Уход за ослабленными новорожденными
Шрифт:
В настоящее время многочисленные смеси, используемые для искусственного вскармливания здоровых детей, можно разделить на 3 группы: 1-я группа – адаптированные, 2-я – «последующие формулы» и 3-я группа – неадаптированные.
В каждой из этих групп можно выделить по две подгруппы: пресные и кисломолочные смеси.
При выборе смеси предпочтение следует отдавать адаптированным, которые по составу приближены к женскому молоку.
Для производства адаптированных смесей используется коровье молоко.
Адаптация молока сводится к снижению содержания
Адаптация белкового компонента заключается во введении в продукт белков молочной сыворотки, которые в отличие от казеина, преобладающего в коровьем молоке, образуют в желудке значительно более нежный легкоусвояемый сгусток, а также обеспечивают значительно большее приближение аминокислотного состава смеси к составу женского молока. Все это обеспечивает значительно лучшую усвояемость адаптированных смесей по сравнению с коровьим молоком и неадаптированными смесями.
Адаптация жирового компонента включает частичную замену молочного жира на смесь натуральных растительных масел (подсолнечного, кукурузного, соевого, кокосового, пальмового и др.).
Это позволяет существенно повысить содержание в продукте незаменимых жирных кислот, уровень которых в коровьем молоке невелик, и обогатить его всеми необходимыми ребенку видами жирных кислот.
Таким образом происходит приближение состава жирных кислот к составу женского молока и обеспечение ребенка всеми незаменимыми жирными кислотами, крайне необходимыми для нормального роста и развития младенцев, в том числе для правильного формирования головного мозга и зрительной сетчатки глаза.
Для адаптации углеводного компонента молочной смеси в нее добавляют лактозу, уровень которой в коровьем молоке значительно ниже чем в женском.
Адаптированные смеси содержат все микроэлементы, необходимые для нормального роста и развития детей, причем их соотношение сбалансированно и обеспечивает максимальное усвоение организмом. Например, добавление в смеси кальция, фосфора (в соотношении 2: 1), железа обеспечивает физиологические потребности грудного ребенка в этих жизненно важных веществах.
Адаптированные смеси содержат также все витамины, поскольку в них содержится достаточное количество витамина D (400 МЕ), дополнительного применения препаратов этого витамина для профилактики рахита не требуется.
Общее количество минеральных солей в адаптированных смесях меньше чем в коровьем молоке. Это имеет существенное значение, так как позволяет избежать нагрузки на почки ребенка, которые в первые месяцы жизни функционально неполноценны
Большинство адаптированных смесей содержат L-карнитин, таурин – серосодержащую аминокислоту, не входящую в состав белков, а присутствующую в женском молоке в свободном виде.
Они необходимы главным образом в первые месяцы жизни для построения сетчатки глаза, тканей головного мозга, переваривания и всасывания жиров.
К числу адаптированных заменителей женского молока относятся, например, смеси: «Нан» («Нестле»,
Сухие кисломолочные смеси, содержащие бифидобактерии, («НАН кисломолочный»), являются полностью сбалансированными продуктами, полученными путем ферментации в присутствии молочнокислых бактерий, а затем высушенными.
Такие смеси предназначены для вскармливания детей:
1) с рождения до 12 месяцев в случае отсутствия материнского молока;
2) с умеренно выраженными функциональными нарушениями пищеварения;
3) в случае повышенного риска развития инфекционного процесса из-за неблагоприятного окружения или снижения иммунного статуса;
4) при склонности к срыгиваниям, так как ускоренное опорожнение желудка препятствует срыгиваниям;
5) лактазная активность кисломолочных бактерий позволяет использовать смеси в питании детей после перенесенной диареи. В состав кисломолочных смесей включены живые бифидобактерии.
Это обеспечивает их уровень в кишечнике грудного ребенка, близкий к таковому грудных детей, находящихся на грудном вскармливании.
Добавление бифидобактерий позволяет снизить риск кишечной инфекции у детей; уменьшить возможность размножения патогенных бактерий в бутылочке; способствует нормализации функции желудочно-кишечного тракта ребенка.
Существуют адаптированные «казеиновые формулы».
Они изготавливаются на основе сухого коровьего молока, основным белком которого служит казеин, без добавления деминерализованной молочной сыворотки. Вследствие этого такие смеси менее близки к белковому составу женского молока.
В то же время по основным компонентам – углеводному, жировому, витаминному, минеральному – эти смеси максимально приближены по составу к женскому молоку. К числу «казеиновых формул» относятся смеси: «Нестожен» («Нестле», Швейцария), «Симилак», «Симилак с железом» («Аббот Лабораториз», США), «Импресс» («Крюгер», Германия), «Энфамил» («Бристоль-Майерс», США) и др.
Частично адаптированные смеси – частично приближены к составу женского молока: в них отсутствует деминерализованная молочная сыворотка, не полностью сбалансирован жирно-кислотный состав, в качестве углеводного компонента используется не только лактоза.
К числу таких смесей относятся: «Малютка», «Малыш» (Россия), «Детолак» (Украина), «Милумил», «Милазан» (Германия) и др.
Для вскармливания детей старше 5–6 месяцев используются так называемые последующие формулы, т. е. молочные смеси, специально предназначенные для питания на последующем возрастном этапе.
В их названиях часто используется цифра «2» или указание возраста (6—12 месяцев), например «НАН 6—12 с бифидобактериями» («Нестле», Швейцария), «ХиПП-2» («ХиПП», Австрия), «Энфамил-2» («Мид Джонсон», США), «Хумана-2» («Хумана», Германия).