Универсальный справочник практикующего врача

Кабков Максим Васильевич

2. Кроме этого, огромное значение имеют характерологические особенности личности. Известно, что более подвержены данному заболеванию лица мнительные, тревожные, раздражительные или, наоборот, излишне робкие, боязливые, с трудом устанавливающие контакты со сверстниками.

3. Интересно, что значение имеет и первый опыт принятия алкоголя. Если возникают положительные эмоции (расслабленность, внутреннее раскрепощение, ощущение избавления от проблем, неприятностей, страхов и тревог), то вероятность развития заболевания увеличивается.

4. Женщины менее устойчивы к алкоголю, поэтому алкоголизм развивается у них быстрее и протекает тяжелее, чем у мужчин.

Симптомы болезни. Даже до развития заболевания в случае избыточного употребления алкоголя возникает острая алкогольная интоксикация.

Легкая ее степень проявляется в повышенном эйфоричном настроении, разговорчивости, стремлении к общению либо, наоборот, в желании одиночества,

подавленности, слезливости.

При средней степени возникает нарушение координации движений, резкое снижение концентрации внимания, затруднение выполнения каких-либо точных действий, нарушение речи, снижается болевой порог.

При увеличении концентрации алкоголя в крови возникает тяжелая степень алкогольного опьянения. Появляются сонливость, иногда нарушение сознания вплоть до алкогольной комы со снижением рефлексов, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, отсутствием реакции на внешние раздражители.

Как же определить тот момент, когда влечение к алкоголю становится патологическим и начинает развиваться болезнь?

Начальная стадия алкоголизма возникает тогда, когда человек уже не может контролировать количество выпитого, не может вовремя остановиться, исчезает защитный рвотный рефлекс. Повышается устойчивость к алкоголю, количество выпиваемого спиртного увеличивается, наблюдается выпадение из памяти некоторых моментов, событий во время опьянения. Начинаются изменения со стороны психической сферы (снижается концентрация внимания, память, нарастает утомляемость, раздражительность, появляются головные боли).

Средняя стадия — этап разгара, наибольшей выраженности заболевания, когда количество выпитого принимает максимальные значения, появляются и прогрессируют запои, когда нет возможности остановиться и человек может пить в течение недели и более. Характерным является появление похмельного синдрома, который проявляется физиологическими (тахикардией, повышением давления, дрожью в конечностях, покраснением лица) и психологическими (раздражительностью, злостью или, наоборот, апатией, тоскливым настроением) изменениями в организме, уменьшающимися после следующего приема алкогольных напитков. В это же время появляются выраженная деградация личности, проявляющаяся исчезновением интереса к тому, что было важно раньше (работе, семье, друзьям, увлечениям), резким снижением памяти, нарушением концентрации внимания и усвоения новой информации.

Заключительная стадия — количество потребляемого спиртного уменьшается, а выраженность реакции на него возрастает, т. е. уже на небольшие дозы возникает выраженное опьянение. Все перечисленные выше изменения личности приобретают более выраженный характер, на этом этапе многие теряют семью, работу, прежние увлечения; резко снижается интеллект. На данном этапе наиболее выраженными становятся изменения внутренних органов (дегенеративные изменения печени, нервной системы, сердечно-сосудистой системы). Пожалуй, нет в организме таких органов и тканей, которые не были бы изменены при хроническом злоупотреблении алкоголем.

Лечение. Поскольку тяжесть заболевания значительно усугубляется с течением времени, лечение необходимо проводить незамедлительно, сразу же после установления диагноза. Симптомы, которые должны вызвать подозрение и заставить обратиться к врачу-наркологу, — это снижение контроля за количеством выпитого и поведением в состоянии опьянения, исчезновение рвотного рефлекса вне зависимости от количества выпитого.

В настоящее время существует множество различных способов и методик лечения этого заболевания. Обязательным является обращение к врачу-наркологу, который сможет назначить правильное лечение с учетом всех изменений в организме. Единственным методом, воздействующим именно на причину заболевания, является психотерапия. Но психотерапия не предоставляет готовых решений. Конечно, в арсенале врачей есть такие прогрессивные методы, как гипноз и некоторые другие, но основные приемы психотерапии можно освоить самостоятельно. Дело в том, что основная причина, заставляющая человека искать решения проблем в алкоголе, известна только ему самому. Доктор путем беседы с больным выявляет ее и помогает больному выбрать из множества решений единственно верное. Но основной выбор делает сам человек. Невозможно бросить пить, не захотев этого. Только активное желание победить болезнь и железная воля могут заставить болезнь уйти. Это и есть мотивация к выздоровлению. Для каждого человека мотивация может быть различной. Одних останавливают тяжелое заболевание у знакомого человека, длительно злоупотребляющего алкоголем, или у себя самого и страх перед этим заболеванием. Других взять себя в руки заставляют стыд и сила воли. Третьи стремятся победить болезнь в попытке сохранить семью. А причина заболевания кроется, как правило, в молодости: какое отношение к алкоголю было в семье больного человека, в компании друзей, на работе, почему он выбрал именно этот способ

решения проблем. Ответив на все эти вопросы, можно разобраться, что побудило человека к употреблению алкоголя, каких проблем он пытался избежать и чего достичь, и понять, как бороться с этой проблемой. Наилучшим вариантом в данном случае будет обращение к специалисту, который сможет взглянуть на ситуацию со стороны и объективно помочь ответить на эти и другие вопросы. Необходимо подготовиться к тому, что услышанное может быть неприятно для больного, он может не соглашаться с этим и пытаться отказываться от лечения. Крайне важно настроить его на позитивный лад и положительное отношение к врачу. Другой очень важной частью лечения является поддержка со стороны родственников и друзей. Ни угрозы, ни потакания, ни отсутствие внимания со стороны родственников никогда не смогут помочь. Важно здравое, осознанное, рациональное желание помочь и поддержать больного при условии полного согласия на лечение и стремлении победить болезнь окончательно. Нельзя забывать также и о том, что прежде смысл жизни алкоголика был в стремлении как можно быстрее удовлетворить свою пагубную потребность. Когда она уходит, огромная часть жизни остается пустой. Не зная, чем занять себя в освободившееся время, человек раздражается, становится агрессивным, не может найти себе место. Происходящие перемены переживаются им настолько остро, что потребность в алкоголе может вновь перейти в болезнь. Чтобы этого не произошло, нужно организовать его жизнь таким образом, чтобы он был всегда занят определенным делом, по возможности тем, которое нравилось ему ранее, до заболевания. Но даже бытовые дела нужно планировать так, чтобы больной активно участвовал в них, чувствовал свою незаменимость в жизни семьи. Возвращение старых интересов и появление новых, неподдельное внимание со стороны близких должны отвлекать от тягостных мыслей и снимать негативный настрой больного.

Для устранения тревожности, раздражительности, агрессии очень полезно применение отваров трав, которые обладают успокаивающим действием. К ним относятся всем известные валериана и пустырник.

Для быстрого отрезвления рекомендуется старинный способ: необходимо добавить в стакан холодной воды 4–6 капель обыкновенного нашатырного спирта. Выпить залпом. Достаточно быстро наступает улучшение состояния.

Для предупреждения возникновения опьянения необходимо принимать сытную пищу. Кроме того, перед застольем можно принять до 8 таблеток активированного угля. Он обладает обезвреживающим действием, быстро поглощает токсины. Также можно за 40–50 мин до застолья принять небольшое количество спиртного (1 / 4 стакана красного вина). Это поможет активной выработке фермента, расщепляющего алкоголь.

Для уменьшения потребности в алкоголе во время проведения курсов психотерапии или других видов лечения возможно использования следующего рецепта: 2 ч. л. сухих корней узколистного пиона залить 2 стаканами воды, довести до кипения, кипятить в течение 10 мин, остудить, процедить, добавить теплую воду до того объема, который был первоначально. Отвар обязательно должен быть свежим, для чего необходимо регулярное его приготовление. Принимать по 1 / 2 стакана 2–3 раза в день во время или до приема пищи.

Шизофрения

Шизофрения — заболевание, имеющее длительное хроническое течение и проявляющееся выраженными нарушениями психической сферы, социальных контактов, работоспособности.

Причины возникновения этого заболевания многообразны, но полностью до настоящего времени не выяснены. Очень важное значение придается определенной концентрации женских половых гормонов — эстрогенов. Именно поэтому нередко начало шизофрении совпадает с беременностью и родами, климактерическим периодом. Фактор наследственности также немаловажен. В семьях, где близкие родственники больны шизофренией, вероятность возникновения данного заболевания у ближайших родственников сильно возрастает. Сильные стрессы матери во время беременности чаще приводят к рождению больных шизофренией по сравнению с женщинами, спокойно вынашивающими ребенка. Изучается влияние инфекций, черепно-мозговых травм, токсических, радиационных и других факторов на развитие заболевания. Ясно только одно: ни одна из причин не может считаться абсолютной, так как основная причина заболевания, которая, по-видимому, связана с изменением определенных структур головного мозга, до сих пор активно изучается.

Симптомы заболевания. Болезнь начинается постепенно; исподволь возникает отчуждение к людям, стремление к одиночеству, разрыв отношений с близкими друзьями, появляются странные и нехарактерные прежде для человека увлечения (религией, философией, коллекционированием), возникают споры с членами семьи, которые вызываются необоснованной агрессией, конфликтностью, нежеланием общаться, холодностью, появлением бредовых идей, ревности, подозрения или неадекватной ситуации веселостью.