Ваш здоровый позвоночник
Шрифт:
Кузьма, кляня на чем свет стоит и дачника, и его баню, силится перекинуть тяжкую ношу с живота на грудь. Он мелко перебирает придавленными к земле ногами, пытаясь подтолкнуть бревно снизу коленом. Вдруг бревно вместе с ним повело куда-то в сторону. Чтобы не упасть, он резко дернулся всем туловищем, внизу спины что-то враз сместилось, и сильная жгучая боль пронзила куда-то «уходящие» из-под него ноги...
Действительно, вышедшая в поясничном отделе по средней линии грыжа может вызвать сдавливание целой группы корешков в спинномозговом канале, образующих так называемый «конский хвост».
На рис. 7 вы видите позвонки. Второй и третий поясничные позвонки изображены для того, чтобы показать, где заканчивается спинной мозг и начинается
Рис. 7
Это группа приблизительно из двадцати нервных корешков, берущая начало из спинного мозга и занимающая единовластно спинномозговой канал с третьего поясничного позвонка и ниже. По ходу нисхождения группы каждый раз, при проходе еще одного позвонка, от нее отходят два корешка влево и вправо, иннервируя строго свою область в нижней части туловища или ног. Так что к крестцу «хвост» подходит заметно поредевшим.
Внезапно появляются сильнейшие боли в обеих ногах, слабость в них, иногда непроизвольное мочеиспускание. Такие больные нуждаются в срочной хирургической операции. Иначе изменения в сдавленных нервных волокнах за очень короткое время могут принять необратимый характер. А это – «чужие» ноги и инвалидная коляска. Особенно опасно поднятие больших тяжестей в состоянии физической усталости, когда мышцы не обеспечивают необходимую защиту позвоночного столба. Хотя это и необычно звучит, но сохранные межпозвонковые диски являются более потенциально опасными в плане массивного вываливания ядра в спинномозговой канал, чем диски, значительно утратившие свою высоту. Почему? А из какого тюбика зубной пасты проще выдавить содержимое: из полного или из практически до конца использованного? Так же и с диском. Сохранные диски молодого человека хороши для прогнозируемых, умеренных нагрузок, но никак не критических. А межпозвонковый диск, прошедший «через огонь и воду», превратившийся практически в подошву от ботинка, – структура достаточно стабильная. Ну что из него можно выдавить? Действительно, подошва да и только. Так сказать, спина давно переболевших, заматеревших мужиков. Им чаще всего ничего не бывает. А вот молодым людям – тем надо быть бдительными. Особенно когда приходится поднимать что-либо тяжелое из положения в наклон, да еще с легким разворотом туловища. Очень опасное действие.
...Случилось. Произошло. Евгению Богдановичу врач сегодня вынес приговор: «грыжа межпозвонкового диска». И дал направление на стационарное лечение. «Ну почему это произошло именно со мной, а не с моим замом, – растерянно твердил Евгений Богданович, медленно спускаясь по крыльцу поликлиники, сжимая в повлажневшей ладони направление в больницу. – Столько лет работали вместе, бок о бок, ели, пили чуть ли не с одного стола. И вот – нате вам». Он остановился, чтобы передохнуть. Вокруг кипела жизнь. Апрельское солнце пригревало не на шутку. Весело звучали клаксоны проезжающих машин, перекрываемые кое-где длинным трамвайным звонком. Слышался смех проходящих мимо людей. «Или вон, взять ту же Зинаиду Павловну, – продолжал свои грустные размышления Евгений Богданович. – У нее сад двадцать соток целины. Работает как трактор. А из болезней – только камень в желчном пузыре. Все уши про него прожужжала. Да разве это болезнь? – начал негодовать Евгений Богданович. – Эка невидаль – камень. Вот у меня болезнь. Редкая болезнь...»
Грыжа позвоночника – не редкость
А вы знаете, герой этого рассказа заблуждается, называя грыжу диска редким заболеванием. Оказывается, грыжа межпозвонкового диска встречается в десятки раз чаще, чем было принято считать еще двадцать лет тому назад.
Обратите внимание: не «межпозвоночная» грыжа, а межпозвонковая. Ведь она находится не между позвоночниками – позвоночнику нас один, а между позвонками или, чаще, вблизи них. Поэтому правильно ее называть межпозвонковая или, что вернее, околопозвонковая. Удаляют грыжу лишь в том случае, если она, сдавливая нервно-сосудистые образования, вызывает болезненные
Особенно это стало понятно при целенаправленном исследовании позвоночника. Сначала, когда еще не было специальной диагностической техники, в спинномозговой канал вводили контрастное вещество и делали серию рентгеновских снимков. По контуру, который оставляло это вещество, обтекая диски, можно было судить – есть грыжа или нет. Сегодня люди придумали такие диагностические «чудо»-машины, что больному, обследуясь, и одежду-то снимать не надо: лег в специальную камеру, полежал там минут пятнадцать – и готово: в разных срезах виден ваш бренный организм. И что интересно, совершенно без вредного рентгена.
Нужен снимок позвоночника – пожалуйста, снимок головы – без проблем. Все видно. Не только плотные ткани как, например, кость, но и мягкие – вещество головного и спинного мозга, внутренние органы, мышцы. Видны и межпозвонковые диски.
Аппарат этот называется магниторезонансный томограф. Так вот, обследуя больных на таком аппарате, врачи пришли к выводу, что грыжа диска – явление отнюдь не редкое. Они стали сопоставлять изменения в позвоночнике с жалобами больных и сделали много очень интересных наблюдений. Все это сейчас помогает медикам в их работе. В частности, если у вас часто и подолгу болит рука, боль отдает в пальцы, и вы отмечаете связь ее интенсивности с положением шеи, то с высокой степенью вероятности можно предположить наличие застарелой грыжи шейного отдела позвоночника. Та же ситуация и с поясничным отделом. Часто тянет ногу, нога немеет, боль в ней усиливается во время ходьбы, есть связь с положением позвоночника... Ищите грыжу.
Или еще. Не надо быть профессиональным медиком, чтобы заметить переход болезни на новый этап. Любой больной может сам поставить себе точный и грустный диагноз по следующему отличительному признаку: боли в пояснице значительно уменьшились или даже исчезли бесследно, зато отраженные выступили во всей красе. То есть если вчера боль в ноге лишь изредка вас беспокоила – сегодня она приобрела стойкий, мучительный характер. Вероятно, вас можно «поздравить» с прибавлением. Грыжевидная протрузия превратилась в грыжу. И мы говорим об острой грыже.
Или болело, «стреляло» в шею, немного потягивало плечо, и вдруг в позвоночнике боль уменьшилась. Зато от болей в руке житья не стало.
Раньше такие больные в основном проходили лечение с диагнозом «остеохондроз, дискогенный радикулит». А о том, что у них грыжа, узнавали, когда попадали в нейрохирургическую клинику для проведения операции как неподдающиеся консервативному лечению.
В настоящее время ситуация заметно изменилась в лучшую сторону, но проблемы, к сожалению, еще остаются. В частности, большой спрос на диагностическую аппаратуру с высокой разрешающей способностью и недостаточное количество таких машин. Но думается, и эта проблема со временем решится.
Так вот, из общего количества больных с грыжей межпозвонкового диска оперируется, как уже говорилось ранее, не более 5%. Но и количество прооперированных впечатляет. Причем средний возраст прооперированных – сорок лет. Кроме того, 5% оперированных относятся к числу тех больных, которые предъявляют жалобы. А ведь часто грыжа диска протекает бессимптомно.
Автор не ошибется, если сделает предположение, что в масштабах всей страны людей, «носящих» грыжу диска, миллионы. Но далеко не все имеют сегодня боли, с нею связанные. Многие «хлебнули» своего, и теперь их ни за какие калачи не заставишь сделать то, что привело бы к обострению процесса. Это школа. Тяжелая, но школа. Так что если это случилось с вами сегодня – наверняка не случится завтра и, может быть, уже не случится никогда. В этом ваш выигрыш. Умейте находить положительные стороны и в плохом. Смотрите на мир с доброжелательностью и надеждой. Такой психологический настрой позитивен всегда, а в случае болезни – особенно.