Болезни почек. Пиелонефрит
Шрифт:
Препараты этой группы обладают бактериостатическим эффектом.
Ко-тримоксазол
Для лечения воспалительных заболеваний почек из группы сульфаниламидов применяют ко-тримоксазол. Это комбинированный препарат, состоящий из 5 частей сульфаниламида средней продолжительности действия (сульфаметоксазол) и 1 части антибактериального средства, усиливающего действие сульфаниламида (триметоприм).
Противопоказания
Возраст до 2 мес.
Беременность.
Тяжелые нарушения функции печени и почек.
Побочные эффекты
Аллергические реакции: сыпь, крапивница и др.
Боли в животе, тошнота, рвота, понос, головные боли, кристаллоурия, гематурия, нарушение функции щитовидной железы.
Особенности применения
При появлении любой сыпи во время применения ко-тримоксазола его следует сразу же отменить.
Ко-тримоксазол нельзя применять у пациентов с аллергией на фуросемид, тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы и производные сульфанилмочевины.
Необходимо соблюдать осторожность и внимательно контролировать прием препарата у пожилых пациентов в связи с повышенным риском побочных эффектов.
По возможности не назначать длительные курсы лечения ко-тримоксазолом, для того чтобы избежать увеличения риска возникновения побочных эффектов.
При патологии щитовидной железы необходимо использовать препарат с большой осторожностью.
Нужно помнить, что при совместном применении антитромботических и антидиабетических средств уменьшается эффективность лекарственного действия ко-тримоксазола и увеличивается вероятность возникновения побочных эффектов.
Как принимать
Ко-тримоксазол необходимо принимать натощак, запивая полным стаканом воды.
Группа нитрофуранов
Следующий класс синтетических антибактериальных препаратов – нитрофураны. Нитрофураны обладают широким спектром антибактериального действия.
К препаратам этой группы относятся: нитрофурантоин, нифурател, нифуроксазид, фуразолидон, фуразидин.
Противопоказания
Аллергическая реакция на нитрофураны.
Почечная недостаточность (нитрофурантоин, фуразидин).
Тяжелая патология печени (фуразолидон).
Беременность – III триместр (нитрофурантоин).
Не назначают новорожденным.
Побочные эффекты
Аллергические реакции в виде сыпи.
Тошнота, рвота, понос, головокружение,
Особенности применения
Перекрестная аллергия ко всем нитрофуранам.
Применение нитрофурантоина при беременности возможно только во II триместре. Не рекомендуется применять нитрофураны при кормлении грудью.
У людей пожилого возраста необходимо применять с осторожностью ввиду повышенного риска осложнений.
Требуется осторожность при нарушение функции печени.
При одновременном применении с фенобарбиталом (входит в состав корвалола, валокордина и т. п.) снижается эффективность.
Запрещается употреблять алкогольные напитки во время терапии фуразолидоном и в течение 4 дней после его отмены.
Во время терапии фуразолидоном не следует употреблять в большом количестве такие продукты, как сыр, фасоль, копчености (они содержат тирамин).
Во время лечения фуразолидоном не следует без назначения врача принимать препараты для лечения кашля и простуды.
Нитрофурантоин и фуразидин могут окрашивать мочу в ржаво-желтый или коричневатый цвет.
Как принимать
Необходимо принимать после еды, запивая достаточным количеством воды (100–200 мл).
Группа хинолонов
Хинолоны включают две основные группы препаратов: нефторированные хинолоны и фторированные хинолоны (фторхинолоны).
Хинолоны классифицируют по времени введения в практику новых препаратов с улучшенными антибактериальными свойствами. Согласно общепринятой классификации хинолоны подразделяют на четыре поколения (табл. 5).
Таблица 5
Противопоказания для всех хинолонов
Аллергическая реакция на хинолоны.
Беременность.
Дополнительные противопоказания для хинолонов I поколения
Тяжелые нарушения функции печени и почек.
Тяжелый церебральный атеросклероз.
Дополнительные противопоказания для всех фторхинолонов
Детский возраст.
Кормление грудью.
Общие побочные эффекты для всех хинолонов