Вся правда о раковых заболеваниях. Новый подход к лечению и профилактике онкологии

Куомо Маргарет

Задача капитального ремонта системы может показаться сложной, хотя я остаюсь оптимистом и верю, что мы сможем быть достаточно ловкими для того, чтобы на новом уровне померяться силами с раком. Прогресс требует, чтобы мы уделили особое внимание совместной работе, которая должна планироваться, финансироваться и осуществляться с соблюдением строгих принципов. Нельзя забывать, что наша главная цель – искоренение рака.

Если мы хотим преуспеть в наших начинаниях, мы должны быть твердыми, а наши лидеры должны поменять цель – направить основные усилия на профилактику рака, и иметь политическую волю, чтобы перераспределить ресурсы для создания инфраструктуры, необходимой для выполнения поставленной задачи. Ученые, работающие в правительстве, в научных центрах и в промышленности,

должны объединить свои усилия, преодолев изоляционизм, и начать сотрудничество.

...

В настоящее время один исследователь изучает мутации клеточной ДНК, другой занимается хромосомной патологией, а третий корпит над проявлениями генов в онтогенезе. Необходимо, чтобы все эти нити информации были связаны воедино.

«Сегодня мы рассматриваем каждую проблему по отдельности, – говорит Андреа Калифано из центра изучения генома в Колумбийском университете. – К сожалению, опухоли от этого ни жарко, ни холодно. Опухоль – это высокоорганизованный комплекс проблем».

Если проблемы составляют комплекс, то и решение для них необходимо комплексное. «В других дисциплинах сотрудничество является обычным modus operandi, образом действия, – отмечает Калифано. – Мы не можем работать в системной биологии без сочетания ее с вычислительной биологией, молекулярной биологией, генной инженерией и другими областями знания. Труды по системной биологии написаны коллективом авторов после длительной совместной работы. Эти труды не могли бы появиться без такого сотрудничества».

Например, междисциплинарная группа ученых, в которую входят физики, инженеры, математики и ученые других специальностей, строит 29-километровый суперколлайдер, который Калифано описывает «как туннель метро в Вашингтоне, только в 4 раза длиннее». Это необходимо для изучения фундаментальных основ нашей Вселенной. Если мы выделяем такие силы для лучшего понимания законов природы, мы должны привлечь передовые научные умы мира и для работы по профилактике рака.

Есть и другие примеры эффективности научных сообществ. Фонд муковисцидоза создал образцовую модель сотрудничества исследователей, что не замедлило сказаться на результатах. Хотя болезнь до сих пор считается неизлечимой, в настоящее время существует лечение, которое эффективно удваивает срок жизни пациентов с этим заболеванием. Сейчас от этой болезни умирают не в 20-летнем возрасте, а доживают до 40 и более. Это стало возможным благодаря «организованному, стратегическому подходу к проблеме», как говорит Марк Гурлберт, исполнительный директор программы против рака молочной железы фонда Avon. Молекулярные биологи, иммунологи, медицинские химики и другие специалисты работали сообща для победы над болезнью.

Национальному институту злокачественных новообразований следует сделать то же самое. «Я не призываю взорвать NCI, – говорит Гурлберт. – Однако NCI должен ввести новые стратегии и призвать проект-менеджеров, воодушевить ученых, сфокусировать их усилия на определенных задачах, которые должны включать изучение причин заболевания, разработать действенные схемы профилактики».

Мы должны без промедления использовать свои таланты и ресурсы на новых путях борьбы с раком, опираясь на развитую информационную систему XXI века, которая обеспечит быстрый обмен данными. Кроме того, нам необходимо объединить работу наших научных лидеров, используя финансирование и другие стимулы для поощрения. Карьерный рост, продвижение по службе, которое последует за этим, должны определяться преданностью научной команде, а не персональными амбициями. Калифано настаивает на этом: «Исследователи в области онкологии должны разрушить барьеры конкурентной борьбы друг с другом».

Глава 9 Многообещающая профилактика

Уже сегодня мы можем сделать многое для профилактики рака, и отсутствие экстренных мер в этом направлении просто вопиющее. «Известно, что правильный образ жизни может снизить риск возникновения рака, – говорит Кэролин Олдиж, член группы «Профилактика рака». –

Если применить наши знания прямо сейчас, мы сможем уменьшить количество онкологических заболеваний вдвое».

Исследователь Грэм Колдиц согласен с этим утверждением. После проведенной оценки влияния «доказанных стратегий и мероприятий» он сделал заключение, что более половины всех раков могло бы не возникнуть. Доктор Колдиц – руководитель службы контроля и профилактики в онкологическом центре Олвина Сайтмана и профессор школы медицины при Вашингтонском университете. Да, действительно, исследования в области профилактики занимают десятилетия, и поэтому нельзя больше тратить драгоценное время. Долгосрочные исследования в области профилактики, начатые 20 лет назад, сегодня дали бы свои жизненно важные результаты, и многие люди смогли бы остаться здоровыми.

«Врачи имеют дело с патологией, а не пытаются предотвратить ее возникновение», – говорит Роберт Хини, профессор медицины в школе медицины при университете Джона Крейтона в Омахе.

Для того чтобы перенастроить наш подход, я предлагаю для начала создать новую организацию: Национальный институт профилактики рака (NCPI). Эта организация, созданная как часть Национального института здоровья (NIH), должна будет заниматься исключительно вопросами профилактики рака и координировать множество разрозненных программ федерального правительства, прокладывая путь к новым достижениям.

Откуда взять деньги? В наше нелегкое для экономики время, когда федеральный бюджет и бюджеты штатов урезаются, это важный вопрос.

В идеале, финансирование NCPI должен будет обеспечить Конгресс, ведь Институт будет основан для неотложных нужд. Деньги, затраченные на профилактические нужды, вернутся сторицей в будущем.

Если этот источник финансирования не появится, мы должны будем перераспределить для этой цели часть из тех больших средств, которые выделяются бюджетом на текущие расходы в области онкологии. В этом случае, опираясь уже на существующие бюджеты Национального института здоровья, NCI и других федеральных программ против рака, пропорционально их объемам, NCPI не потребует избыточных расходов и не обременит финансовую систему страны.

...

Создание Института профилактики рака необходимо не потому, что Национальный институт здоровья не финансирует новые исследовательские программы в области профилактики. Просто эти программы всегда несут на себе печать всех недостатков современной онкологии.

В 2012 году Национальный институт здоровья (NIH) организовал Национальный центр для развития трансляционной медицины (NCATS), перераспределив фонды других программ для формирования бюджета NCATS в размере 639 миллионов долларов. Предполагалось, что NCATS ускорит процесс исследований, чтобы лекарства, вакцины и диагностические тесты доходили до пациентов быстрее. Организация не имела отношения к разработке новых лекарств, а занималась поиском методик для ускорения продвижения инноваций.

Отдельно от NCATS, Национальный институт здоровья запустил проект Сеть ускорения лекарств (CAN) с 20 миллионами долларов начального финансирования в 2012 году и заявкой в 39,6 миллиона на 2013 год. Цель проекта – «ускорить разработку лекарств повышенной необходимости путем сокращения сроков между открытием лекарства и началом его клинических испытаний».

NCATS и CAN будут заниматься не только противоопухолевыми препаратами, и, честно говоря, их области деятельности в значительной мере дублируют друг друга. Обе программы продолжают правительственный подход, ориентированный на уже заболевших, не уделяя должного места профилактике. NCATS уже успела установить партнерские отношения с фармацевтической индустрией для изучения лекарств, которые не смогли удовлетворить требованиям к лечению болезней, для которых они были созданы, но могли бы быть полезными в других областях медицины. Все это подсказывает мне, что федеральное правительство будет тратить деньги, чтобы фармацевтическая индустрия смогла заработать больше и чтобы больные раком продолжали умирать.