Спокойные родители, здоровый малыш. Про сон, питание, болезни и другие важные темы с позиции доказательной медицины
Шрифт:
3. Психосоциальные: особенности темперамента малыша, гиперчувствительность (крик как эмоциональная разрядка), уровень стресса в семье, материнская тревожность, трансляция напряжения от матери к младенцу.
Отличительные черты колик:
• приступообразность – четкое начало и конец, нет связи начала с какими-либо факторами;
• качество крика отличается от обычного плача: более громкий, вариабельный по тембру, похож на крик от боли;
• «гипертония» – покраснение лица, бледность области вокруг рта, напряженный или надутый живот, поджатые ноги, согнутые
• сложности в успокоении. Облегчение может сопровождаться отхождением газов или стула.
Крайне важно понять: колики не причиняют вреда ребенку ни в момент существования, ни впоследствии.
Обратите внимание на эти слова: «начинаются и заканчиваются без видимой причины и не могут быть предупреждены или купированы», плач «похож на крик от боли».
Конечно, такое беспокойное поведение малыша должно стать поводом для визита к врачу. Но будьте готовы к тому, что врач (исключив другие возможные причины и убедившись в том, что в остальном малыш хорошо себя чувствует) скажет вам, что это колики и самое эффективное средство от них – это время.
Ребенок при коликах плачет не потому, что родители что-то делают не так.
Неужели ничего нельзя сделать? Кое-что можно попробовать.
Эффективность этих вмешательств не доказана, но они не требуют больших затрат и безопасны.
Колики пройдут к 3 месяцам без каких-либо лечебных мероприятий. Родителям необходимо периодически отдыхать от плачущего ребенка – позволять друг другу выйти из дома на время, просить родственников и друзей провести время с младенцем. Ощущение беспомощности – это нормально!
Важно: не трясите ребенка! Это может привести к непоправимым последствиям (см. раздел «Синдром “встряхнутого ребенка”»).
Пересмотрите технику и позу кормления, пробуйте кормить в более вертикальном положении, позволяя отрыгивать воздух регулярнее.
В некоторых случаях можно попробовать исключить белок коровьего молока и другие частые пищевые аллергены (см. «Аллергия в ЖКТ») из рациона матери или перевести ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, на глубокий гидролизат (это специальные лечебные смеси для питания, в которых белок расщеплен на очень маленькие фрагменты). Длительность такого эксперимента – 1 неделя, при отсутствии выраженного эффекта нужно вернуть прежний рацион.
Важно! Из всех пробиотиков доказанной эффективностью обладает только один штамм – L. reuteri DSM 17938. Использование его возможно, когда другие методы не приносят облегчения. Целесообразность профилактического приема этого пробиотика сомнительна.
Обратите внимание: зарубежные источники не рекомендуют делать посевы кала и убивать каких-либо микробов в кишечнике при коликах. Подробнее о дисбактериозе мы поговорим в разделе «Анализ кала на микропейзаж и копрограмму. Дисбактериоз».
Источник профессиональной медицинской информации Uptodate.com не рекомендует использование лактазы, сукрозы, симетикона, общего массажа, растительных и гомеопатических препаратов, методов остеопатии, хиропрактики, акупунктуры с целью коррекции колик. В ходе исследований эти методы не показали существенных результатов в облегчении колик [2] , однако некоторые родители находили те
2
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21729336/
7. Фиолетовый плач
Плач собственного ребенка – один из самых сильных триггеров родительской тревоги. «Я что-то делаю не так!», «Наверное, он заболел…», «Я недостаточно стараюсь!..» Есть ли такие родители, кого не посещают такие мысли? (По крайней мере, с первенцем.)
Не секрет, что до конца причины плача младенцев неясны по сей день. Лично я уверена, что тот, кто сможет объяснить и решить эту проблему, обязательно получит Нобелевскую премию.
В последние годы все б`oльшую популярность набирает теория «фиолетового плача». Знание этой теории помогает пережить столь непростой период крика ребенка наиболее безопасно и для малыша, и для его родителей.
Доктор Рональд Барр провел много наблюдений и исследований на тему плача у младенцев и обнаружил преинтереснейшие закономерности. Оказалось, что большинство малышей очень тихо ведут себя в первые две недели жизни, а затем начинают все больше и больше плакать с пиком в возрасте около 2 месяцев. Подобные закономерности обнаруживались у младенцев вне зависимости от их места жительства и социально-экономических обстоятельств. Более того, похожие тенденции в продолжительности плача исследователи обнаружили у животных (некоторых грызунов и обезьян), а еще недоношенные детки начинали больше плакать, доживая до возраста, когда им положено было родиться, плюс пару недель. Подробнее о теории можно узнать тут:
Доктор Барр суммировал эти знания в теорию периода «фиолетового плача». Период «фиолетового плача» начинается в возрасте 2 недель и продолжается до 3–4 месяцев жизни. Называется он так не потому, что ребенок становится фиолетовым от продолжительного крика, а потому, что основные характеристики этого периода формируют акроним PURPLE:
P – peak of crying – пик плача:
ребенок может плакать все больше с каждой неделей с пиком в 2 месяца и спадом к третьему-пятому месяцу жизни;
U – unexpected – неожиданный:
плач начинается и проходит внезапно без видимой причины;
R – resisting soothing – невозможно утешить:
ребенок может не прекращать кричать, чт`o бы вы ни делали;
P – pain-like face – гримаса боли:
плачущий ребенок выглядит так, будто ему больно;
L – long lasting – длительный:
плач может продолжаться 5 часов в сутки и даже более;
E – evening – вечерний: