Взламывая организм человека
Шрифт:
Есть еще один показатель для оценки эффективности медицинского препарата: ЧБНЛ – число больных, которых необходимо лечить, то есть количество участников терапии, которые должны принимать лекарственное средство в течение того периода, за который выздоравливает один пациент. По этому показателю пациенты с уже имеющейся болезнью сердечно-сосудистой системы определенно получают пользу от лечения статинами: будет спасена одна жизнь из 83, или же 1,2 % в течение пяти лет. Но среди участников, не имеющих сердечных заболеваний, такой показатель составляет 1 на 140 человек.
Можно предположить, что если эти показатели
Потом, еще есть подозрение на связь с диабетом 2-го типа. В некоторых научных работах говорится об увеличении риска на 10 % при приеме средних доз статинов, с увеличением дозы линейно растет и риск развития диабета. По сравнению с воздержанием от приема это может кумулятивно сказываться на здоровье.
Согласно обзору вышеупомянутых клинических исследований, статиновая терапия вызывает мышечные боли у 50–100 человек на 10 000 пациентов в течение 5 лет – то есть меньше чем в 1 % случаев. Но другие исследования называют другие цифры – чаще всего от четверти до трети всех участников, вплоть до 87 %.
Есть критики, указывающие на ловушку, в которую попадают люди, думая, что статины дают им некоторую гарантию. Выровняв уровень холестерина, они забывают, что есть и другие немаловажные факторы, которые также влияют на снижение ССЗ, – отказ от курения, правильное питание, занятия физкультурой. Те, кто принимает статины, имеют склонность к малоподвижному образу жизни, менее здоровому рациону, потому что пребывают в иллюзии, что статины решают за них все проблемы.
Эти аспекты необходимо учитывать, если вы уже принимаете статины или же если ваш врач порекомендовал начать. Простых ответов нет. Однако прежде чем прибегать к лекарствам, попробуйте изменить жизненные привычки, как рекомендует NICE.
Высокое кровяное давление – одна из самых распространенных на Западе хронических проблем со здоровьем. В США на его лечение тратят 32 миллиарда долларов – 1 % от ежегодных расходов на здравоохранение. Если давлением не заниматься, оно может привести к инфаркту, инсульту и почечной недостаточности.
Врачи обычно сажают вас на такие лекарства, если никакие другие способы улучшить положение не сработали, то есть вы пробовали сбросить лишний вес, делали зарядку, исключили соль, кофеин, алкоголь из рациона, и все напрасно.
Самые распространенные лекарства от давления – ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина 2 (БРА), оба расслабляют кровеносные сосуды. Есть также блокаторы кальциевых каналов, сосудорасширяющие препараты, и диуретики, мочегонные средства, выводящие из организма излишки жидкости и соли. Стоит только начать их принимать, и вы будете пить их пожизненно.
Многие потом с удивлением обнаруживают, что пьют по два, три или же все четыре типа лекарств за
С момента своего появления на рынке в 1899 г. аспирин был и остается любимым болеутоляющим во всем мире. Сегодня у него появились поклонники, принимающие его по другой причине, а именно – для снижения риска инсульта или инфаркта.
Ведь аспирин действует не только как анальгетик, он еще и разжижает кровь. Его часто в малых дозах назначают людям после инфаркта и инсульта для предотвращения повторных случаев.
Такое действие аспирина объясняется его способностью ингибировать, то есть подавлять тромбоциты и не давать им формировать сгустки. В 1980-е гг. масштабные клинические испытания выявили действенность аспирина в малых дозах, тогда риск инсульта и инфаркта среди пациентов снизился на треть, а смертность – на четверть.
У этого же действия есть и обратная сторона: он влияет на функцию желудочно-кишечного тракта, вызывает кровотечения, и повышает риск кровоизлияний в мозг. Смерти от таких кровотечений редки, но случаются. Более 90 % людей могут принимать аспирин без особых проблем. Однако тем, у кого есть проблемы с желудком, язвы или высокое давление, нужно консультироваться с врачом, прежде чем принимать аспирин.
Некоторые специалисты полагают: если у вас не было проблем с сердцем, нужно принимать аспирин, чтобы и впредь сердце вас не беспокоило. В США, по некоторым оценкам, до 40 миллионов взрослых ежедневно принимают аспирин в качестве профилактики, часто по собственному решению, без консультации с врачом.
Однако американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, FDA) советует не делать этого, поскольку опасность кровотечений перевешивает пользу, даже если семейный анамнез (не индивидуальный) отягощен историей сердечно-сосудистых болезней.
В Великобритании положения по аспирину схожие. NICE рекомендует врачам в качестве профилактики ССЗ назначать аспирин не всем, но лишь тем, кто находится в группе повышенного риска, и только при тщательном анализе шансов кровотечения.
И даже те, кому аспирин был назначен врачом, скорее всего, идут на неоправданный риск. Из 68 000 американцев, которым аспирин назначен для профилактики рецидивов болезней сердца, каждый десятый мог вполне обойтись без этого лекарства.
Но люди принимают аспирин каждый день и по другой причине. Во многих исследованиях говорят о его противоопухолевом действии. Есть данные, что более 130 000 смертей от рака в Великобритании можно было бы предотвратить, если бы население возрастом от 50 до 64 лет принимало минимальную дозу аспирина ежедневно. В этом исследовании также было выявлено 30-процентное снижение заболеваемости и смертности от рака кишечника, желудка и пищевода, а также небольшое улучшение показателей по раку простаты, груди и легкого. По мнению авторов этого исследования, аспирин в малых дозах является после отказа от курения вторым по силе фактором предупреждения онкологических заболеваний.