Сексуальное поведение и насилие
Шрифт:
Эротическая практика также является разнообразной и многие её отдельные виды встречаются слишком редко, чтобы было целесообразным использовать специальный термин для каждого из них. Глотание мочи, пачканье испражнениями или уколы кожи или сосков могут быть частью поведенческого репертуара при садомазохизме. Часто встречаются различного рода мастурбаторные ритуалы, однако крайние степени такой практики, такие, как вставление предметов в прямую кишку или в мочеиспускательный канал полового члена или неполное самоудушение, когда это происходит при обычных сексуальных контактах, относятся к патологии. В данную рубрику также включена некрофилия.
F66 ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ
РАССТРОЙСТВА, СВЯЗАННЫЕ
Примечание: Сама по себе сексуальная ориентация не рассматривается как расстройство.
F66.0 Расстройство полового созревания
Пациент страдает от сомнений в собственной половой принадлежности или сексуальной ориентации, что приводит к тревоге или депрессии. Наиболее часто это имеет место в юношеском возрасте у лиц, которые не уверены в том, являются ли они гомосексуальными, гетеросексуальными или бисексуальными; или у лиц, которые после периода явно стабильной сексуальной ориентации, часто со стабильными отношениями, обнаруживают, что их сексуальная ори -ентация изменяется.
F66.1 Эгодистоническая сексуальная ориентация
Половая принадлежность или сексуальное предпочтение не вызывают сомнения, однако индивидуум хочет чтобы они были другими по причине дополнительно имеющихся психологических и поведенческих расстройств и может искать лечение с целью изменить их. Например, человек ощущает себя гомосексуальным мужчиной, но в силу своих социальных стереотипов, религиозных воззрений, остракизма со стороны общества не приемлет собственную гомосексуальность. В таком случае человек вынужден приспосабливаться к социальным требованиям, не получая требуемого удовлетворения. Это приводит к невротизации, развитию психопатологии. Если человек приемлет свою гомосексуальность, она его вполне устраивает, то ориентация не вызывает эгодистонического состояния; такое состояние называют эгосинтоническим. При этом гомосексуализм рассматривается как естественное, непатологическое явление.
F66.9 Расстройство психосексуального развития не уточненное
Границы сексуальной нормы и патологии
Относительно границ сексуальной нормы и патологии вопрос достаточно сложный, мы будем еще возвращаться к нему. Стоит лишь сказать, что попытки сформулировать основные определения сексуальной нормы предпринимались давно и неоднократно, но они могут быть приемлемы только в определенных культуральных условиях. В настоящее время в западном мире популярны критерии сексуальной нормы, предложенные Гамбургским сексологическим институтом, но они касаются только партнерской нормы и основаны на иудейско-христианских воззрениях. Вот они:
1) различие пола;
2) зрелость;
3) взаимное согласие;
4) стремление к достижению обоюдного наслаждения;
5) отсутствие ущерба здоровью;
6) отсутствие ущерба другим людям, т.е. обществу.
Несколько позднее были разработаны критерии
индивидуальной нормы, в которых акцентируется биологический аспект, но к нему также надо относиться критически. Исходя из того, что границы «нормального» и «отклонённого» (девиантного) сексуального поведения обусловлены культурально, изменчивы исторически и территориально, то в определении сексуальной нормы, принятой в конкретном обществе, необходим междисциплинарный подход. И здесь, по нашему мнению, нельзя ориентироваться на логику отдельных интеллектуалов из -за того, что она может существенно отличаться от взглядов большинства членов общества. Однако не следует целиком полагаться в этом вопросе и на общественное мнение из-за вероятности наличия общественной психопатологии, стигматизирующей любые отклонения от неё и расценивающейся в определённых исторических рамках членами деструктивного общества как норма. Поэтому
Данное понятие искусственно соединяет популярные и научные воззрения, но резко сужает границы «нормального» вследствие несовпадения отношений к понятию нормы. То, что может выходить за пределы «условной сексуальной нормы», далеко не всегда является медицинской патологией. К примеру, признаваемая современной сексологией и психиатрией естественность, то есть нормальность гомогендерной ориентации не соответствует общественному мнению; гомо - и бисексуалы, в силу выраженной стигматизации со стороны общества, испытывают психологические проблемы, но явно, что эти проблемы берут истоки в общественной психопатологии, лишённой конструктивизма. Анальногенитальные и оральногенитальные контакты некоторые юристы предлагают толковать как «извращённые половые акты» для квалификации содеянного при сексуальных правонарушениях, в то время, как оральный секс имеет широкое распространение среди населения, и многие люди, как вне брака, так и семейные пары практикуют анальный секс.
Понятие «условная сексуальная норма» не может быть полным без правовых критериев, нашедших отражение в действующем УК РФ (1996):
1) отсутствие нарушений установленных законодательством возрастных цензов сексуальных партнёров, желательность их физической зрелости, вменяемости и дееспособности;
2) наличие взаимного добровольного предварительного согласия партнёров на те или иные сексуальные действия;
3) отсутствие нарушения прав партнёра или иных людей, в том числе отсутствие умышленного причинения вреда здоровью.
Ввиду относительности характеристик явлений социальной и сексуальной жизни, считаясь с медицинскими аспектами нормы и патологии, изложенными в МКБ - 10 и DSM - IV, научным мнением ведущих сексологов, мы определили сексуальную норму как среднестатистическую величину наиболее приемлемых и употребляемых форм полового поведения представителями конкретного общества, существующего в определённых этно-культуральных и исторических рамках. По нашему мнению, исходящего из собственных статистических данных (см. главу «Сексуальное поведение молодежи в России»), к «условной сексуальной норме» современного молодёжного поведения европеоидов в России можно отнести физиологическую мастурбацию, физиологические половые акты, ранее «запретные» гетеросексуальные орально-генитальные и, возможно, анальногенитальные контакты.
ЛИТЕРАТУРА к главам 2, 3
1. Васильченко Г.С. Половая жизнь человека // Сексопатология.
– М.: Медицина, 1990.
– С.41-45.
2. Дерягин Г.Б., Сидоров П.И., Соловьёв А.Г. Психосоциальные предпосылки сексуально-виктимного и криминогенного поведения молодёжи // Сексология и сексопатология.
– 2003.
– № 6.
– С.30-37.
3. Здравомыслов В.И., Анисимова З.Е., Либих С.С. Функциональная женская сексопатология.
– Пермь, ТОО "Репринт", 1994.
– 272 с.
4. Имелинский К. Сексология и сексопатология / Пер. с польск.
– М.: Медицина, 1986.
– 424 с.
5. Лев-Старович З. Секс в культурах мира /Пер. с польск.
– М.: Мысль, 1991.
– 255 с.
6. МКБ-10.
– СПб: "АДИС", 1994.
– 300 с.
7. Свядощ А.М. Женская сексопатология.
– СПб: Питер Паблишинг, 1998.
– 288 с.
8. Старович З. Судебная сексология / Пер. с польск.
– М.: Юрид.лит., 1991.
– 336 с.
Глава 4.
Синдромы сексуальных расстройств, сексуальные комплексы и