Сестринское дело: справочник
Шрифт:
• обращения населения за медицинской помощью в лечебно-профилактические организации;
• оказания медицинской помощи на дому;
• прохождения периодических профилактических медицинских осмотров, а также профилактических осмотров при поступлении на работу;
• медицинского наблюдения за лицами, общавшимися с больными гриппом.
Информация о заболеваемости гриппом передается лечебно-профилактическими организациями в территориальные учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы по установленным формам государственного статистического наблюдения. По
Больные с тяжелыми формами гриппа, а также лица, проживающие в общежитиях, имеющие неблагоприятные бытовые условия, должны быть госпитализированы. В направлениях на госпитализацию должны быть указаны сведения о проведенных профилактических прививках в текущем эпидемическом сезоне. Изоляцию больного гриппом проводят до исчезновения клинических симптомов, но не менее 7 дней с момента появления симптомов гриппа.
При постановке диагноза следует использовать результаты лабораторных исследований, к которым относятся:
• диагностически значимое увеличение уровня (титра) специфических антител во второй сыворотке (по сравнению с первой) в 4 и более раз при одновременном исследовании в стандартных серологических тестах парных сывороток крови больного (первая сыворотка должна браться в день постановки диагноза, вторая – через 2–3 недели);
• выявление антигенов вируса гриппа при исследовании мазков из носоглотки методами иммунофлюоресцентного и иммуноферментного анализов;
• выделение вирусов гриппа методом заражения куриных эмбрионов или перевиваемых культур по отделяемым слизистой носа.
Среди лиц, общавшихся с больным гриппом, осуществляют своевременное выявление больных и случаев заболеваний гриппом в стертой форме, с последующим проведением экстренной неспецифической профилактики заболевания.
В очаге гриппозной инфекции проводят санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, которые предусматривают обязательное обеззараживание посуды средствами и методами, разрешенными к применению, влажную уборку помещений с использованием дезинфицирующих средств, проветривание помещений и обеззараживание воздуха и поверхностей в помещениях бактерицидными лампами.
В период эпидемии гриппа в лечебно-профилактических учреждениях развертываются гриппозные отделения с отдельным входом, гардеробной, регистратурой, кабинетом доврачебного осмотра, кабинетом для взятия крови и другими необходимыми кабинетами.
К основным мерамзащиты от гриппа относятся: специфическая профилактика заболевания с использованием живых, инактивированных, расщепленных и субъединичных вакцин в предэпидемический период;
избирательное проведение курсов сезонной неспецифической профилактики;
экстренная неспецифическая профилактика в период эпидемий гриппа;
неспецифическая профилактика в эпидемических очагах и вне очагов.
Специфическая профилактика – вакцинопрофилактике
Используются живые, инактивированные, расщепленные и субъединичные гриппозные вакцины отечественного и зарубежного производства, приготовленные из эпидемически актуальных штаммов вируса A (HINI и H3N2) и В. Проводимая вакцинация совместима с другими прививками. Перед вакцинацией прививаемый предупреждается о возможности возникновения в первые 3 дня после прививки поствакцинальных реакций и о необходимости обращения за медицинской помощью в случае их появления. После вакцинации в течение 30 минут за привитыми лицами устанавливается медицинское наблюдение.
Сведения о выполненной прививке регистрируются в медицинских документах установленного образца – карте профилактических прививок, истории развития ребенка, медицинской карте ребенка, сертификате профилактических прививок, амбулаторной карте больного, журнале учета профилактических прививок. В сведениях указываются дата введения, название препарата, номер серии, доза, контрольный номер, срок годности, организация-изготовитель, характер реакции на введение.
Иммунизацию проводит медицинский персонал, прошедший специальную подготовку, в специальных прививочных кабинетах или медицинских кабинетах, отвечающих соответствующим санитарно-гигиеническим требованиям.
Неспецифическая профилактика гриппа проводится иммунобиологическими препаратами, которые применяют курсами разной продолжительности для повышения иммунобиологической резистентности организма. Необходимо проводить оздоровительные мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни, закаливание организма, оздоровление условий труда и быта.
Профилактика дифтерии
В случае выявления больного с дифтерией необходимо обеспечить немедленную информацию о выявленном больном. Проинформированы должны быть поликлиника по месту жительства больного, главный врач больницы, где обнаружено заболевание, служба санитарно-эпидемиологического надзора. В последующем в течение первых 12 часов необходимо подать информацию о больном в письменном виде в службу санитарно-эпидемиологического надзора. Подозрительным на наличие дифтерии являются:
• заболевания – ангины, тонзиллиты, назофарингиты, ларингиты с патологическими наложениями в виде островков или пленок, паратонзиллярные абсцессы;
• лица, имевшие контакт с больным дифтерией, прибывшие из неблагоприятных по этой инфекции регионов, не имеющие определенного места жительства.
Больные госпитализируются в инфекционное отделение. При госпитализации больных с ангинами в стационаре должно быть обеспечено активное наблюдение за пациентом. В течение 3 дней необходимо следить за характером изменений налетов на миндалинах.