Здоровье вашего ребенка. Книга для разумных родителей
Шрифт:
Фебрильные судороги, несомненно, относят к угрожающим состояниям, требующим неотложных мероприятий. Даже если судороги прекратятся до прибытия врача, иногда необходимо назначение противосудорожных препаратов, (диазепам, фенобарбитал, сернокислая магнезия, оксибутират натрия и др.), выбор которых должен производить врач после осмотра больного. Кроме того, следует знать, что судороги у детей могут быть связаны не только с высокой температурой. Судорожный приступ у ребенка может быть последствием тяжелых родов (перинатальной энцефалопатии), проявлением эпилепсии, некоторых отравлений, спазмофилии, а также менингита и энцефалита. Каждое из этих заболеваний имеет кроме судорог и другую симптоматику, которая и позволит врачу своевременно
Если ребенок перенес фебрильные судороги, его некоторое время наблюдает невропатолог, иногда после выздоровления может потребоваться дополнительное обследование (электроэнцефалограмма, нейросонография). В некоторых случаях ребенку назначают курс противосудорожных средств. В целом же прогноз вполне благоприятный. К школьному возрасту нервная система детей стабилизируется и фебрильные судороги не повторяются даже при высокой температуре тела. Дети нормально учатся и развиваются. Однако
в дошкольном возрасте у детей, имевших в прошлом фебрильные судороги, риск их повторения при подъемах температуры тела сохраняется.
И это именно тот случай, при котором при любом повышении температуры тела назначают жаропонижающие средства, не считаясь с положительной ролью умеренной лихорадки при простуде и не дожидаясь подъема температуры тела до 38 °C.
Отвлекающие процедуры
Лечение простудных заболеваний у детей в основном направлено на уменьшение выраженности неприятных для ребенка проявлений (насморка, кашля, головной боли, высокой температуры тела) и стимуляцию собственных защитных сил организма. Традиционно при простудах у детей применяют «отвлекающие» процедуры.
Как было указано, нередко простуда развивается после охлаждения. Это не случайно, так как между определенными участками поверхности тела и носоглоткой существуют рефлекторные связи. В частности, при нагревании стоп и кистей происходит улучшение кровоснабжения носоглотки, повышается местная сопротивляемость ее слизистых оболочек, быстро уменьшается воспаление. Поэтому больному с простудой, у которого температура тела не превышает 38 °C, целесообразно проведение ножных и ручных ванн:
• ноги ребенка на 10–15 минут погружают в таз, наполненный горячей (40 °C) водой. По ходу процедуры поддерживают температуру ванны, подливая горячей воды. После ванны ребенка немедленно укладывают в теплую постель;
• ванны для рук проводят подобным образом, погружая в горячую воду кисти и часть предплечья рук. Для детей дошкольного возраста желательно все лечебные процедуры проводить в игровой форме. Для этого в таз с водой можно запустить плавающие игрушки.
Сходное рефлекторное действие оказывают горчичники, накладываемые на заднюю поверхность голеней, а также сухая горчица, насыпаемая на ночь в носки ребенка. Эффективность горчичников у многих специалистов вызывает сильные сомнения. У детей с аллергией от применения горчичников лучше воздержаться, так как у них на горчицу нередко встречается неадекватная реакция.
Горчичники на грудную клетку «ставят» при температуре тела ребенка, не превышающей 38 °C. При воспалении верхних дыхательных путей горчичники «ставят» на кожу верхней части спины над лопатками около позвоночника. При бронхите и пневмонии горчичники «ставят» на спину кроме области лопаток, а на переднюю поверхность груди – кроме области сердца (над и слева от грудины). Через прокладки (пеленку, бумагу) горчичники «ставят» только детям первого года жизни. Однако и в старшем возрасте кожа детей более нежная, чем у взрослых, поэтому длительность наложения горчичников должна быть индивидуальной – от 5 до 15 минут, ориентируясь на выраженность покраснения кожи и ощущения (беспокойство) ребенка. К тому же и сами горчичники различаются по своему действию. Ориентиром продолжительности действия горчичников является поведение ребенка и степень покраснения кожи под ними. Показателем
Банки в качестве отвлекающей процедуры использует только наша отечественная медицина. Считается, что наряду с отвлекающим эффектом (улучшением кровотока в больном органе) банки, вызывая кровоизлияния в кожу и подкожную клетчатку, оказывают стимулирующее действие – повышают сопротивляемость организма. Правда, в последнее время для этого разработаны более современные средства – специальные препараты, физиотерапия. Банки применяют у детей старше 6 месяцев жизни. При постановке банок возможны ожоги кожи, поэтому ставить их детям можно только при наличии определенного опыта. А лучше для проведения этой процедуры пригласить опытную медицинскую сестру.
Эффективность применения различных обертываний (с капустным листом, с барсучьим жиром и пр.), также как и нанесение на кожу груди йодной сеточки, не доказана и очень сомнительна. Использование отвлекающих процедур может быть полезно с психологической точки зрения. Ребенок заболел, и что-то нужно делать, что-то предпринимать, как-то спасать ребенка. Действенность большинства отвлекающих процедур (горчичники, банки, обертывания, растирания) доказать не удалось, и они не являются обязательным методом лечения простуд. Но если родителям, а особенно бабушкам, при этом становится спокойнее, ну что же. . Главное – не навредить ребенку!
Но хотелось бы предостеречь от крайностей. Не следует переоценивать возможности отвлекающих процедур и пытаться исключительно с их помощью лечить, например, ангину или пневмонию. Безусловно, были времена, когда именно так и лечили, но тогда пневмонии и были одной из основных причин смертности детей. Лечение должно быть адекватным тяжести заболевания.
Прогулки и занятия физкультурой
На первый взгляд, болезнь и прогулки – вещи несовместимые: как можно простуженного ребенка вывести на холод? Действительно, в остром периоде заболевания, когда ребенок плохо себя чувствует, когда у него лихорадка и слабость, гулять нельзя! Но когда температура тела уже нормализовалась, для скорейшего выздоровления необходим свежий воздух. Ничего страшного, что он прохладный. При вдыхании холодного воздуха лучше очищается нос, увлажняется и лучше откашливается мокрота. При прогулке кашель может даже усилиться, что естественно, если в бронхах задержалась мокрота. Так ведь для выздоровления как раз и необходимо ее откашлять. Ребенку на свежем воздухе гораздо легче дышать, ведь даже если у него обструктивный бронхит, прохладный воздух снимает спазм бронхов и ускоряет выздоровление. Несомненно, важно, где гулять. Одно дело, если у вас есть возможность гулять в парке, другое – если вы вынуждены прогуливаться вдоль магистрали с плотным потоком машин. Впрочем, совсем не обязательно гулять на улице, ведь ребенку так или иначе еще рано бегать-прыгать, да и с друзьями пока лучше не общаться. А подышать свежим воздухом вполне можно и на балконе (если он у вас есть).
Таким образом (это важно!),
прогулки на воздухе нужно возобновлять сразу после ликвидации основных проявлений простуды, не дожидаясь полного выздоровления.
В зависимости от сезона продолжительность первых прогулок сокращают до 30–40 минут. При этом стараются, чтобы во время прогулок ребенок не бегал и не потел. Одевать на прогулку ребенка следует соответственно погоде. При этом помним, что дети гораздо легче приспосабливаются
к охлаждению, чем к перегреванию. Если вы одели ребенка слишком легко, это можно будет легко заметить по поведению малыша, а дети старшего возраста и сами заявят об этом. Самое главное – не одевать ребенка слишком тепло. Если он будет потеть, вот тут у него появится шанс снова заболеть. Длительное отсутствие прогулок затруднит восстановление организма ребенка после заболевания и создаст предпосылки к новой простуде.