Уход за ослабленными новорожденными
Шрифт:
Главным условием для нормальной функции организма является чистота кожи. Пот и отделяемое сальных желез в смеси с пылью постоянно отлагаются на поверхности кожи, что способствует нарушению ее целостности, появлению опрелостей, потницы и гнойничковых заболеваний.
Если позволяет состояние больного ребенка, его купают при температуре воды 35–37 °C ежедневно. Тяжелобольному ребенку тело обтирают полотенцем, смоченным в теплой воде.
Нужно строго следить, чтобы дети не лежали в мокрых пеленках, так как это может привести к быстрому развитию опрелостей. После каждого акта дефекации
При подмывании используют мыло, но не следует непосредственно мылом тереть кожу, так как в физиологических складках оно может задерживаться и вызывать раздражение. Загрязненные места намыливают рукой или марлей легкими движениями спереди назад в сторону заднего прохода. Затем тщательно смывают мыло, кожу высушивают пеленкой промокательными движениями, смазывают стерильным вазелиновым или прокипяченным растительным маслом.
Девочкам ежедневно, утром и вечером, подмывают наружные половые органы и промежность проточной теплой водой в направлении от половых органов к промежности, чтобы не допустить загрязнения и инфицирования гениталий.
Туалет носа, ушей и глаз неотъемлем от общего ухода за кожей и телом ребенка.
Уход за глазами. Гигиенический уход за здоровыми глазами сводится к ежедневной обработке их по утрам стерильным ватным тампоном, смоченным в кипяченой воде. Если в углах глаз скапливается гнойное отделяемое, склеиваются ресницы, то глаза промывают ватным тампоном, смоченным в дезинфицирующем растворе фурацилина в концентрации 1: 5000. Каждый глаз обрабатывают отдельным тампоном, движением от виска к носу.
Уход за носом. Детям раннего возраста нос очищают при помощи стерильных ватных жгутиков. Левую и правую половины носовой полости очищают поочередно отдельными жгутиками. Плотный ватный жгутик вводят вращательными движениями в ноздрю на глубину 1–1,5 см и через несколько секунд извлекают. Процедуру повторяют до тех пор, пока носовая полость не будет очищена от слизи и корочек. Нельзя очищать носовые ходы с помощью спичек, шпилек, палочек и так далее, так как можно легко травмировать нежную слизистую оболочку носа.
Уход за ушами. Очищение наружного слухового прохода также производится сухими ватными жгутиками.
Наблюдая за больным ребенком, необходимо замечать по внешнему виду изменения в его состоянии, которые могут наблюдаться в течение дня и даже каждого часа.
Положение ребенка в постели может быть пассивным и активным, а также вынужденным. Здоровый или выздоравливающий ребенок обычно активен, подвижен, бодр, живо интересуется окружающим.
При тяжелых вирусных инфекциях с признаками токсикоза фаза возбуждения может быстро смениться фазой угнетения центральной нервной системы. При этом ребенок становится пассивным, безучастным к окружающему.
Для некоторых патологических состояний
Изменение черт лица также характерно для ряда заболеваний или состояний. Так, при острых кишечных инфекциях с обезвоживанием организма наблюдается маскообразное лицо: широко раскрыты глаза, устремленный вдаль взор, редкие мигания, заостренные черты лица, ввалившиеся глаза. У больного с пороком сердца, с сужением левого предсердно-желудочкового отверстия отмечается симптом «митрального лица»: характерный румянец щек, сине-фиолетовый цвет губ, синюшность кончика носа и мочек ушей. При нарушении выделительной функции почек у больных отекает лицо.
Своевременно подмеченные отклонения во внешнем виде ребенка (изменение окраски кожи, появление судорог, одышки, усиление пульсации крупных сосудов шеи и др.) позволяют рано установить диагноз и назначить соответствующее лечение.
Тяжелобольным детям необходимы большая забота и помощь, так как они более раздражительны и быстрее утомляются, у них снижен или даже извращен аппетит в течение длительного времени. Особое внимание уделяется питанию истощенных и ослабленных детей. Тяжелобольных детей грудного возраста по возможности кормят, держа на руках, соблюдая при этом большую осторожность. Нельзя кормить малыша в лежачем положении, давать бутылочку со смесью прямо в постель, подкладывая под нее пеленку, скатанную валиком, так как пища может попасть в дыхательные пути и вызвать тяжелое осложнение.
Процесс кормления детей в бессознательном состоянии весьма сложный и трудоемкий, так как у некоторых больных отсутствует глотательный рефлекс и пищу им вводят через нос с помощью тонкого резинового зонда, который предварительно смазывают вазелиновым маслом или глицерином.
По показаниям тяжелобольным детям назначают и другие виды искусственного питания, например небольшие питательные клизмы, вводимые в прямую кишку с помощью резиновой груши.
При многих тяжелых заболеваниях применяется парентеральное питание в виде капельного внутривенного (или подкожного) введения глюкозно-солевых растворов, белковых смесей, витаминов и других питательных компонентов.
Наиболее часто поражения кожи возникают у детей грудного возраста, страдающих экссудативным или аллергическим диатезом, с повышенной чувствительностью к пищевым аллергенам (цитрусовые, шоколад, молоко, мясной бульон и др.) и проявляются в виде эритемы кожи, выраженной потницы, опрелости (см. «Болезни кожи»). Начальные проявления болезни нередко совпадают с погрешностями питания и дефектами ухода за малышами (теплое укутывание, тугое пеленание, несвоевременная смена мокрых пеленок).