Здоровье вашего ребенка. Книга для разумных родителей
Шрифт:
В ряде случаев гипертермия протекает с ознобом, побледнением кожи, похолоданием рук и ног – гипертермия «белого типа». В ситуациях, когда при гипертермии имеются вышеуказанные признаки спазма поверхностных сосудов, наряду с жаропонижающим средством назначают препараты, снимающие спазмы (например, но-шпу). Естественно, в таких случаях охлаждающие процедуры проводить нельзя до тех пор, пока у ребенка не прекратится озноб и пока его кожа не станет теплой.
По-видимому, каждому доводилось видеть, как в жаркий летний день родители вывозят на прогулку детей, одетых «не по погоде» – в теплых куртках,
Перегревание – повышение температуры тела вследствие длительного воздействия высоких температур внешней среды, обусловленное декомпенсацией механизмов теплоотдачи. Перегревание переносится гораздо тяжелее, чем аналогичное повышение температуры тела при заболевании, и приводит к самым тяжелым последствиям вплоть до смертельных. Перегревании свидетельствует об исчерпании организмом своих возможностей по увеличению теплоотдачи. Перегревание сопровождается нарушением обмена веществ, свертыванием крови. Нарушается деятельность мозга: появляются головная боль, рвота, возбуждение с помутнением сознания, судорогами. Нарушается дыхание, деятельность сердца, почек.
Если у ребенка перегревание – это очень серьезно!
Повышенную температуру тела при перегревании невозможно понизить с помощью обычных жаропонижающих средств. Необходимо (это важно!):
• срочно вызвать бригаду неотложной помощи;
• до осмотра ребенка врачом проводить охлаждающие процедуры, используя описанные выше физические методы.
Лечение таких детей проводят в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Насморк
Этот симптом знаком всем. Умеренное отделяемое из носа – явление вполне закономерное. Носовые ходы природой предназначены для того, чтобы согревать воздух при дыхании и очищать его, фильтруя и задерживая взвешенные в воздухе частички пыли, смога, пыльцу, гарь и пр. Слизистая оболочка носа называется так потому, что вырабатывает слизь, в которой и скапливаются эти задержанные частички. По мере накопления слизи ребенок несколько раз в день ее должен высмаркивать. Это нормально.
Но при инфекционном воспалении происходит утолщение слизистых оболочек носа, отделяемое усиливается. Носовые ходы сужаются, затрудняется носовое дыхание, из носа появляются вначале жидкие, а позже – густые выделения.
Ухудшается общее самочувствие ребенка, нарушается сон, голос приобретает гнусавый оттенок. Слизь из носа может затекать в глотку и трахею, вызывая кашель. Особенно часто это происходит во время сна. Затруднение носового дыхания приводит к нарушению кровообращения в головном мозге: могут появиться головные боли.
У ребенка при насморке нередко «закладывает уши», снижается слух – ребенок начинает переспрашивать, а иногда жалуется на боль в ушах. Причиной этого является затруднение поступления воздуха через нос в барабанную полость уха. Вследствие появления различий между атмосферным давлением и давлением в ухе барабанные перепонки вдавливаются,
Некоторые дети, особенно дошкольники, не умеют правильно сморкаться. Если ребенок втягивает отделяемое из носа в себя («швыркает» носом), слизь и микроорганизмы могут попасть как в барабанную полость, так и в околоносовые пазухи и вызвать там воспаление. Как видите, насморк страшен не столько сам по себе, сколько своими осложнениями. Говорят: «Если насморк лечить, то он пройдет через неделю, а если не лечить – то через 7 дней». Но все же насморк нужно лечить, иначе вероятность осложнений возрастает.
Несмотря на кажущуюся простоту, лечение насморка, учитывая малоприятность процедуры для ребенка, представляет определенные трудности для близких. Оно включает ряд этапов:
• тщательное отсмаркивание;
• фиксация ребенка на коленях папы или мамы;
• промывание носа ребенка очищающими растворами;
• закапывание в нос ребенка лечебных капель или орошение лечебными спреями.
Детализируем перечисленные этапы. До 2–3 лет большинство детей не умеют сморкаться. Именно в раннем возрасте затруднение носового дыхания переносится наиболее тяжело. Ребенок не может нормально сосать, нарушен его сон, именно в этом возрасте при насморке наиболее часто развивается воспаление среднего уха. Для того чтобы очистить носовые ходы младенца, приходится поочередно, зажав ребенку пальцем одну ноздрю, отсасывать слизь из другой ноздри при помощи «груши». В случае густого отделяемого полезно предварительно закапать в нос 2–3 капли физиологического раствора (0,9 % раствор поваренной соли) либо, если у мамы есть грудное молоко, 2–3 капли грудного молока.
Ребенка старше 3 лет первым делом необходимо научить правильно сморкаться. При сморкании необходимо тщательно зажимать одну ноздрю, иначе потоком воздуха инфицированная слизь может быть заброшена в полость уха. Если нос ребенка «забит» и высморкаться не удается, нужно разжижать носовую слизь. Прежде всего, следует вспомнить о необходимости дополнительного питья (см. с. 73–74) и затем использовать местные средства. Для этого есть специальные капли (например, ринофлуимуцил), но в домашних условиях этого можно достичь, закапав ребенку в нос 4–6 капель 2 % раствора соды (1 чайная ложка пищевой соды на стакан кипяченой воды). С этой целью могут быть использованы специальные спреи на основе морской воды: аква марис, физиомер.
Неоднократно приходилось наблюдать муки родителей при закапывании детям капель в нос. Ребенок кричит, извивается, а несчастная мама делает бесплодные попытки попасть ему пипеткой в ноздрю. В основном безуспешно. Капли попадают куда угодно – в рот, в глаз, но только не в нос. Были случаи и травмирования детей.
Процедура очень неприятная для ребенка, и рассчитывать на его сознательность не приходится (по крайней мере до 10-летнего возраста). Для закапывании капель в нос необходимо ребенка надежно зафиксировать. Мама (или папа) усаживают малыша к себе на колени. Его ноги зажимают крест-накрест между своими ногами. Одной рукой охватывают плечи ребенка и прижимают его спину к своей груди. Второй рукой голову ребенка запрокидывают и прижимают к своему плечу. Ребенок не должен иметь возможности даже шевелиться. Второй человек закапывает ребенку капли. После этого 2–3 минуты ребенка удерживают в зафиксированном состоянии.