Время покинуть дом, Хейли Джей

Время покинуть дом

на обложку

Хейли Джей

Шрифт:

Когда молодой человек оказывается под попечением организаций, ограничивающих его свободу, то из этого, по определению, следует, что он стал неудачником. Уголовники совершенно справедливо говорят, что сажают не за то, что украл, а за то, что попался. Общество принимает решение, что молодой человек не справляется с работой или учёбой, или не может осознавать фактический характер своих действий или руководить ими, и нуждается в дополнительной помощи. Однако, на самом деле, проблема этих молодых людей совершенно иная – они лишаются свободы из-за того, что их поведение вызывает неприятные

чувства у окружающих когда они высказывают бредовые идеи или говорят о галлюцинациях, принимают героин или иные наркотики, совершают кражи прочие преступления, либо из-за того, что их родители заявляют, что они не в состоянии справиться с ними. Некоторые из них угрожают причинить вред себе или окружающим, другие выглядят растерянными, тоскливыми, отчаявшимися. Все они явно или косвенно демонстрируют, что общество должно с ними что-то делать. Люди, которые вынуждены ими заниматься – это сотрудники служб общественного контроля, такие как полицейские, врачи, персонал психиатрических больниц, социальные работники.

Когда психотерапевт начинает заниматься с человеком, страдающим тяжёлым душевным заболеванием, ему обычно приходится взаимодействовать и с сотрудниками служб социального контроля. Оказание помощи больному психотическим расстройством обыкновенно сопряжено с помещением его в психиатрических стационар, назначением медикаментов, иногда – фиксацией. Важной частью работы психотерапевта в таких случаях оказывается взаимодействие с сотрудниками психиатрических стационаров, тюрем, реабилитационных центров для взрослых или несовершеннолетних. Между психотерапевтами, которые хотят изменить личность человека и скорее вернуть его в общество, и сотрудниками вышеупомянутых учреждений, стремящимися по роду своей работы лишить свободы, убрать из общества, утихомирить нарушителя спокойствия нередко возникают проблемы.

Молодые люди талантливо выдумывают множество способов девиантного или маргинального поведения, но когда они попадают в фокус внимания сотрудников служб общественного контроля, их относят либо к сумасшедшим, либо к преступникам. Преступником называют человека, совершающего общественно опасные действия, и его положено на длительный срок отправлять в тюрьму. Считается также, что лишение свободы также обладает определённым реабилитационным потенциалом. Так называемые сумасшедшие делятся на две категории: одни из них склонны нарушать общественное спокойствие, и они обычно попадают в психиатрический стационар по просьбе членов их семьи, утверждающих, что они неспособны справиться с ними самостоятельно, другие же ничего не делают для того, чтобы самостоятельно позаботиться о себе, и члены их семей сообщают, что более не могут содержать их. Больные попадают в психиатрические стационары не потому, что у них бред или галлюцинации, но либо в связи с тем, что они причиняют проблемы своим поведением, либо в связи с тем, что они апатичны и не заботятся о себе. В последнее время<a class="sdfootnoteanc" href="#" name="sdfootnote12anc">12</a> в связи с успехами терапии литием у части пациентов модным стол диагноз маниакально-депрессивного психоза. В таких случаях в маниакальной фазе пациенты становятся нарушителями общественного спокойствия, а в депрессивной – неспособными о себе позаботиться.

Нередко трудно бывает разграничить нарушителя закона и психически больного человека – бывает, что совершенно необъяснимым образом человек оказывается в той или иной категории. Иногда это определяется скорее законами данного общества, нежели поведением самого человека. Полицейский может решить, что человек – преступник, и семья может согласиться с ним. Решение может базироваться на классовом подходе: часто при одних и тех же поступках выходцы из обеспеченных слоёв населения признаются психически больными, а из бедноты – преступниками. Человек, укравший автомобиль, может быть признан преступником или больным компульсиями, в зависимости от благосостояния его семьи. Так же во многом везением человека определяется его судьба в отношении поведенческих последствий алкоголизма или наркомании.

Любопытным отличием понятий «преступник» и «сумасшедший» является идея о том, что преступник ответственен за то, что он делает, так как он принимает осознанное решение совершить общественно опасное деяние. Даже то, что он тратит свою жизнь, снова и снова попадая в тюрьму, считается его осознанным решением, иначе судебная система не смогла бы вынести свой вердикт: осознанное совершение преступления влечёт за собой заслуженное наказание. Персонал тюрьмы может с чистой совестью вести

себя со своими подопечными значительно более жёстко, чем персонал психиатрического отделения. Считается, что психически больные не способны управлять своим поведением, поэтому, когда они нарушают порядок в психиатрическом отделении, наказывать их можно ограниченно, под предлогом лечения, и в этом случае персонал считает себя одновременно целителями и защитниками общества. Использование лекарств, шоковых методов лечения, стереотаксических операций и лоботомии всегда считались медицинскими подходами, игнорируя то, что главной их целью нередко является нормализация поведения больного.

В связи с представлением о том, что преступник всегда способен осознавать фактический характер своих действий и руководить ими, сотрудники пенитенциарной системы обычно не жалуют психотерапевтов с их идеями лечить проблемы бессознательного. Они считают своей задачей добиться того, чтобы преступник более не нарушал закон, и в связи с этим они более сосредоточены на том, чтобы он работал или учился. Предпочитая считать, что уголовник совершает преступление совершенно осознанно, а не под влиянием семейных проблем, они неохотно соглашаются включать семью в реабилитационный процесс.

Судьбу преступника решает суд в соответствии с законами, которые защищают как общество, так и самого преступника. Когда человека признают сумасшедшим, ситуация упрощается: становится возможным использовать не только лишение свободы, как и в случае с преступником, но и химическую смирительную рубашку под названием «медикаментозное лечение». Проблема возникает в том, что делать с теми, проступки которых не подпадают под понятие преступления или не является настолько тяжёлым, чтобы наказывать его в соответствии с принципами уголовно-исполнительной системы. Если молодой человек голышом разгуливает перед соседями, декламируя бессмысленные стихи, полицейские скорее отвезут его в психиатрический стационар, где он может провести неопределенное время – может быть, даже всю свою жизнь, особенно если его поведение причиняет проблемы окружающим. Психотерапевт, который пытается ему помочь, обязательно будет иметь дело с сотрудниками службы социального контроля, целью которых является недопущение повторения этим молодым человеком подобного поведения. Психиатры, медсестры, санитары и социальные работники психиатрического стационара привыкли к своим способам справляться с поведением психически больных – психотерапевт предлагает им начать работать с семьёй, что совершенно непохоже на то, к чему они привыкли. Часто этот конфликт приводит к тому, что общение между психотерапевтами и вышеуказанными специалистами существенно затрудняется. Они начинают сражаться друг с другом, доказывая, чьи подходы более правильны, так же, как это происходит с членами семьи пациента. Успех психотерапии зависит от согласия между профессионалами, оказывающими помощь больному не в меньшей степени, чем от согласия между членами его семьи.

Таким образом, психотерапевтам приходится иметь дело как и собственно с организациями, занимающимися социальным контролем, так и с представлениями, считающимися правильными в данных организациях.

Организации социального контроля

Психотерапевты сталкиваются с различными проблемами в различных подобных организациях. В целом можно сказать, что чем более изолирована данная организация от общества, тем тяжелее задача психотерапевта.

Самое сложное – проводить психотерапию в условиях мест лишения свободы в полной изоляции от общества. Кроме крупных городов, заключенные здесь обычно находятся вдалеке от семьи и близких друзей. Психореабилитационная работа с опорой на семью в таких случаях, как правило, невозможна и может быть начата только после освобождения человека.