Сезонные заболевания. Осень
Шрифт:
Причиной острого ринита у грудных детей чаще всего является вирусная инфекция, но иммунные механизмы для борьбы с ней у них еще не развиты, что обусловливает тяжесть заболевания. Температура иногда повышается до 40 °C.
Если к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, назначают антибактериальные препараты. Сосудосуживающие средства оказывают кратковременное действие и могут быть применены лишь перед кормлением ребенка. При обильном отделяемом в полости носа перед кормлением показана аспирация слизи. Лечение в основном то же, что
Хронический катаральный ринит.
Причинами хронического насморка могут быть затянувшийся или повторяющийся острый ринит, длительное воздействие различных раздражителей химических, механических, термических и др.
Больные жалуются на постоянное или периодическое «закладывание» обеих половин носа, особенно при положении лежа на боку или спине. Заложенность носа сопровождается обильными выделениями из носа слизистого характера, снижением обоняния, утомляемостью, головной болью, сухостью во рту.
Продолжительность заболевания различна – от нескольких месяцев до многих лет и даже десятилетий.
Общее состояние удовлетворительное, температура тела не повышена. Носовое дыхание затруднено через одну или обе половины носа. При передней осмотре полости носа видна отекшая и покрасневшая слизистая оболочка носовых раковин. В носовых ходах отмечается скопление слизи, иногда тягучей. Характерным проявлением хронического катарального ринита бывает также периодичность «закладывания» то одной, то другой половины носа. Как правило, больные в течение длительного времени используют в качестве лечебного средства сосудосуживающие капли, приносящие лишь временный эффект.
Возможно возникновение воспаления среднего уха (средний отит), околоносовых пазух (синуситы). Нарушение носового дыхания при хроническом катаральном рините может способствовать заболеваниям зубов (кариес, гингивиты) за счет высушивания слизистой оболочки, нарушения питания эмали.
Необходимо убедиться в отсутствии в носовой части глотки аденоидов. При наличии аденоидов лечение начинают с их удаления. Применяется только местная терапия: используют мази, способствующие высушиванию слизистой оболочки, уменьшению секреции, сокращению объема носовых раковин. Такое действие оказывают мазь Симановского и мази, содержащие цинк, висмут, стрептоцид, ментол, ланолин.
Применяют также капли, обладающие вяжущим действием (препараты нитрита серебра) – протаргол и колларгол, криовоздействие на слизистую оболочку раковин, иногда прижигание электрокаутером, крио– и лазерхирургическое воздействие.
Для предупреждения обострения при хроническом рините проводят комплексное фитотерапевтическое лечение. Его проводят длительно: по 3–4 недели 5–6 раз в год с профилактической целью и дополнительно в период обострения.
Применяют следующие настои:
1) календула лекарственная (цветки) – 1 часть, малина обыкновенная (листья) – 2 части;
2) зверобой продырявленный (трава) – 3 части, липа сердцевидная (цветки) – 4 части;
3) фиалка трехцветная (трава) – 2 части, череда трехраздельная (трава) – 1
4) зверобой продырявленный (трава) – 2 части, череда трехраздельная (трава) – 1 часть, шалфей лекарственный (листья) – 2 части.
Для изготовления настоя берут 3–4 ч. л. смеси на 1 стакан кипятка. Настаивать в течение 2 мин и делать ингаляции по 5 мин 2 раза в день. На курс лечения 8—10 процедур.
Изменения слизистой оболочки носа при инфекционных заболеваниях
Грипп.
Вирусная инфекция нередко вызывает соответствующие изменения не только в носу, но и в околоносовых пазухах. У грудных детей грипп часто начинается с потери массы тела. Температура остается нормальной или незначительно повышается; у детей в возрасте 1–4 лет температурная реакция выражена более значительно, чем у детей до 1 года. На слизистой оболочке носа часто видны кровоизлияния. Острое респираторное заболевание обычно протекает с менее выраженными токсическими явлениями, чем грипп. Для ринита характерны обильные серозные, слизистые, слизисто-гнойные, гнойные, иногда кровянистые выделения; возможен острый средний отит (особенно у детей грудного возраста).
Назначают постельный режим, рациональное питание, богатое витаминами (особенно А и С). У детей грудного возраста перед кормлением осторожно очищают нос, чтобы облегчить дыхание при сосании. Рекомендуются противогриппозная вакцина, антибиотики. В остальном лечение такое же, как при банальном остром рините.
Дифтерия в настоящее время не имеет такого значения, как прежде. Для заболевания характерны наличие пленок в полости носа, сукровичные выделения, реакция лимфатических узлов, интоксикация с нарушением общего состояния больного.
Лечение проводится в инфекционном отделении и заключается во введении противодифтерийной сыворотки (анатоксина), назначении антибиотиков. Проводится общеукрепляющее лечение. Целесообразны щелочные ингаляции (1–2 %-ный раствор соды) для отторжения пленок. Местно для очищения полости носа от пленок и избытка слизи применяют 2 %-ный раствор борной кислоты с адреналином.
Корь.
За 2–3 дня до возникновения сыпи на коже отмечаются воспалительные процессы в полости носа. Ринит при кори сопровождает основное заболевание до побледнения сыпи. Иногда воспалительный процесс распространяется и на пазухи носа. Выделения могут быть с примесью крови. Заболеванию нередко сопутствуют ларингит, трахеит, конъюнктивит, острый средний отит.
Лечение в основном такое же, как при рините банальной этиологии.
Скарлатина.
Каких-либо особых специфических изменений слизистой оболочки полости носа при скарлатине не выявлено. Изменения при этом заболевании схожи с отмечаемыми при обычном рините. Диагноз скарлатины обычно не представляет трудностей, особенно при наличии сыпи, специфической ангины, токсикоза и выделений из носа,
Лечение проводится в инфекционном отделении. Назначают массивные дозы антибиотиков, полоскания полости рта и глотки 3 %-ным раствором борной кислоты, поливалентную противострептококковую сыворотку.