Сексуальное поведение и насилие
Шрифт:
Наблюдения показывают, что для большинства серийных сексуальных насильников убийство является своеобразной эмоциональной разрядкой, высвобождающей глубоко подавленные, тщательно скрываемые (даже от самого себя) переживания. Жертва служит как бы пусковым механизмом, пробуждая воспоминания о том, что кто -то давно (в детстве или юности) унизил, оскорбил будущего киллера, каким-то образом надругался над ним. Убивая, киллер восстанавливает душевное равновесие. Совершённое им преступление - это акт возмездия, которому, как правило, находится рациональное оправдание (борьба с проституцией, гомосексуализмом, иными общественными пороками), избавляющее преступника от чувства вины [15].
Есть ещё небольшой, но существенный аспект: у лиц, совершивших сексуальные преступления, длительное заключение усиливает агрессию; насильники начинают воспринимать женщину (или
Психогенез в существенной мере предопределен преморбидной психопатологической отягощенностью, отличающейся эмоциональной и коммуникативной дефектностью, которые в дальнейшем проявляются шизоидным радикалом психопатизации и деформации личности. Такая личность, сталкиваясь даже с банальными жизненными трудностями, может испытывать разнообразные социально-стрессовые расстройства, которые и запускают процесс формирования первичного парафильного паттерна у зависимой личности. Появляются яркие реалистические садистические реминисценции и фантазии на фоне инфантильности и внушаемости, простодушия, чувственной непосредственности, любопытства или высокой половой активности, максимализма и эгоцентризма, впечатлительности и нетерпеливости, склонности к риску и вызову опасности. Существенными факторами в формировании сексуального гомицидного поведения и садизма являются нарциссизм, аутомоносексуализм, аутизм, недостаток и неопределенность самоидентификации. Сексуальное убийство нередко и предпринимается как попытка самоидентификации, идентификации себя в новом качестве [67].
Зависимые личностные расстройства характеризуются оскудением нормативной сексуальности, деформированием личности и эмоциональным выгоранием, неспособностью самостоятельно принимать решения за пределами патосексуального криминального стиля жизни, сочетанием шизоидных черт личности с плохой переносимостью одиночества, что поддерживает развитие тревожной депрессии и толкает к совершению деликта, дающего временную психо-эмоциональную разрядку. В исходе можно только гипотетически ожидать мозаичный парафильный психический дефект.
Соматогенез парафильного поведения относится к наименее разработанным аспектам этой проблемы. Важную роль играет неспецифическая наследственная отягощенность, неблагоприятные интра- и перинатальные воздействия. Ответом на разнообразные вызовы и трудности могут быть различные нормативные психосоматические реакции, которые в дальнейшем переходят в функциональные психосоматические расстройства (органные неврозы) и соматоформные расстройства, клинически описывающие индивидуальные особенности формирующегося «синдрома отмены». Тяжесть возможных коморбидных психосоматических заболеваний предопределяется длительностью «синдрома отмены», неспособностью деформированной личности садиста добиваться психосексуальной разрядки в рамках адаптивного поведения. Иллюзию снятия напряжения дает только патосексуальный деликт с сексуально-садистским поведением. При всех формах зависимого поведения отсутствует параллелизм в выраженности психических, неврологических и соматовегетативных расстройств. Если химические зависимости дают в соматогенезе эволюцию расстройств, существенно связанных с токсическим агентом, то нехимические зависимости (и, в частности, парафильные) в качестве компенсаторного варианта развития имеют коморбидные психосоматические заболевания. Это можно назвать механизмом соматизации зависимости. В исходе можно ожидать соматоневрологические осложнения. Понятие коморбидности базируется не столько на традиционном представлении о сочетаемости патологии, сколько на этиопатогенетическом единстве большинства форм зависимого поведения [12].
Развитие парафильного поведения имеет нелинейную динамику, траектория которой включает фракталы: предиспозиции, латентный, инициальный, развернутой клинической картины, исхода. Парафилия возникает как
Признаки зависимости при сексуальном садизме обуславливают повторные опасные агрессивные сексуальные действия и проявляются в следующих синдромах:
1) синдром измененной реактивности представлен учащением деликтов с сокращением периодов ремиссий, ростом патосексуальной толерантности, оскудением внеэпизодной нормативной сексуальности;
2) синдром психической зависимости проявляется обсессивным влечением, состоянием психического комфорта в патосексуальной ситуации, изменением формы переживания деликта;
3) синдром физической зависимости представлен компульсивным влечением, состоянием физического комфорта в патосексуальной ситуации, изменением формы проявления деликта, «синдромом отмены».
Психические особенности сексуальных садистов оказывают влияние на выбор паттерна сексуальной агрессии, пола, возраста, иных характеристик жертв и прочих признаков, относимых к криминальному патосексуальному стилю жизни. Рост патосексуальной толерантности выступает психопатологической основой нарастания степени агрессивности и тяжести повторно совершаемых садистских действий. Внеэпизодная динамика прогредиентных форм парафильного поведения проявляется нарастающим эмоциональным выгоранием и деформацией личности, развитием коморбидных психосоматических расстройств. Синдромы психической и физической зависимости детерминируют многоэпизодность и принудительность садистского поведения, непроизвольность его возникновения, трудность преодоления аномального влечения в начавшемся эпизоде, влияют на степень свободы при выборе садистского паттерна и, тем самым, выступают психопатологической основой серийности опасных действий [5]. Яркой иллюстрацией к сказанному здесь может служить случай крайнего проявления гетероагрессии, по отношению друг к другу, среди трех убийц в одной из максимально охраняемых тюрем штата Висконсин, оказавшихся в условиях переполненности тюрьмы вместе. В результате довольно известный серийный сексуальный убийца убил двух других [62], что, конечно, должно учитываться при содержании людей со столь специфичной психопатологией в местах лишения свободы.
Синергетический подход предполагает существенный пересмотр профилактических и лечебно - реабилитационных стратегий помощи личностям с парафилиями, изменения идеологии и методологии традиционного психотерапевтического сервиса. Парафильная личность требует непрерывной и интерактивной санации и коррекции, которые могут изменить лишь вектор и модальность зависимости [21]. Поэтому представляется обсуждаемым традиционно декларируемый принцип «зеркального» онтогенеза в построении лечебно -реабилитационных программ при аномальном сексуальном поведении, когда ее этапы должны повторять этапы онтогенеза в обратном порядке, приводя к управляемому регрессу психосоциального развития. Нелинейный синергетический подход требует в системной и комплексной организации сексологического и психотерапевтического лечения придерживаться принципа «кривого зеркала» - только новая просоциальная траектория развития зависимой личности позволяет дезактуализировать и компенсировать парафильную модальность.
Традиционные подходы к рассмотрению эффективности терапии по продолжительности ремиссии нуждаются в дополнении оценкой коморбидных психосоматических заболеваний. Самосохраняющий стиль жизни и ее достойное качество становятся главным реабилитационным приоритетом. Биопсихосоциальная
синергетическая модель парафильного поведения требуют внедрения мультидисциплинарных бригадных форм организации психопрофилактики и коррекции. Субъектом профилактической деятельности должен стать новый класс специалистов - превентологов [19], профессионально занимающихся самосохраняющим поведением. Необходимо широкое внедрение обучающих сексологических программ, так как неадекватность и неполнота сексуальных познаний являются одной из основных проблем сексуальных преступников.