Сезонные заболевания. Осень

Мицьо Виктор Петрович

Нередко больные отмечают слабость, повышенную утомляемость. Как правило, течение болезни волнообразное, характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения процесса. Нередко заболевание продолжается годами.

При осмотре полости носа отмечается наличие гнойного отделяемого в носовых ходах. Цвет слизистой оболочки зависит от характера процесса: при гнойных формах выражена гиперемия (покраснение), при аллергических – синюшность.

Рентгенография позволяет не только констатировать патологию в пазухе, но и уточнить особенности процесса.

Пункция

пазухи позволяет уточнить характер воспаления, получить материал для бактериологического исследования, удалить застоявшийся гнойный секрет, который может быть вязким, крошкообразным, густым и иметь резкий гнилостный запах; ввести лекарственные растворы.

Осложнения возникают, как правило, в период обострения. Возможны распространение воспалительного процесса на глазное яблоко, вовлечение в процесс тройничного нерва, проходящего по верхней стенке пазухи, раздражение зубов, тесно контактирующих с дном верхнечелюстной пазухи.

Лечение в подавляющем большинстве случаев хирургическое, включая пункционный метод, длительное дренирование пазухи и проведение радикальной операции на верхнечелюстной пазухе.

Если пункционный метод оказывается малоэффективным, т. е. после 7–8 пункций или промываний в течение 2 недель не наступает выздоровление, то больным показана операция на верхнечелюстной пазухе для удаления не только гнойного секрета, который в большом количестве накапливается в пазухе, но и всей патологически измененной слизистой оболочки.

С целью щажения тканей при ликвидации гнойного воспаления в верхнечелюстной пазухе в настоящее время прибегают к эндоназальным (черезносовым) микрохирургическим операциям с помощью специальных наборов инструментов, позволяющих под контролем зрения и с использованием увеличения осуществлять эти операции.

Гайморит у детей.

Заболевание имеет свои особенности как в диагностике, так и лечении.

Гайморит у детей встречается в несколько раз реже, чем у взрослых. У детей острый воспалительный процесс переходит в хроническое воспаление очень быстро и бывает связан с наличием аденоидов.

Симптоматика гайморита очень похожа на картину обычного ринита, однако при гайморите дети нередко жалуются на боль в руках и ногах, головную боль. Временами заметна отечность тканей щеки, нижнего века по утрам.

Установить диагноз помогают осмотр полости носа, термография этих зон. Пункция пазухи у детей до 7 лет небезопасна, так как возможно повреждение зачатков постоянных зубов. Используют рентгенографию, УЗИ.

Лечение

Как правило, консервативное и заключается в применении сосудосуживающих средств (для закапывания в полость носа), 3 %-ного водного раствора борной кислоты, а также УВЧ, антибиотиков, противоаллергических препаратов в соответствующих дозах.

Острый фронтит.

Возникает на фоне острого респираторного заболевания или гриппа. Утолщение слизистой оболочки вследствие воспалительного отека пазухи приводит к

нарушению оттока содержимого через лобно-носовой канал. В случаях острого или обострения хронического фронтита могут возникать явления воспаления надкостницы в области нижней стенки пазухи, отделяющей ее от глазницы, развивается отек верхнего века, глаз может полностью закрыться, гной в области угла глаза прорывается наружу и образуется свищ.

Клинические проявления

Сильная головная боль в области лба, усиливающаяся при наклоне головы вниз, ощущение тяжести в проекции лобных пазух. Боль начинается в определенное время дня, усиливается после охлаждения, нередко бывает настолько значительной, что не купируется анальгетиками. Боль часто ирррадиирует в височную область, переносицу, иногда в затылочную область. Отмечается затруднение носового дыхания, ухудшение обоняния. В области лба и внутреннего угла глаза могут появиться отек мягких тканей, слезотечение, светобоязнь. Острый фронтит нередко протекает с высокой температурой тела. Гнойные или слизистого характера выделения могут быть обнаружены в носовых ходах при инструментальном осмотре полости носа.

Лечение

Необходимо консервативными методами добиться восстановления проходимости лобно-носового канала (закапывание сосудосуживающих капель в нос, применение противоотечных препаратов – пипольфен, супрастин, жаропонижающие средства, антибиотики и сульфаниламиды).

Если острый фронтит осложняется воспалением надкостницы, внутричерепным процессом, то прибегают к немедленному оперативному вмешательству – вскрытию лобной пазухи, удалению патологически измененной слизистой оболочки и созданию соустья с полостью носа.

Хронический фронтит.

Хронический фронтит чаще является следствием острого. Постоянными его признаками служат головная боль, выделения из носа, снижение или отсутствие обоняния. Воспаление лобной пазухи характеризуется скоплением серозного или гнойного содержимого в пазухе. Иногда воспаление лобных пазух может протекать бурно, распространяться на надкостницу и кость, приводить к появлению поднадкостничных абсцессов, глазничных и внутричерепных осложнений.

Лечение

При фронтите добиваются лучшего опорожнения лобных пазух от содержимого и рассасывания воспалительного процесса. С этой целью применяют препараты сосудосуживающего действия. Назначают 0,05 %-ный раствор нафтизина (по 2–4 капли в нос 3–4 раза в день); в связи с тем, что препарат повышает артериальное давление и расширяет зрачок, он противопоказан при гипертензии и тахикардии. Применяют также раствор или эмульсию санорина (по 2–4 капли в нос 3–4 раза в день). Подобное действие оказывают галазолин, нафазолин, ринофуг. Иногда назначают 1–2 %-ный раствор колларгола или протаргола (по 2–4 капли в нос 3–4 раза в день). Для быстрого эффекта в нос закапывают раствор адреналина (1: 1000; по 1–2 капли 2–3 раза в день).