Секреты мужского здоровья. Слабые места сильного пола

Кругляк Лев Григорьевич

Отмечено, что никогда не развивается рак полового члена у мужчин с иссеченной крайней плотью. Считают, что обычно под крайней плотью собирается отделяемое железок полового члена и при недостаточном соблюдении гигиенических правил это может способствовать развитию рака. Именно поэтому следует проводить лечение фимоза — довольно частого заболевания детей. На ранней стадии заболевания достаточно эффектной является лучевая терапия. Можно остановить процесс с помощью противоопухолевых препаратов. Если, несмотря на проводимое лечение, опухоль продолжает расти, единственный способ спасти больного — ампутация полового члена. Обычно удаляются пораженные ткани и близлежащий участок на расстоянии 2,5 см от них.

Своевременная операция позволяет обойтись достаточно ограниченным участком полового члена так, что оставшаяся часть вполне пригодна для занятий сексом. В запущенных случаях приходится ампутировать весь половой член. При метастазировании раковых клеток в

лимфатические узлы иногда пытаются их удалить, но чаще всего результаты оказываются неудовлетворительными. Приходится только удивляться, что такая поверхностная форма рака, как рак полового члена, не привлекает внимания мужчин и не заставляет их поспешить своевременно к врачу.

Глава 15

Заболевания органов мошонки

Не секрет, что большинство мужчин, обнаружив случайно необычные изменения в мошонке, впадают в панику. Некоторые, наоборот, долго не обращаются к врачу, не имея существенных жалоб. Действительно, подавляющее большинство «опухолей» представляют собой заболевания доброкачественного характера. Это грыжа, водянка оболочек яичка (гидроцеле), варикозное расширение вен семенного канатика (сперматоцеле), киста придатка яичка, воспаление придатка яичка (эпидидимит) и воспаление яичка (орхит). Два последних заболевания описаны ранее. Опухоли мошонки, связанные с образованием у мужчины грыжи или гидроцеле, могут достигать огромных размеров.

Грыжа

Она представляет собой выпячивание органа (или его части) через стенку полости, внутри которой он расположен. В данном случае речь идет о косой пахово-мошоночной грыже, когда кишечник выпячивается через отверстие, оставшееся после опускания яичка в мошонку. Если кишечник ущемляется наружным кольцом грыжевого канала, то нарушение кровообращения в нем грозит большими неприятностями. В таких случаях показано срочное оперативное лечение. Мужчины довольно часто живут с такими грыжами и, если они легко вправляются, ищут любую возможность не оперироваться, для чего носят специальные бандажи, что, кстати, не гарантирует защищенности от ущемления грыжи. К сожалению, ущемление может наступить в самый неожиданный момент после даже незначительного физического напряжения. Единственно эффективный метод лечения пахово-мошоночной (впрочем, также и других) грыжи — оперативное лечение.

Водянка оболочек яичка (гидроцеле)

Иногда мужчины обнаруживают обычно одностороннее увеличение мошонки. Довольно долго оно не доставляет каких-либо неудобств. Со временем увеличивающаяся опухоль причиняет дискомфорт, иногда и боль. Это водянка оболочек яичка (гидроцеле), которая связана со скоплением серозного выпота между листками оболочек яичка. Она может быть приобретенной либо врожденной. У взрослых частота гидроцеле находится в пределах 1–3 %, хотя эти данные значительно варьируют в разных странах. Чаще всего заболевание носит приобретенный характер. Врожденные сообщающиеся водянки оболочек яичка встречаются примерно у 6 % новорожденных и примерно в половине случаев проходят самостоятельно. Причинами заболевания могут быть воспалительные заболевания придатка яичка, травмы, декомпенсация сердечной деятельности, новообразования или осложнение после операции по варикоцеле или по коррекции паховых грыж.

При травме водянка может содержать кровь, при нагноении — гной. В детском возрасте водянка (особенно врожденная сообщающаяся или небольшая по объему) может иметь приходящий характер и к возрасту полового созревания исчезнуть. Как диагноз, так и лечение в большинстве случаев не представляют сложности, обычно не бывает каких-либо осложнений.

Кистозные заболевания органов мошонки

К кистозным заболеваниям органов мошонки относятся киста придатка яичка и киста семенного канатика. Киста придатка яичка, или сперматоцеле, а также киста семенного канатика, или фуникулоцеле, — объемные образования округлой формы, которые представляют собой скопление жидкости, окруженное, как и любая киста, плотной фиброзной оболочкой или капсулой. Сперматоцеле и фуникулоцеле образуются в придатке яичка или в семявыносящем протоке (часть семенного канатика), когда их выводные протоки перестают нормально опорожняться и заполняются жидкостью, которую вырабатывает придаток яичка для обеспечения нормального дозревания и транспорта сперматозоидов. Они могут быть врожденными и приобретенными вследствие воспалительного процесса в семенных путях или травмы. Обычно семенные кисты небольшие по размеру (не превышают 1,5–2,0 см) и протекают без выраженных симптомов, но в пожилом возрасте вызывают боли при ходьбе и физической работе. При ощупывании над яичком или вне связи с ним определяется шаровидное образование, с гладкой поверхностью, мягко эластичной консистенции, безболезненное. В ряде случаев определяются слегка расширенные вены семенного канатика. Кисты придатка яичка встречаются значительно чаще кист семенного канатика. В большинстве

случаев кисты придатка яичка мало беспокоят и не представляют никакой опасности для здоровья. Они подлежат лечению только в том случае, если начинают вызывать ощутимые и частые боли или увеличиваются до такой степени, что вызывает существенное увеличение мошонки, мешающее при движениях и сидении. Обычно производится хирургическое лечение — иссечение кисты. В течение нескольких месяцев после операции рекомендуется ограничение физической нагрузки. Киста семенного канатика располагается в элементах семенного канатика. Ее можно выявить над яичком и вне связи с ним, при этом она безболезненная. Она может вызывать почти постоянные ноющие боли (особенно при ходьбе и физической работе), если оказывается спаянной с веточкой семенного нерва.

Лечение оперативное в плановом порядке.

Варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле)

Заболевание представляет собой скопление измененных вен, по которым кровь из половых органов поступает обратно к сердцу. Анатомические особенности левой яичковой вены (впадение ее в другую вену практически под прямым углом), дефект клапанного аппарата яичковой вены, врожденная слабость сосудистой стенки, различная длина вен и малый просвет создают условия для обратного тока крови по венам. Это ведет к застою венозной крови в венах мошонки, нарушает кровообращение в яичках, способствует повышению температуры мошонки. Эти нарушения оказывают неблагоприятное действие на функции яичек, в том числе на образование и созревание сперматозоидов. Варикоцеле, как правило, носит врожденный характер, первые проявления появляются в период полового созревания, когда в связи с началом активной деятельности яичек резко возрастает кровоток по семенным сосудам.

По данным различных авторов, расширение вен семенного канатика до 17 лет выявляется в 12,0–19,3 % случаев, а после 20 лет — у 1,6 % мужчин. Уровень поражения значительно выше у мужчин, обследовавшихся по поводу бесплодного брака (30–39 %). Отмечено, что заболевание встречается слева в 80–98 % случаев, справа — в 2–20 %, двухстороннее — в 5–15 % наблюдений и является наиболее неблагоприятной формой, особенно с позиции восстановления репродуктивной функции. Клинические проявления заболевания могут быть разнообразными: от их полного отсутствия до тянущих болей в мошонке при физической нагрузке, атрофии (уменьшения в размерах) яичка. Они зависят от стадии (выраженности) заболевания. Расширенные вены могут быть видны в виде гроздевидного сплетения, а могут не определяться при прощупывании даже при выполнении специальных проб. В таких случаях только специальное исследование позволяет установить диагноз. Легкая степень этой патологии обычно не причиняет вреда. Однако современные исследования убедительно доказали, что заболевание может привести к нарушению работы яичек, вследствие чего появляются признаки недостаточной выработки яичками мужского полового гормона — тестостерона, а затем нарушения оплодотворяющей способности из-за резкого снижения содержания сперматозоидов в семенной жидкости (эякуляте).

Так, приводятся данные о том, что у 60 % пациентов с варикоцеле регистрируется нарушение сперматогенной функции яичек, у 40 % мужчин, обследуемых по поводу бесплодия, причиной бесплодия является варикоцеле. Вряд ли нужно убеждать, что основным показанием к лечению варикоцеле является профилактика и лечение мужского бесплодия.

Мы не будем обсуждать стадии заболевания, диагностические возможности, показания к оперативному вмешательству, оставляя это право специалистам. Нет смысла говорить о методиках хирургического лечения варикоцеле, к тому же их более восьмидесяти. Наша задача скромна — обратить внимание родителей или взрослых мужчин на эти изменения в мошонке прежде, чем они привели к неприятным осложнениям.

Перекрут семенного канатика

Это острое состояние, которое требует серьезного отношения. Оно проявляется острой болью, увеличением яичка в размере за счет отека и подтянутости кверху, повышением температуры. Обращает на себя внимание отечная мошонка, кожа которой становится красной. Поскольку при этом зажимаются кровеносные сосуды, боли и отечность быстро нарастают. Перекрут семенного канатика наиболее часто встречается у подростков в результате резкого движения или других случайностей и требует срочного оперативного вмешательства из-за нарушения кровообращения и возможных осложнений. Если немедленно не обратиться к хирургу или урологу, которые с помощью небольшой операции устранят патологию и приведут все в нормальное положение, с течением времени могут развиться тяжелые осложнения. Отметим, что немедленная помощь предотвращает такие тяжелые последствия, как непроходимость семявыводящих протоков, гормональные нарушения, прекращение продуцирования яичками сперматозоидов. Заворот яичка может произойти у детей, если яички у них подвижные, и у взрослых со слишком длинной мошонкой. Считается, что, чтобы спасти яичко, перекрут его должен быть устранен оперативным путем в ближайшие 6 часов.