Справочник фельдшера
Шрифт:
Основные клинические симптомы
На коже появляются болезненные узелки, плотные на ощупь, которые размягчаются и превращаются в гнойники. Последние опорожняются и сливаются, образуя инфильтрат, который может превратиться в гнойный очаг. У больного отмечается выраженная температурная реакция.
Лечение
Проводится обработка пораженных областей антисептиками. При флюктуации назначаются вскрытие гнойника, применение мазевых антисептических повязок и физиотерапия.
Сикоз
Сикоз – хроническое
Предрасполагающими факторами могут быть инфекционные процессы в носоглотке и загрязнение во время бритья.
Основные клинические симптомы
Заболевание начинается с возникновения мелких пустул, расположенных в устье волосяных фолликул. Через 2–3 дня они подсыхают с возникновением гнойных корок, которые затем отпадают.
Пустулы образуются непрерывно и образуют плотные воспалительные очаги. Из них развиваются бляшки красного цвета. Гнойные корки плотно спаяны с волосами.
Лечение
Волосы в очаге поражения удаляют с помощью пинцета. Местно применяются серно-таниновая мазь, мази с антибиотиками и растворы анилиновых красителей. Назначаются антибиотики, аутогемотерапия и стафилококковая вакцина.
Фолликулит
Фолликулит – воспаление волосяного мешочка, развивающееся на фоне повышенного потоотделения, раздражения частицами угля, цемента или зубьями расчески. Вызывается стафилококком.
Различают поверхностный и глубокий фолликулит, а также профессиональный, масляный и другие формы.
Основные клинические симптомы
При простом фолликулите возникают сначала пустулы, окруженные венчиком гиперемии с волосом в центре, затем их содержимое превращается в корочку, которая быстро отпадает, не оставляя следов. При глубоком фолликулите отмечаются узелки до 5 мм ярко-красного цвета, на верхушках которых развиваются пустулы. Через несколько дней они рассасываются и подвергаются гнойному воспалению с образованием небольшой язвы.
Лечение
Устраняются причины, вызывающие заболевание. Пустулы вскрывают и смазывают 1–2 %-ным спиртовым раствором анилиновых красителей. Пораженные участки смазываются 2 %-ным спиртовым раствором салициловой кислоты. Кроме того, назначаются антибиотики.
Мозоли
Мозоли – гиперкератоз, возникающий на местах давления и в результате плоскостопия, а также на руках у лиц, занимающихся физическим трудом.
Лечение
Проводится их распаривание, а затем механическое удаление. Кроме того, рекомендуется смазывать их мозольной жидкостью и применять мозольные пластыри.
Красная волчанка
Красная волчанка (эритематоз) – заболевание с диффузным поражением соединительной ткани, сопровождающееся кожными или системными проявлениями.
Основные клинические проявления
При кожной форме на лице появляются резко ограниченные розовые пятна, которые увеличиваются в размерах и покрываются плотными чешуйками, при
На слизистой оболочке рта возникают синюшно-кровянистые бляшки с беловатым центром. Очаги поражения стойкие, после них остаются рубцы. Заболевание протекает длительно.
Лечение
Назначаются поливитаминные и кортикостероидные мази. Делагил принимают по 1–2 таблетки в день. Больным запрещено находиться на солнце, рекомендуются использовать фотозащитные кремы.
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
Подагра
Подагра – заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена, проявляющееся отложением мочевой кислоты в тканях и приводящее к характерному поражению сустава и других органов. Заболевание сопровождается периодическими болями в суставах рук и ног. Причинами развития подагры могут быть переедание, злоупотребление алкоголем, употребление в пищу продуктов, содержащих пуриновые основания (мясо, творог, жиры, рыба, красное вино) и сидячий образ жизни. Соли откладываются в суставах и синовиальных оболочках, вследствие чего происходит разрушение хрящей.
Основные клинические симптомы
Начало заболевания совпадает с началом артрита внезапно, часто ночью. Больной просыпается от рвущей боли, в большинстве случаев болевой синдром формируется в первом плюснефаланговом суставе большого пальца, но иногда начинается с нескольких суставов.
Кроме этого отмечается подъем температуры до 40 °C. Суставы увеличиваются в размерах, становятся болезненными, а кожа под ними гиперемирована.
Диагностика
Со стороны крови отмечаются увеличение мочевой кислоты, ускорение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз. Рентгенологически определяются дефекты в местах отложения солей мочевой кислоты.
Лечение
Назначается диета с исключением пуринов, мяса, бобовых и копченостей. В остром периоде применяются нестероидные противовоспалительные средства и препараты, которые уменьшают синтез пуринов (аллопуринол и др.). Кроме того, назначаются массаж, ЛФК и санаторно-курортное лечение.
Артрозы
Артрозы – дегенеративные поражения хряща. Они могут быть первичными, если этиологический фактор неизвестен, и вторичными – после травмы, перелома или воспалительных заболеваний, приводящих к изменению суставных поверхностей и механическому повреждению хряща. Они могут осложняться воспалением синовиальной оболочки, тогда развиваются активный синовит, артроз с вторичным синовитом или артрозоартрит.
Коксартроз (деформирующий артроз тазобедренного сустава) – наиболее тяжелая форма артроза, характеризующаяся болью при опоре на ногу, появлением хромоты и ограничением движений в суставе. На поздней стадии происходит подвывих головки бедра. При двустороннем поражении возникает «утиная» походка.
Артроз коленного сустава – гоноартроз – характеризуется болью, возникающей при спускании с лестницы, и болезненностью при пальпации коленного сустава.
Развивается деформация за счет изменений в кости. Кроме того, периодически возникает небольшая припухлость.