Спина. Лучшие методики. Лучшие специалисты

Норбеков Мирзакарим Санакулович

Ваше чадо криво сидит за столом, и вам кажется, что его спина не совсем идеальна – для начала проведите самостоятельный осмотр ребенка. К сожалению, профилактические осмотры в школе и детских садах не так часты, как хотелось бы, и не столь тщательны. Поэтому кто, как не вы, сможет первым заметить проблемы своего сына или дочери.

Заподозрить и диагностировать сколиоз достаточно просто. Давайте научимся простейшим образом оценивать осанку ребенка. Думаю, это будет вам интересно, ведь чем старше он становится, тем больше у него появляется самостоятельности, а вы имеете меньше возможности уделять внимание самому сокровенному – его телу.

Попросите ребенка раздеться до трусов.

Внимательно осмотрите его спереди, в профиль и сзади. Мысленно проведите отвесную вертикальную линию посередине тела. Спереди – через точки носа, подбородка и пупка, сзади от макушки до крестца. Оцените симметричность контрольных точек: на одной ли высоте расположены ушные раковины, плечи. Если ребенок не полный и хорошо видны лопатки – они тоже должны быть симметрично расположены относительно срединной линии.

Между свободно свисающими руками и туловищем образуются треугольники – в норме они симметричны. Посмотрите на гребни подвздошных костей или поставьте на них пальцы – то есть поместите ваши большие пальцы на кости в районе поясницы – у здорового ребенка они также расположены симметрично, на одном уровне. Посмотрите на ягодичные складки – и они обязаны быть одинакового размера и располагаться на одном уровне.

Когда осматриваете ребенка в профиль, оцените степень шейного и поясничного лордоза. Если ребенок стоит прямо и смотрит вперед, живот не должен слишком выпирать, а ямка поясничного изгиба не слишком бросается в глаза. Грудной кифоз небольшой. Ушные раковины при взгляде вперед располагаются на одном уровне с плечами. В общем – вот таким должен быть здоровый ребенок.

Когда грудная клетка теряет симметрию

Более 90 % сколиозов – идиопатические, начинающиеся в подростковом возрасте. Идиопатический, то есть беспричинный сколиоз, поражает от 2 % до 4 % населения, в мировом масштабе это десятки миллионов подростков. Причем девочки страдают примерно в 5 раз чаще, чем мальчики. В период от 10 до 16 лет

происходит резкий скачок роста, человек превращается из ребенка во взрослого, и сравнить этот период можно разве что с метаморфозой куколки, которая вдруг превращается в бабочку. И именно в этот период начинают проявлять себя гены, вызывающие искривление скелета.

Сейчас уже научились определять генный профиль, который указывает на высокий или низкий риск прогрессии сколиоза. Представьте себе высокую многоэтажную башню. Вдруг ее верхние этажи начали поворачиваться в сторону, и одновременно происходит наклон всей конструкции вбок. Как раз такое искривление наблюдается при сколиозе: наклон в сочетании с поворотом – ротацией. Вы помните, что к грудным позвонкам прикрепляются ребра, поэтому разворачивающиеся позвонки утягивают за собой и грудную клетку. В результате этого левая и правая половины грудной клетки теряют симметрию.

Чтобы оценить степень ротации, выполняется тест наклона, который позволяет определить самые небольшие искривления. Попросите ребенка наклониться вперед, обязательно полностью расслабиться и спокойно свесить руки вниз. Если вы наблюдаете даже небольшой поворот грудной клетки – с одной стороны контур ее будет выше, чем с противоположной, – значит, имеется сколиоз. Чтобы не ошибиться, повторите тест несколько раз.

Несмотря на такую широкую распространенность сколиоза, не все так печально. Среди детей, имеющих легкий сколиоз, лишь один из 10 потребует специализированного лечения индивидуальными корсетами. И лишь у одного из 100 сколиоз начнет прогрессировать столь интенсивно, что потребуется операция.

Чтобы оценить быстроту прогрессии сколиоза, требуется регулярный осмотр ортопеда и выполнение

контрольных рентгеновских снимков раз в 6 месяцев. Даже если это выполняется в течение 6 лет (с 10 до 16 лет) до завершения полового созревания, то лучевая нагрузка на организм огромна. Поэтому необходимость самостоятельного контроля со стороны родителей и ортопеда очень важна.

Ну а если сколиоза нет, что мы видим чаще всего, то есть поворота грудной клетки не наблюдается – это и есть тот самый пресловутый дефект осанки, который следует активно изживать с помощью специальных упражнений, гимнастики и тренировки.

Помогает ли гимнастика в лечении и исправлении сколиоза? Вопрос остается спорным. Существует огромный опыт лечения сколиоза с помощью специальной тренировки. Система упражнений Катарины Шрот (Katharina Schroth) с 1920-х гг. получила широкое распространение. Однозначно можно сказать, что специализированные упражнения и занятия по выправлению осанки создают такие условия, которые способствуют поддержанию равномерной нагрузки на костный и мышечный аппарат и предотвращают прогрессирование сколиоза.

ВЫВОДЫ:

• Большинство случаев сколиоза считается беспричинным (идиопатическим).

• Тест наклона вперед позволяет выявить самую раннюю сколиотическую деформацию.

• Занятия гимнастикой и выпрямление осанки – это важная часть лечения и профилактики сколиоза.

Многоликий остеохондроз

Вообще болезней, при которых нарушается осанка, очень много. Одна из них – остеохондроз. Каждый день ко мне обращается около десятка человек с болями в шее, пояснице или грудном отделе позвоночника и в 99 % случаев – это именно остеохондроз позвоночника. Конечно, остеохондроз многолик, и у каждого пациента своя маска этой болезни. Некоторые испытывают боль в одной точке и даже описывают «забитый гвоздь или кол» в этом месте. Другие страждущие говорят о хронической усталости в позвоночнике. Третьи жалуются на боли и в пояснице, и в ногах. А у отдельных пациентов боль перемещается из одного места в другое и может охватывать даже весь позвоночник.

Как опытный врач, я хорошо знаю, что поставить правильный диагноз в таком случае невозможно без пальпации или ощупывания больного места и позвоночника в целом. И как вы думаете, что я чаще всего нахожу при ощупывании и осмотре больного? Уверен, что многие скажут «Грыжу диска…», но это не так.

Самая частая находка при осмотре пациента с остеохондрозом позвоночника – МЫШЕЧНОЕ НАПРЯЖЕНИЕ

Организм старается обездвижить больную часть тела. И происходит это непроизвольно. Почему, например, многие пациенты с острыми болями в пояснице жалуются, что их «перекосило». Дело как раз в том, что глубокие мышцы спины напрягаются ассиметрично, чтобы освободить зажатые нервные корешки. В результате спина становится кривой, и подобное состояние может длиться неделями или даже месяцами. Встречаются пациенты, которые по полгода ходят с искривленным позвоночником и даже начинают привыкать к такому положению тела.

Итак, усиленное мышечное напряжение – это защитная реакция. Но, к сожалению, организм не всегда реагирует на раздражитель адекватно. Очень часто он действует по принципу «Все или ничего». Именно поэтому мышечное напряжение нередко избыточно и достигает степени спазма. И тогда сама мышца становится источником боли. Возможно, грыжа диска за несколько месяцев уменьшилась в размерах (такое бывает), возможно, воспаление в трещине межпозвонкового диска уже ликвидировалось, но мышечный спазм остается, и уже сам начинает вызывать боль.