Ультразвуковая анатомия вен нижних конечностей

Мазайшвили Константин Витальевич

2.1.5. Классификация по локализации устья переднего притока БПВ

Впадение переднего притока в латеральную стенку БПВ

Данный

вариант представляет собой «классическое» впадение переднего притока. У пациентов с таким строением, как правило, клинически определяется форма так называемого латерального варикоза. Встречается примерно в 1/3 случаев

Впадение переднего притока в переднюю стенку БПВ

Ситуация, при которой расширенный передний приток симулировал собой БПВ, за которую его можно было принять во время операции. Данный вариант описан в атласе Ph. Blanchemaison (1996) как Н-тип. При этом варианте строения, во время операции можно удалить передний приток, ошибочно приняв его за БПВ. Сам ствол БПВ при этом остается вне поля зрения, что может опять-таки привести к развитию рецидива. Этот вариант строения имеет место примерно в 1 % случаев.

Впадение переднего притока в заднюю стенку БПВ

Такая анатомическая локализация устья переднего притока не представляет сложностей как для кроссэктомии, так и для эндовазальных методов облитерации. Такой вариант строения встречается менее, чем в 1 % случаев.

Образование единого ствола из переднего притока и других притоков БПВ

Данный вариант встречается у 2/3 пациентов. От того, с каким сосудом передний приток образует единый ствол, во многом зависит вероятность развития рецидива в послеоперационном периоде.

Без переднего притока БПВ

Кроме вариантов,

когда ПП вливается в БПВ дистальнее СФС, сюда входят случаи, изображённые на рисунках 2.18 и 2.19, когда передний приток впадает не в терминальный отдел БПВ, а непосредственно в систему глубоких вен.

2.1.6. Классификация СФС по наличию дополнительных соединений глубоких и поверхностных вен в зоне бедренного треугольника

С впадением проксимальных притоков БПВ в ОБВ

Впадение проксимальных притоков непосредственно в ОБВ встречается в двух вариантах:

– Впадение притока в ОБВ ниже СФС

– Впадение притока в ОБВ выше СФС

Примерно 90 % случаев впадения притоков пучка Дельбе в ОБВ приходится на сегмент ОБВ от 1 до 3 см ниже СФС.

Этот анатомический вариант некоторыми авторами назван «двухстволка» (Ph. Blanchemaison, 1996). Авторы рассматривали этот вариант в числе прочих видов удвоения терминального отдела БПВ. Однако фактически здесь имело место не удвоение БПВ, а наличие двух разных сосудов. Поэтому, как нам кажется, рассматривать вариант «двухстволки» в числе раздвоений терминального отдела БПВ неправомочно. Вполне закономерно включить этот вариант в раздел классификации по наличию дополнительных соединений глубоких и поверхностных вен.

Еще один вариант, когда встречается «двухстволка». Непосредственно в бедренную вену могут впадать любые притоки БПВ. Нам встречались варианты впадения поверхностной надчревной вены, поверхностной окружающей подвздошную кость вены, а также наружной срамной вены. Иногда они создавали собственные соустья с ОБВ или образовывали отдельный ствол, открывающийся в просвет ОБВ. Встречается вариант, когда передний приток огибает с латеральной стороны бедренную артерию и впадает в ОБВ или в глубокую вену бедра кзади от ОБА.

Конец ознакомительного фрагмента.