Сексуальное поведение и насилие
Шрифт:
| гипофиза | лечения. Отцовство возможно лишь в крайне редких случаях.2. При акромегалии изменяется внешний облик с расширением и утолщением кистей и стоп. Отмечается непропорционально большой череп с большим и непропорциональным лицом, выдвинутой вперед нижней челюстью, большим языком. Характеризуется ускорением темпа полового созревания, повышением либидо, но в дальнейшем также быстро прогрессирует ослабевание полового функционирования.3. Гигантизм характеризуется преждевременным половым созреванием, пропорциональным ростом, но в зрелом возрасте проявляются диспропорции скелета, развивается гипогонадизм с присущими ему признаками. | |
| 13 | Сексуальнаядисфункциявследствиенарушенияфункциинадпочечников | Харктеризуется различными нарушениями соматосексуального и психосексуального развития. |
| 14 | Сексуальнаядисфункциявследствиепатологииполовыхжелез | Гипогонадизм - состояние, характеризующееся снижением функции половых желез. Проявляется недоразвитием вторичных половых признаков, половых органов, снижением сексуальных и репродуктивной функций. Первичный гипогонадизм развивается при поражении яичек, может быть врожденным или приобретенным (травма,
|
| 15 | Сексуальныедисфункциивследствиеорганическихпораженийнервнойсистемы | Могут быть дисфункции в результате органических поражений головного мозга, спинного мозга, периферической нервной системы. Их причины и проявления разнообразны. В необходимых случаях требуется подключение к производству судебно-медицинской экспертизы специалистовсоответствующего профиля. |
| Сексуальные расстройства при психопатиях | Они могут быть тесно связаны с личностью, устойчивыми по времени (континуальными) или лишь включаться в психопатию при декомпенсаторных ее проявлениях (дискретные). Например, первичные или вторичные сексуальные расстройства изначально |
| не связаны с психопатией, но ее наличие накладывает на имеющиеся расстройства свой отпечаток, как и их наличие включается в картину психопатии. | ||
| 16 | Сексуальнаядисфункцияприпсихопатии эпилептоидно го типа | Отмечаются раннее психосексуальное созревание, с ранними мастурбаторными фантазиями, нередко мстительно-садистского плана, склонность к мастурбаторным эксцессам, лидерству, агрессии и садизму. Патология усугубляется неблагоприятными социальными условиями жизни. В состоянии психического дискомфорта возможны проявления жестокости по отношению к окружающим или животным. Акты агрессии доставляют психофизиологическую разрядку, сопровождаютсяположительными эмоциями, к которым постепенноприсоединяется сексуальный компонент. Более половины таких психопатов начинает половую жизнь в 12 - 13 лет. Они склонны как к гетеро- , так и к гомосексуальному насилию, причем деликты сопровождаются чрезмерной жестокостью. Социальные стереотипы допускают гомосексуальные контакты со стороны психопатов лишь в роли активных агрессоров, так как это поведение воспринимается как мужское. Подростки всегда считают себя гетеросексуалами, ведут себя гипермаскулинно и эгоистично, повторяя упрощенные поведенческие схемы, принятые в люмпен-пролетарской среде. Мотивами сексуальных актов, асоциального поведения и деликтов является самоутверждение, поэтому пол и возраст объекта сексуального насилия не имеет существенного значения. |
| 17 | Сексуальнаядисфункцияприистероиднойпсихопатии | Характерны психосексуальный инфантилизм, промискуитет и нарциссизм. Поведение в обществе подчеркнутогипермаскулинное. Подростковые и юношескиегетеросексуальные неудачи формируют поведение, избегающее гетеросексуальных контактов, к платоническомуфантазированию, формированию нарциссизма с аутоэротизмом и фетишизма, проявлению гомоэротизма. Сексуальноесамоутверждение может проходить через агрессивное подавление партнера. |
| 18 | Сексуальнаядисфункцияприпсихоастении | Характеризуется ранним пробуждением либидо при задержке психосексуального развития в результате психогенных и социогенных влияний пуританской среды. Возникаютобсессивные сексуальные фантазии с их реализацией в интенсивной мастурбации, вплоть до патологической, так как коммуникативные свойства таких лиц снижены. Таким подросткам и мужчинам свойственны феминное поведение, мнительность и нерешительность с избеганиемгетеросексуальных контактов. Г етеросексуальные неудачи способны направлять влечение на партнеров своего пола, с которыми легче установить межличностные отношения. |
| 19 | Сексуальнаядисфункцияприастеническойпсихопатии | Характеризуется слабой половой конституцией с поздним пробуждением либидо, низкой сексуальной активностью, но с ускоренным интеллектуальным развитием. Поведение часто феминное или интерсексуальное. Мастурбаторная практика предпочтительна, но без выраженного фантазирования. Интерес к активным мальчишеским играм со сверстниками обычно отсутствует или ослаблен из-за остракизма ввиду явного отличия поведения таких субъектов от маскулинных схем. Гораздо легче устанавливаются отношения с более младшими мальчиками. Из -за развитого интеллекта начинают осознаваться изначально |
| заложенные гомоэротические тенденции. При примирении с собственным гомоэротизмом предпочитается пассивное положение в партнерской паре. Нередко возникает педофильная направленность влечения. | ||
| 20 | Сексуальнаядисфункцияприпсихопатиишизоидноготипа | Характеризуется аутизмом, чрезмерными робостью,застенчивостью и чувствительностью при равнодушии к проблемам других, эмоциональной холодности. Имеется сочетание внешне демонстрируемой асексуальности, и гиперсексуальных внутренних потребностей. Ввиду нарушения игровой коммуникации со сверсниками, сексуальные игры у большинства таких лиц переносятся на более поздние сроки, легче реализуются в однополой среде. Однако гомосексуальное поведение чаще всего имеет ситуационный или транзиторный характер, так как есть стремление к формальному следованию социальным стереотипам, т.е. к маскулинномугетеросексуальному поведению независимо от истинной психосексуальной ориентации, которая может быть любой. |
| 21 | Сексуальныерасстройстваприалкоголизме | Характерны эректильные и эякуляторные дисфункции, гормональный дисбаланс, ведущий уже во II стадии к некоторой фемининизации организма, дисгармония партнерскихотношений.
|
Сексуальные дисфункции могут возникать при разнообразных неврозах и психических заболеваниях. Однако следует предостеречь от распространенного в нашем обществе стремления (в том числе и со стороны психиатров) приписывать наличие каких-либо сексуальных девиаций (например, любовь к групповому сексу, орально- или анальногенитальным контактам, гомосексуальное поведение и пр.) к неоспоримым проявлениям психической патологии. Неужели наши студенты (см. главу «Сексуальное поведение молодежи в России») в большинстве случаев психически больны?! Наличие такого стремления берет свои истоки в пуританстве и тоталитаризме, может привести к сексизму и противоправным действиям введенных в заблуждение лиц.
| Таблица 2Первичные нарушения сексуального здоровья у женщин, имеющие психо-социальное значение | ||
|---|---|---|
| № | Форманарушения | Проявления |
| 1 | Агенезиягонад | Формирование половой системы независимо от кареотипа происходит без участия гонад, в результате чего наружные |
| половые органы у женщин похожи на детские, влагалище, матка и ее придатки рудиментарны, вторичные половые признаки отсутствуют. Характерны высокий рост, евнухоидное строение тела, трохантерный индекс ниже 1,85. Менструаций при отсутствии лечения нет, имеется стойкое бесплодие. | ||
| 2 | Синдром Шерешевског о - Тернера | Патология генетическая. Без лечения вторичные половые признаки не развиваются, менструации не появляются, молочные железы не формируются. Оволосение на лобке скудное, матка, яичники, малые половые губы, девственная плева, влагалище и клитор недоразвиты. Промежность высокая, большие половые губы мошонкообразные, рост низкий, трохантерный индекс выше 2,0. Некоторые больные имеют гипертрофию клитора с маскулинным характером оволосения тела. Имеется стойкое бесплодие. |
| 3 | Синдромдисгенезиияичников | Различают две формы: дисгенезию нефункционирующих и дисгенезию функционирующих яичников. Перваяхарактеризуется резким отставанием в пубертатный период в развитии от сверсников, отсутствием вторичных половых признаков и менструаций, молочные железы не увеличиваются, внутренние половые органы инфантильные. В дальнейшем и без того неразвитые гонады склерозируются, зачатие невозможно. Вторая форма протекает более мягко, но имеется задержка полового созревания, некоторый инфантилизм половых органов, бесплодие. |
| 4 | Синдром Майера -Рокитанского - Кюстера | Врожденное отсутствие влагалища и матки. |
| 5 | Врожденныйадреногенитальныйсиндром | Вирильная форма синдрома в результате дисфункции коры надпочечников приводит к патологически раннему половому созреванию в возрасте до 12 - 14 лет, после чего девочки перестают расти и остаются низкорослыми, молочные железы не развиваются, происходит маскулинизация с огрубением голоса и оволосением по мужскому типу. Наружные половые органы начинают несколько напоминать мужские с пенисообразным клитором и мошонкообразными большими половыми губами. Постоянное гормональное лечение может способствовать фемининизации, вплоть до появления ранее отсутствовавших менструаций и даже способности к зачатию. |
Многообразные вторичные нарушения сексуального здоровья у женщин могут быть обусловлены наличием эндокринных заболеваний, органических поражений нервной системы, психической патологией. Здесь могут быть проявления как гиперсексуальности, так и гипосексуальности с искажением психического восприятия и субъективной интерпретации действительности, что чревато неверной оценкой такими лицами событий, асоциальным поведением лиц женского пола, наветами с их стороны на невиновных людей. Так, в случаях заявлений со стороны таких лиц о сексуальном насилии над ними, необходимо проведение комплексных судебных экспертиз с привлечением не только судебных медиков, но и иных специалистов, в первую очередь гинекологов, эндокринологов, психиатров.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бутовская М.Л. Тайны пола. Мужчина и женщина в зеркале эволюции.
– Фрязино: «Век 2», 2004.
– 368 с.
2. Бухановский А.О., Андреев А.С. Структурно-динамическая иерархия пола человека.
– Ростов-на-Дону: Изд-во ЛРНЦ «Феникс», 1993.
– 152 с.).
3. Кирпатовский И.Д., Голубева И.В. Патология и коррекция пола.
– М.: Изд-во РУДН, 1992.
– 229 с.
4. Кон. И.С. Ребенок и общество.
– М.: ACADEMIA, 2003.
– 335 с.
5. Кришталь В.В. Григорян С.Р. Сексология. Учебное пособие.
– М.: ПЕР СЭ, 2002.
– 879 с.
Глава 2.
Классификации форм половой жизни
Каких-либо общепринятых классификаций форм половой жизни, полового поведения и половых расстройств не существует. Классификации сексуальных расстройств, обычно применяемые в клинической деятельности урологов, гинекологов и психиатров, отражают соответствующую специфику специальностей, во многом противоречивы и всегда дают поводы для их критики. Если попытаться свести их воедино, то будет выполнена задача запутывания читателя и отвращения его от данного труда. Для нас же важно и несомненно, что все формы полового поведения можно подразделить на:
– относительно объекта влечения;
– относительно возраста объекта влечения;
– относительно пола объекта влечения;
– по способу реализации сексуальных потребностей.
С исторической точки зрения представляются интересными классификации сексуальных расстройств В.М. Тарновского (1885),
З. Фрейда (1914), П.Б. Посвянского (1969), с которыми мы предлагаем ознакомиться в начале этой главы лишь для понимания общей картины, но без подробных комментариев к ним, так как наш труд не представляет собой работу, относящуюся к судебной сексологии психиатрического профиля.
Классификация сексуальных расстройств В.М.
Тарновского (1885):
A. Извращение полового чувства на почве наследственности:
• врожденное;
• периодическое;
• эпилептическое;
• эротомания;
• сатириазис.
Б. Извращение полового чувства вне влияния
наследственности:
• приобретенное половое извращение;
• половое извращение старческого слабоумия;
• половое извращение паралитического слабоумия;
• изменение полового отправления вследствие страдания спинного мозга;