Болезни почек. Пиелонефрит
Шрифт:
Антибиотики, которые применяют сразу, с момента начала заболевания, без определения чувствительности к ним микроорганизмов, вызвавших заболевание, называют основными, и антибиотики, которые применяют при устойчивости микроорганизмов к основным антибиотикам или при непереносимости последних, называют резервными.
Антибиотики, применяемые для лечения пиелонефрита
Бета-лактамные антибиотики
Бета () –
К бета-лактамам относятся группы пенициллинов, цефалоспоринов, карбапенемов и монобактамов. Сходство химической структуры предопределяет одинаковый механизм действия всех бета-лактамов. Препараты этой группы нарушают синтез клеточной стенки бактерий и обладают бактерицидным эффектом.
Группа пенициллинов
Поскольку группа пенициллиновых антиииотиков применяется уже длительное время, то бактерии научились им противостоять. Появились новые разновидности бактерий, которые стали способны синтезировать специальный фермент, разрушающий -лактамное кольцо. Этот фермент, благодаря которому бактерии становятся невосприимчивыми к бета-лактамным антибиотикам, получил название бета-лактамазы. Для того чтобы преодолеть устойчивость бактерий, были созданы соединения, способные необратимо подавлять активность фермента бета-лактамазы. Такие вещества получили название ингибиторов бета-лактамазы; к ним относятся клавулановая кислота (клавуланат), сульбактам и тазобактам. Они используются при создании комбинированных (ингибиторозащищенных) пенициллинов.
К таким ингибиторозащищенным пенициллинам относятся следующие комбинированные препараты: амоксициллин + клавуланат, ампициллин + сульбактам, тикарциллин + клавуланат, пиперациллин + тазобактам.
Противопоказания
Аллергическая реакция на пенициллины.
Побочные эффекты
Аллергические реакции: крапивница, сыпь и др.
При использовании высоких доз у пациентов с нарушениями функции почек возможны судороги.
При применении таблетированных препаратов могут наблюдаться боль в животе, тошнота, рвота, понос.
При длительном применении возможно появление кандидоза полости рта и (или) влагалища.
Важно знать!!!
При появлении жидкого стула с примесью крови необходимо отменить препарат и в обязательном порядке срочно проконсультироваться с врачом.
Особенности применения
При беременности используются без каких-либо ограничений.
При кормлении грудью применяются с осторожностью.
У людей пожилого возраста может потребоваться коррекция режима дозирования.
При тяжелых заболеваниях печени и почек дозу антибиотика уменьшают.
Перекрестная аллергия ко всем цефалоспоринам. Поясним термин «перекрестная аллергия». В строении различных цефалоспоринов, как, впрочем, и других антибиотиков, есть сходные структуры, которые вызывают аллергию. Если возникает аллергическая реакция на один антибиотик, например цефалоспоринового ряда, то существует высокая вероятность, что и на другой антибиотик того же ряда будет аллергическая реакция. Этот феномен и получил название перекрестной аллергии.
Как
Амоксициллин можно принимать независимо от режима питания, а ампициллин – только за 1 час до еды или через 2 часа после.
Все антибиотики, исключая жидкие лекарственные формы, необходимо запивать полным стаканом воды.
Группа цефалоспоринов
Цефалоспориновые [136] антибиотики были впервые выделены из культуры плесени Cephalosporium acremonium в 1945 г. итальянским ученым Джузеппе Бротцу [137] . Первый антибиотик из группы цефалоспоринов, цефалотин, был получен в 1964 г.
136
Название этого типа антибиотиков происходит от названия вида плесени, из которой они были получены.
137
Бротцу Джузеппе (1895–1976) – профессор, врач, микробиолог.
Цефалоспорины принято классифицировать по поколениям, различая препараты по способу введения в организм: парентеральные и пероральные (табл. 3).
Противопоказания
Аллергическая реакция на цефалоспорины.
Побочные эффекты и особенности применения – см. группу пенициллинов.
Таблица 3
Как принимать
Цефуроксим необходимо принимать во время еды, а остальные цефалоспорины – независимо от приема пищи.
Все антибиотики, исключая жидкие лекарственные формы, необходимо запивать полным стаканом воды.
Группа карбапенемов
К карбапенемам относятся такие антибиотики, как имипенем, меропенем, дорипенем.
Карбапенемы более устойчивы к действию бактериальных бета-лактамаз [138] по сравнению с пенициллинами и цефалоспоринами и обладают более широким спектром активности.
138
См. группу пенициллинов.
Эти антибиотики применяются при тяжелых инфекциях различной локализации как препараты резерва. В случае необходимости могут быть использованы в качестве первоочередной терапии при угрожающих жизни инфекциях.
Противопоказания
Аллергическая реакция на карбапенемы.
Побочные эффекты
Аллергические реакции: сыпь, крапивница и др.
Тошнота, рвота, головокружение, нарушения сознания, тремор, судороги.