Справочник фельдшера

Лазарева Галина Юрьевна

Цистит

Цистит – заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря и нарушением его функции. Чаще всего диагностируется у женщин.

Различают первичные и вторичные, острые и хронические, инфекционные и неинфекционные формы заболевания. Первичные острые циститы вызывают разнообразные факторы: инфекционные, химические, термические, алиментарные и лекарственные.

Причиной первичных хронических циститов могут быть различные факторы (лучевые, инфекционные и возрастные) и травмы.

Развитию вторичных циститов пузырного происхождения могут

способствовать камни, инородные тела, травмы, опухоли, аномалии развития и хирургические операции, а также переутомление, недостаточность питания и гиповитаминозы.

Острый цистит. Основными клиническими симптомами являются боли внизу живота, учащенное мочеиспускание и пиурия.

Боли возникают при мочеиспускании, но иногда они носят постоянный характер. Часто больные не удерживают мочу при мочеиспускании.

Диагноз «острый цистит» подтверждается анализами мочи, при которых выявляются бактериурия и лейкоцитурия.

Хронический цистит. Он часто является вторичным хроническим заболеванием, протекает в виде непрерывного процесса с наличием постоянных болей и имеет волнообразное течение. Его осложнениями могут быть восходящие инфекции.

Лечение

Лечение острого цистита заключается в назначении антибиотиков и тепловых процедур на низ живота. Для экстренной помощи в качестве снижающего боль средства вводится атропин.

Хронический цистит лечится длительно. Терапия зависит от лечения основного заболевания и включает прием антибиотиков в сочетании с нитрофурановыми или сульфаниламидными препаратами. Назначается местное лечение – промывание теплыми растворами дезинфицирующих средств.

Уретрит и уретральный синдром

Уретрит – воспалительное изменение в области мочеиспускательного канала. Это заболевание может иметь гонококковое или негонококковое происхождение. Негонококковые уретриты подразделяются на инфекционные и неинфекционные. Первые бактериями, спирохетами, простейшими и амебами, а последние могут возникнуть при травмах мочеиспускательного канала и воздействиях аллергических веществ.

В зависимости от локализации различают передний, задний и тотальный уретрит.

Основные клинические симптомы

Признаки развития как острого, так и хронического уретрита могут быть следующими: рези при мочеиспускании, выделения из уретры гноя и крови, припухание и гиперемия губок мочеиспускательного канала, а также гиперемия слизистой оболочки уретры.

Диагностика

Постановка окончательного диагноза производится на основании результатов исследования выделений, гноя из уретры и эпителиального соскоба. У мужчин дополнительно исследуется сок простаты. Обязательным является проведение рентгено– и урографии. Уретроскопия и бужирование не проводятся из-за возможности травмирования мочеиспускательного канала.

Лечение

Учитывается этиологический фактор и назначается специфическая терапия в зависимости от вида возбудителя заболевания.

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

Травмы

глаза и глазницы

Травмы глазницы

Травмы глазницы встречаются в виде контузий и ранений, часто сочетаются с травмами лица, глаза и его вспомогательного аппарата. Ранними ее признаками могут быть кровотечение из носа, рта или ушей, тошнота, рвота и потеря сознания. Могут возникнуть также следующие осложнения: кровоизлияния, переломы кости глазницы, повреждения зрительного нерва и латеральной мышцы глаза.

Ранения глазницы, как и повреждения нижней и внутренней ее стенок, довольно опасны, поскольку это может привести к развитию флегмоны глазницы. В этих случаях возможно развитие менингита или миелита.

Неотложная помощь

При контузии накладывается повязка на глазницу, дается сульфаниламидный препарат, после чего больной направляется в офтальмологический стационар.

При ранениях глазницы на рану накладывается стерильная повязка. В случае загрязненной раны вводится антибиотик широкого спектра действия. При симптомах сотрясения мозга больной госпитализируется на носилках.

Травмы глаза

Травмы глаза сопровождаются повреждением внутренней оболочки глаза и его содержимого. Кроме того, они могут появиться как от непосредственного повреждения, так и в результате повреждения окружающих тканей.

Наиболее часто встречаются повреждение роговицы (эрозия) и кровоизлияния в оболочки и прозрачные структуры глаза.

Кровоизлияния в первые часы видно при осмотре, затем кровь оседает на дно камеры глаза и может закрыть зрачок. Кроме того, может произойти ее попадание в сетчатку или стекловидное тело. А также наблюдаются такие симптомы, как разрыв склеры и сосудистой оболочки, смещение, подвывих и помутнение роговицы, контузии глаза, отрыв или разрыв зрительного нерва, что сопровождается полной слепотой.

При травмах глаза необходим срочный осмотр врача-окулиста.

Ранения глаза

Они могут быть непроникающими, когда роговица и склера не повреждены насквозь, и проникающими – при нарушении целостности капсулы глаза.

Непроникающие ранения могут быть следствием повреждения острым предметом (ножом, проволокой, осколкам металла). Неотложная или доврачебная помощь в этом случае заключается в закапывании глазных растворов и закладывании за веки глазных дезинфицирующих мазей. При болях в глазу проводятся инстилляции 0,25 %-ным раствором дикаина или 4–5 %-ным раствором новокаина. Необходимо осмотреть нижнее и верхнее веко, а при наличии инородных тел – удалить их.

В некоторых случаях в рану могут выпасть поврежденные внутренние оболочки, которые нельзя удалять. Нужно наложить стерильную повязку и госпитализировать больного в стационар.

Абсолютными признаками проникающего ранения являются наличие зияющей раны роговицы или склеры либо инородного тела внутри глаза, ущемление между краями раны или выпадение в нее внутренних оболочек или стекловидного тела. Выпадение последнего в небольшую ранку выглядит как прозрачный пузырек на поверхности глаза. При тяжелых ранениях глаз утрачивает форму шара.