные значения сахара крови.
До настоящего времени, повторюсь, этого не произошло. Подводя итог: если бы я жил один, я бы использовал измеритель глюкозы для защиты от ночной гипогликемии, и не использовал бы инсулиновую помпу вообще.
Неосведомлённость о гипогликемии.
У некоторых диабетиков отсутствует или снижена возможность ощущать предупреждающие признаки гипогликемии. Это происходит в 5 случаях, зафиксированных в научной литературе:
Тяжёлая автономная невропатия (повреждение из-за хронически высокого сахара крови нервов, контролирующих рефлекторные функции организма).
Медуллярный фиброз надпочечников (разрушение из-за хронически высокого сахара крови клеток надпочечников, вырабатывающих эпинефрин). Это особенно актуально при длительном некомпенсированном диабете.
Хронически низкий сахар крови.
Использование бета-блокаторов для борьбы с гипертонией и сердечными болями.
Использование больших (нефизиологических) доз инсулина, что случается у тех, кто сидит на высокоуглеводной диете.
Все эти ситуации возникают в результате пониженной выработки или чувствительности к эпинефрину, гормону, который вызывает дрожь, бледность, учащённый пульс и другие симптомы гипогликемии. Что интересно, выработка или чувствительность к эпинефрину понижены либо у тех, у кого сахар крови хронически повышен, либо же у тех, у кого он хронически понижен.