Сыпи при инфекционных заболеваниях
Шрифт:
При опоясывающем лишае (Herpes zoster) появлению везикулезной сыпи за 3-4 дня предшествует резко выраженная жгучая боль в месте будущих высыпаний. Локализация болей и сыпи соответствует пораженным нервам (чаще межреберным). Вначале возникают инфильтрация и гиперемия кожи, на которой затем сгруппировано появляются пузырьки, заполненные прозрачным, а затем мутным содержимым. Пузырьки подсыхают и превращаются в корочки.
Эритема характерна для некоторых инфекционных заболеваний. Наиболее
Эритема при роже развивается на фоне лихорадки и интоксикации. Появляется боль и чувство распи-рания в пораженном участке кожи, затем пятно гиперемии и отек. Эритема обычно равномерная (редко пятнистая), с четкими краями, приподнимается над уровнем кожи. Выраженность отека зависит от локализации воспалительного процесса - резко выражен в области век, губ, половых органов, на пальцах. В некоторых случаях эпидермис отслаивается и на фоне эритемы образуются пузырьки различных размеров, заполненные серозным содержимым (эритематоз-но-булезная форма), которое может быть геморрагическим (буллезно-геморра-гическая форма). Возможна и эритематозно-геморрагическая форма. Местные симптомы рожи сохраняются в течение 5-15 суток. К остаточным явлениям относятся шелушение, пигментация и пастозность кожи.
При боррелиозе Лайма (системном клещевом боррелиозе) более чем у половины больных на месте присасывания клеща появляется и постепенно увеличивается в размерах (диаметр доходит до 60 см и более), характерная двухцветная эритема, контур которой более темно окрашен периферическим валиком и разрешается в центральной части. Такая ползучая эритема - основной симптом первой начальной стадии заболевания. Следует помнить, что наличие типичной эритемы, в большинстве случаев, свидетельствует о заражении, и это имеет огромное значение, если учесть хроническое или рецидивирующее течение заболевания с поражением нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердца, кожи, глаз и паренхиматозных органов.
Необходимо отметить группу острых инфекционных болезней невыясненной этиологии, характеризующихся лихорадкой, симптомами общей интоксикации и появлением сыпи, сливающейся в эритематозные поля.
Инфекционная эритема Розенберга - на 4-6 день болезни появляется обильная пятнистая или макулопапулезная сыпь с преимущественной локализацией на разгиба-тельных поверхностях конечностей, сгущением в области крупных суставов и на ягодицах; на лице сыпи нет. Эритема исчезает через 5-6 дней, оставляя от-рубевидное или пластинчатое шелушение. В клинической картине возможно увеличение печени и селезенки, менингеальные симптомы.
Инфекционная эритема Чамера чаще встречается в педиатрии. С 1-го дня болезни появляется сыпь на коже лица, сначала в виде мелких пятен, которые потом
Узловая эритема - симптом, возникающий при ряде инфекционных заболеваний (ревматизм, туберкулез, саркоидоз, туляремия, иерсинеоз, дизентерия, доброкачественный лимфоретикулез). Сыпь локализуется на голенях, бедрах, предплечьях, реже на туловище; часто элементы появляются над крупными суставами. Элементы экзантемы - узлы до 3-5 см в диаметре, плотные и болезненные при пальпации, возвышающиеся над уровнем кожи, в глубине элемента прощупывается инфильтрат. Окраска кожи сначала красная, затем цианотичная, при уменьшении инфильтрата - коричневая. Узлы сохраняются до 3 недель.
Для полиморфной экссудативной эритемы наряду с лихорадкой и признаками интоксикации на 4-6 день появляется обильная полиморфная пятнисто-папулезная сыпь, захватывающая туловище и конечности. Характерно образование крупных везикул, наполненных прозрачным содержимым. Больные отмечают зуд и жжение кожи. После разрыва везикул образуется ссадина, а затем бурая корочка.
При более тяжелом варианте эритемы - синдроме Стивенса-Джонсона, кроме поражения кожи, возникают эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки рта, носоглотки, половых органов, глаз, ануса. Заболевания длится до 3-4 недель и более.
ЛИТЕРАТУРА
Зубик И.М., Иванов КС, Казанцев A.M., Лесников А.Л. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней: Руководство для врачей.
– Л.: Медицина, 1991.
– 336 с.
Казанцев А.П., Зубик Т.М., Иванов КС, Казанцев В.А. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. Руководство для врачей.
– М.: Медицинское информационное агентство (МИА), 1999.
– 482с.
Васильев B.C. и др. Практика инфекциониста. 2-е изд., стереотип.
– Мн.: Выш. шк., 1994.-495 с.
Внутренние болезни. В 10 книгах. Книга 3. Пер. с англ. / Под ред. Е. Браунвальда, КДж. Иссельбахера, Р.Г. Петерсдорфа и др.
– М.: Медицина.
– 1993.
– 480 с.
Внутренние болезни. В 10 книгах. Книга 4. Пер. с англ. / Под ред. Е. Браунвальда, КДж. Иссельбахера, Р.Г. Петерсдорфа и др.
– М.: Медицина.
– 1994.
– 496 с.
Шлоссберг Д., Шульман НА. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. Пер с англ.
– М.-СПб.: Издательство «БИНОМ» - «Невский Диалект», 2000.
– 320 с.