1000 советов доктора Агапкина

Агапкин Сергей Николаевич

• если у вас при приеме нового лекарства началась изжога;

• если у вас жжение или боль с одной стороны грудной клетки и через несколько дней на больной области появились зудящие волдыри.

ВАЖНО!

Когда вы обращаетесь в отделение неотложной помощи с болью в грудной клетке, врачи будут предполагать сердечный приступ, пока не будет доказано, что у вас что-то другое (кроме тех случаев, когда причина явно не связана с сердцем – например, перелом ребра после падения). Вам назначат ЭКГ, кардиомониторинг, лабораторные анализы и другие обследования – все это делается ради вашей безопасности, не стоит волноваться.

Если вы опасаетесь инфаркта миокарда, вызывайте «Скорую помощь». Даже врачам «Скорой» сложно выяснить, чем вызвана боль в груди – проблемами

с глотанием, нарушением сердечного кровотока или обострением остеохондроза, поэтому не стоит пытаться поставить себе диагноз самостоятельно. Задержка ограничивает возможности лечения. Например, тромболитики, препараты, растворяющие тромбы в сердечных сосудах, эффективны при использовании лишь в первые 2–3 часа от начала инфаркта миокарда. Если начать лечение своевременно с помощью медикаментов и хирургических манипуляций на коронарных сосудах, клетки сердца, поврежденные недостатком кислорода, при компенсации кровотока не погибают, а восстанавливают свою функцию.

При отсутствии четкого диагноза пациентов с болью в груди обычно оставляют в клинике в течение суток. При этом наблюдают за работой сердца, делают ЭКГ и другие тесты, чтобы оценить динамику состояния. Я вас не пугаю, просто будьте готовы к возможной задержке. И это вовсе не означает, что от вас скрывают какую-то информацию, такова мера предосторожности.

Самые частые причины болей в грудной клетке

Боль в сердце

Сердечная боль может возникать неожиданно, особенно при инфаркте миокарда, или может быть эпизодической, повторяющейся время от времени, если у вас стенокардия. Пациенты со стенокардией, принимая лекарственные препараты, могут жить нормальной жизнью. Болезнь не зря называют стенокардией напряжения. Боль в сердце провоцируется физической нагрузкой. После обследования таким пациентам подбираются базовые лекарственные препараты, принимаемые постоянно по схеме, и обговаривается, что делать при остром приступе.

Если вам выписали нитроглицерин, обязательно всегда имейте его при себе. Этот препарат расширяет сердечные сосуды, снижает нагрузку на сердце за счет перераспределения венозного кровотока и может помочь во время приступа острой сердечной боли. Ранее использовались только таблетки нитроглицерина под язык. Однако учтите, что препарат нестабилен, быстро разрушается на свету. Поэтому помните о сроке годности и регулярно покупайте свежее лекарство. Обратите внимание, что в аптеках существует большой выбор различных форм нитроглицерина в виде спреев. Они дороже, но хранятся значительно дольше, и вы будете защищены эффективным препаратом в случае внезапного приступа.

Каковы тревожные симптомы, указывающие на сердечную причину боли в груди:

• боль в грудной клетке, ощущение сдавления в груди;

• возможна тошнота или даже рвота;

• боль не меняется при движениях и смене положения, при дыхании или при надавливании на больную область.

Другие признаки:

• боль возникает после физической нагрузки, беспокойства или стресса;

• боль может будить по ночам.

ВАЖНО!

Если у вас стенокардия, всегда держите под рукой нитроглицерин. Он ничем не поможет, если будет лежать дома, когда у вас возникнет приступ на прогулке в парке. Многие держат баночку с несколькими таблетками в кошельке или кармане. Можно положить одну упаковку в машину. Если вы идете, например, играть в теннис, положите баночку с таблетками в сумку, на случай, если начнется приступ вдалеке от здания клуба. Учтите, что принимать нитроглицерин короткого действия можно 3 раза подряд с интервалом 10–15 минут. Если боль не проходит, необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь».

При возникновении боли немедленно сядьте, попросите проветрить помещение, расстегните тугую одежду. Расслабьтесь. Стресс повышает уровень адреналина в крови, а он, в свою очередь, повышает нагрузку на сердце. При возрастании нагрузки сердцу потребуется больше кислорода, и это ухудшит ситуацию.

Не курите. Никотин повышает уровень адреналина в организме, кроме того, курение повреждает

артерии.

Мнение эксперта

Важно помнить, что стенокардия – не приговор. Это своеобразный дисбаланс между потребностями сердца в кислороде и возможностью кровеносных сосудов его доставить. Организм очень долго сам компенсирует недостаток кровоснабжения. Яркая клиническая картина заболевания проявляется, когда сосуд перекрывается на 60–70 % от своего диаметра! Что же делать? Во-первых, пересмотреть режим питания. Необходимость соблюдения специальной диеты не каприз доктора, а реальный шанс продлить собственную жизнь. Сосуд перекрывается атеросклеротической бляшкой. Она буквально нашпигована холестерином. При разрыве бляшки возникает острый тромбоз, и участок сердца, питаемый поврежденным сосудом, погибает. Диета с пониженным содержанием животных жиров и холестерина, обогащенная клетчаткой и морской рыбой, приводит к снижению общего холестерина и его атерогенных (способствующих развитию атеросклероза) фракций и повышению в крови противоатерогенных липопротеидов высокой плотности. Уже существующая бляшка уплощается, стабилизируется и становится менее опасна.

Будьте активны! Если вы опасаетесь перегрузки, попросите врача провести тестирование на индивидуальный предел физической нагрузки и составить программу реабилитации, чтобы в течение какого-то времени работа сердца контролировалась и вы могли оценить свои возможности. Очень хорошо, если физические упражнения выполняются под руководством инструктора по лечебной физкультуре или специально обученной медсестры. Помните, что ходьба – превосходный способ поддерживать физическую форму.

Если уровень холестерина крови остается высоким, несмотря на соблюдение диеты и достаточный уровень физической нагрузки, врач подберет специальные лекарственные препараты, нормализующие липидный спектр крови.

Лечебное питание при повышенном уровне холестерина крови

1. Нельзя употреблять продукты, содержащие большое количество насыщенных жиров. К ним относятся следующие:

1) жирное молоко и молочные продукты (сгущенное молоко, сливки, сметана, сливочное масло, сыр, жирный творог, мороженое);

2) свиной и кулинарный жир, маргарины;

3) свинина, баранина (соответственно ветчина, бекон, грудинка, окорок, карбонат, шейка), сало и соответственно те продукты, в которые они могут входить (копченые и вареные колбасы, сосиски, сардельки, котлеты, бифштексы, фрикадельки, мясные консервы, мясо в желе), жирные мясные бульоны;

4) печень (соответственно паштет) и другие субпродукты (почки, легкие, мозги);

5) красное мясо птицы, особенно с кожей;

6) осетрина, икра рыб, печень рыб, раки, крабы, креветки, моллюски.

2. Можно употреблять в умеренном количестве (не чаще двух раз в неделю либо чаще, но в количествах, оговоренных врачом) следующие продукты:

1) белое мясо птицы без кожи, постную говядину. Предпочтительный способ приготовления – варка, тушение, обработка в микроволновой печи; нежелательный способ приготовления – гриль и жарка;

2) вторичный бульон из постной говядины, нежирной курицы (порция мяса отваривается в воде вторично, первый бульон сливается);

3) речную рыбу, в том числе красную;

4) хлеб из отрубей и ржаной муки, сухари из него;

5) гречку (варить в воде без добавления масла);

6) картофель, выдержанный в воде в очищенном виде в течение часа. Предпочтительный способ приготовления – варка. Допускается несильное поджаривание на растительном масле;

7) грибы;

8) яйца – 2 штуки в неделю.

3. Нужно ежедневно употреблять следующие продукты:

1) растительное масло (подсолнечное, кукурузное, салатное, оливковое, соевое, рапсовое, хлопковое);

2) все овощи (свежие, замороженные, консервированные без сахара, сухофрукты): морковь, свеклу, капусту, репу, редиску, редьку, кабачки, патиссоны, баклажаны, помидоры, огурцы, цветную капусту, горошек, фасоль, сою, кукурузу. При приготовлении винегрета растительное масло не должно оставаться на дне посуды. Полезен холодный вегетарианский борщ;