Я беременна, что делать?

Белоконь Ольга Александровна

Кардиотокография

Кардиотокография – это абсолютно безопасный и неинвазивный метод исследования сердечной деятельности плода.

Специальный датчик помещается вам на живот, фиксируется и ведется запись частоты сердечных сокращений ребенка в течение 20–40 минут. Обычно базальный сердечный ритм плода должен составлять 110–160 ударов в минуту.

После 34 недель периодически частота сердцебиения должна увеличиваться. Учащение должно быть не менее 15 ударов в минуту выше базового сердечного ритма в течение 15 секунд.

Тест

считается хорошим, обнадеживающим («реактивным»), если есть хотя бы два или более эпизода ускорений сердечных сокращений плода (акцелераций) в течение 20 минут, то есть это значит, что на сегодняшний день у плода нет никаких проблем.

Нереактивным тест считается, если за 20–40 минут не было учащения сердечного ритма (не было акцелераций). Это может означать, что, возможно, ребенок спал во время проведения кардиотокографии. Поэтому вам могут предложить повторное исследование (еще 40 минут лежим и записываем сердечную деятельность плода).

Также нереактивный результат может быть по причине приема лекарственных препаратов мамой или из-за того, что плод не получает достаточного количества кислорода. В этих случаях требуется проведение дополнительных обследований.

Биофизический профиль плода

Биофизический профиль плода измеряют с помощью УЗИ и оценивают в баллах.

Это сумма баллов, состоящая из пяти показателей:

• частота сердечных сокращений плода (КТГ, результаты нестрессового теста);

• частота дыхательных движений (оценивают с помощью УЗИ);

• двигательная активность плода (оценивают с помощью УЗИ);

• мышечный тонус (оценивают с помощью УЗИ);

• количество околоплодных вод (оценивают с помощью УЗИ).

Каждому из пяти показателей присваивается оценка от 0 до 2 баллов. Таким образом, максимальное количество баллов, которое вы можете набрать, составляет 10 баллов.

Интерпретация результатов

8–10 баллов – состояние плода оценивается как хорошее.

5–7 баллов – результат сомнительный и требуется повторное исследование в течение следующих 12–24 часов. Если будут отклонения по другим фронтам, то, возможно, будет принято решение о досрочном родоразрешении.

4 балла и менее – ребенку очень плохо, вероятность его гибели очень высока, поэтому принимается решение о немедленном досрочном родоразрешении.

Доплеровское УЗИ артерии пуповины

Доплеровское исследование используется для оценки адекватности кровотока в пупочной артерии.

Результаты доплера хорошие – значит, кровоток в пупочной артерии нормальный, если результаты плохие – ребенок не получает достаточное количество кислорода и питательных веществ, решается вопрос о дообследовании, пролонгации беременности или родоразрешении.

О безопасности ультразвукового исследования

Метод УЗИ произвел революцию в акушерстве. Увидеть

беременность и ее локализацию (маточная, внематочная), определить срок, изучить внутриутробно анатомию плода, понять, насколько хорошо ему там «живется», – все это стало рутиной благодаря использованию ультразвука в акушерстве.

Не было ни одного специалиста, который бы не задался вопросом о его безопасности для плода.

Помните известные слова Авицены? Все лекарство и все яд, все зависит от дозы. С ультразвуком все точно так же.

Ультразвук вызывает нагрев тканей, кавитацию и вибрацию.

Именно нагревание тканей может оказывать наибольшее неблагоприятное воздействие на плод. Но повышение температуры в тканях при проведении стандартного диагностического УЗИ не превышает 1–1,5 °C при типичных уровнях звукового выхода, что абсолютно безопасно для плода.

Однако при проведении доплерометрии используются более высокие энергии, что может вызывать больший нагрев тканей, особенно костной. По этой причине доплеровское УЗИ используют с большой осторожностью и по показаниям, особенно на ранних сроках беременности.

Ультразвуковая волна влияет на ткань, через которую она движется, она вызывает в ней механические вибрации и нагревает ее. Механическая вибрация может привести к кавитации, или образованию пузырьков газа. Это эффект, который обычно возникает на границе тканей и газа. Поскольку в матке нет газа, ультразвук в этом отношении считается безопасным методом.

Проведение УЗИ во время беременности не связано с неблагоприятными материнскими/фетальными/неонатальными исходами. Ультразвук не нарушает физическое или неврологическое развитие ребенка, не вызывает роста злокачественных новообразований.

Замечу, что если что-то не исследовано и не доказано в медицине сегодня, то очень легко новые исследования и доказательства небезопасности могут появиться завтра, поэтому вы должны осторожничать вместе со мной и проводить УЗИ только по показаниям.

Бояться и отказываться не нужно – это тоже небезопасно. Я, как женщина, которая тоже была беременной, делала УЗИ неоднократно, ничего страшного в этом нет. Еще раз повторюсь: метод безопасный, но злоупотреблять им не нужно.

УЗИ является одним из методов подтверждения беременности, но его стоит делать намного позже, чем анализ крови на общий В-ХГЧ или тест на беременность. Не делайте УЗИ в первый день задержки, там ничего не будет видно!

В полости матки увидеть плодное яйцо можно не раньше чем через 3–4 недели после овуляции, это где-то на 4,5–5-й акушерской неделе беременности, а сердцебиение эмбриона – уже на 5,5–6-й акушерской неделе. По показаниям, конечно, можно делать и раньше, но если вас ничего не беспокоит, спешить некуда.

ВЫВОДЫ:

УЗИ – безопасный метод исследования во время беременности, но делать его нужно только по показаниям.