Универсальный справочник практикующего врача

Кабков Максим Васильевич

Малые припадки менее опасны. При их возникновении происходит очень кратковременная потеря сознания, когда человек на несколько секунд замирает в определенной позе, а после окончания припадка не помнит события, происходившие в течение этого времени.

Поскольку эпилептические припадки могут быть опасны возникновением травм, ушибов, переломов, удушья, а при длительном течении заболевания — и снижением интеллекта, появлением агрессии, сразу же в случае появления большого судорожного припадка или моментов кратковременной потери сознания необходимо обращаться к врачу-невропатологу или психиатру, который назначит необходимое лечение и поможет предупредить возникновение судорожных припадков.

Для повышения эффективности качества медикаментозного лечения, которое включает противосудорожные

препараты, необходимо соблюдать в домашних условиях рекомендации по режиму труда, отдыха и питания, возможно применение некоторых немедикаментозных методов лечения. Поскольку у больных эпилепсией повышена готовность к возникновению судорожного припадка, домашний режим должен быть максимально щадящим для нервной системы, не должно возникать никаких моментов, провоцирующих судороги. Нервозность, ссоры, недопонимание негативно воздействуют на больного человека. Эпилепсия изменяет психику: появляются обидчивость, раздражительность, повышенное внимание к пустякам. Родственники должны понимать, что именно болезнь приводит к появлению таких качеств, и не должны обижаться, необходимо проявлять терпимость по отношению к своему родственнику. Очень важно убедить больного в том, что его заболевание можно вылечить при полном соблюдении рекомендаций врача как дома, так и на работе. Родственники тоже должны знать, что подобный диагноз — вовсе не приговор; внимательное отношение к больному может привести к значительному улучшению его состояния. Для этого в семье должна быть доброжелательная, спокойная обстановка, конфликты, особенно с больным членом семьи, должны быть сведены к минимуму, все члены семьи должны понимать важность этих мероприятий и совместно стремиться к излечению больного.

Условия труда также должны исключать тревожность, постоянное психическое напряжение, работу с механизмами, машинами, требующую постоянного напряжения и быстроты реакции. Абсолютно исключается работа в ночное время или ненормированный рабочий день с отсутствием перерывов. Нужно поощрять и поддерживать стремление заболевшего человека к какому-либо спокойному увлечению: рисованию, музыке, коллекционированию, конструированию и подобным им занятиям. Педантичность, кропотливость таких больных очень способствует выполнению некоторых домашних поручений.

Режим питания очень важен для таких больных. Полностью исключается принятие алкоголя, острой, соленой пищи, поскольку она повышает возбудимость нервной системы.

Избыток соленой пищи, пряностей, большое количество жидкости вызывают задержку жидкости в организме, а особенно в головном мозге. Это приводит к увеличению внутричерепного давления и возникновению судорожных припадков. Такими же свойствами обладает и повышенное содержание углеводов в крови. Это возникает при переедании сладостей (сахара, меда, варенья, шоколада), а также при преобладании в диете круп, макарон, мучных изделий (каш, плюшек, пирожных и тортов). Вместо них в рацион следует включить большое количество витаминов, свежих фруктов и овощей, соков из них. Регулярность питания должна строго соблюдаться, как правило, 3–4 раза в день. Препараты применяются только после еды, поэтому режим питания должен строго подчиняться времени приема медикаментов.

Иногда больным может помочь применение голодной или разгрузочной диеты, когда несколько дней полного голодания чередуются с промежутками приема сырой вегетарианской пищи. Но подобную диету не рекомендуется использовать без согласия лечащего врача, поскольку она может нанести вред при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта и некоторых других заболеваниях внутренних органов.

В домашних условиях можно использовать и средства фитотерапии. Для удобства применения ниже приведены рецепты тех трав, которые наиболее часто встречаются в средней полосе России и вполне доступны для сбора и применения.

Полынь обыкновенная богата эфирными маслами, дубильными веществами, витаминами, смолистыми веществами и обладает успокаивающими и противосудорожными свойствами. Для приготовления отвара: 5 ч. л. полыни обыкновенной залить 2 стаканами кипятка, настоять в термосе в течение 2 ч, процедить. Принимать по 1 / 2 стакана 2–3 раза в день, желательно до еды.

Неврозы

Причина. Неврозы

представляют собой очень большую и распространенную группу заболеваний, возникающую у лиц с предрасположенностью лиц при наличии психотравмирующей ситуации, с которой организм не может справиться самостоятельно. Причем характер этой ситуации может быть различным для разных людей. Одно и то же событие может вызвать невроз у одного человека и не оказать влияния на другого. Это зависит от степени значимости данного события для человека.

Психическая травма может быть крайне интенсивной и действовать непродолжительное время (например, пожар в собственной квартире) либо быть выраженной гораздо менее интенсивно, но действовать продолжительное время — месяцы и даже годы (например, частые стрессовые ситуации и чрезмерные нагрузки на работе у хирурга).

Симптомы. Невротические состояния чаще возникают у людей, предрасположенных к ним в большей степени, чем остальные. Это связано с особенностями характера, такими как повышенная мнительность, тревожность, раздражительность и др. Общим для всех разновидностей неврозов являются невозможность вести обычный образ жизни, усталость, раздражительность, резкое снижение работоспособности, нарушение сна, тоскливое, подавленное настроение, необъяснимая тревога, безотчетный страх. Кроме этого, наблюдаются боли в сердце, тахикардия, ощущение нехватки воздуха, неполноценности вдоха, различные тики, отсутствие аппетита, рвота, пищеварительные расстройства, нарушения в половой сфере, такие неприятные ощущения, как ползанье мурашек, онемения конечностей; головные боли, проявляющиеся ощущением сдавливающего голову обруча. Могут появляться жалобы на навязчивые страхи. Их характер сильно отличается от реальной опасности, которая могла бы грозить человеку (например, боязнь пауков, замкнутых или открытых пространств, высоты, публичных выступлений, заболеть онкологическим, инфекционным заболеванием или сифилисом, покраснеть в общественном месте, причем при устранении ситуации, вызывающей невроз, исчезают и навязчивые страхи).

Поскольку самым главным методом лечения подобных состояний является устранение травмирующей ситуации, а на практике это не всегда является возможным, при возникновении признаков невротического расстройства необходимо обращаться к врачу. Особенно важно обращаться за помощью при наличии жалоб, мешающих больному вести нормальный для него образ жизни, физических или психических факторов, ограничивающих жизнедеятельность, поскольку больной понимает безосновательность своих страхов или, наоборот, тяготится от необъяснимой тревоги, а заболевание может протекать годами. Лекарственная терапия, включающая транквилизаторы и нейролептики, поможет гармонизировать психическое состояние, повысить работоспособность, устранить негативные факторы, связанные с болезнью.

Для предупреждения и лечения невротических состояний рекомендуется включение элементов психотерапии, т. е. самостоятельное проведение аутогенной тренировки.

Для этого необходимо не реже 1 раза в день, желательно в одно и то же время дня в удобном, тихом месте, где никто не сможет вас побеспокоить, проводить подобные процедуры. На это вам потребуется совсем немного времени — 15–20 мин. Для начала примите удобное положение (полулежа в кресле или на диване), закройте глаза и прислушайтесь к своему дыханию. Постарайтесь успокоиться и дышать равномерно и спокойно, производя вдох носом, а выдох через рот. Закройте глаза и постарайтесь отключиться от всех внешних раздражителей, слушайте течение мыслей, не пытаясь препятствовать ему. Забудьте на время о проблемах, неприятностях и ежедневной суете.

Представьте себе место, где вам наиболее спокойно и хорошо. Это не обязательно должно быть реальное место, подойдут ваши детские фантазии или уголок из самого доброго, уютного сна. Вы можете украсить это место цветами, яркими или спокойными красками, вашими любимыми вещами. Здесь вам максимально комфортно. Вы можете разработать текст аутогенной тренировки сами, по желанию и в соответствии с потребностями. Мы приводим примерный текст, который вы можете взять за основу.

Аутогенная тренировка.