Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

Луковкина Аурика

Лечение

Основа терапии – восполнение объема циркулирующей крови.

Для лечения проводятся следующие мероприятия:

1) инфузионная терапия с введением:

а) коллоидных растворов (5 %-ного раствора глюкозы, физраствора (0,9 %-ного раствора NaCl), раствора Рингера-Локка);

б) кристаллоидных растворов (полиглюкина, реополиглюкина);

в) свежезамороженной плазмы;

2) устранение гипотонии;

3) введение 10 %-ного

раствора CaCl2 (для устранения гиперкалиемии);

4) адекватное обезболивание;

5) коррекция метаболического ацидоза (введение бикарбоната натрия).

УМЕРЕННАЯ ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ – это изменение процессов дифференцировки и пролиферации эпителиального слоя шейки матки в переходной зоне, распространяющееся на 1/3–2/3 части эпителиального покрова: плоскоклеточные интраэпителиальные поражения (ПИП), или squamous intraepithelial lesions (SIL); цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН).

Относится к предраковым образованиям шейки матки.

Гистологическая картина

Изменения локализуются в месте перехода эпителия влагалищной части шейки матки (многослойного неороговевающего) в эпителий собственно канала шейки матки (однослойный цилиндрический). Характерными изменениями является развитие в эпителиальных клетках ядерной атипии (дискариоза), повышение митотической активности, нарушается архитектоника тканей. Морфологическими критериями дисплазии являются изменение размера, формы, окраски ядра, полиморфизм ядер, увеличение числа атипичных митозов.

Этиология

Основная причина – дисгормоноз (повышение уровня прогестеронов и эстрогенов). Это может быть обусловлено рядом причин: беременностью, послеродовым периодом, приемом гормональных противозачаточных препаратов (прогестинов).

Также большую роль в развитии заболевания играют воспалительные процессы (цервицит, эктропион), травматическое воздействие, вирусная инфекция (ВПЧ – вирус папилломы человека).

Клиника

Субъективно заболевание не проявляется. Предъявляемые жалобы характеризуют имеющуюся сопутствующую гинекологическую патологию.

Диагностика

Для диагностики заболевания проводят:

1) осмотр слизистой оболочки шейки матки в зеркалах, при котором видны участки атипичной слизистой оболочки;

2) видеокольпоскопию;

3) кольпоскопию с последующей биопсией (с обработкой слизистой раствором йода, в результате чего пораженные участки выделяются как более светлые участки на окрашенном фоне);

4) цитологическое исследование мазков со слизистой шейки матки по Папаниколау;

5) выскабливание шейки матки с последующим гистологическим исследованием полученного материала;

6) типирование

вирусной ДНК к ВПЧ.

Дифференциальный диагноз

Дисплазию шейки матки следует дифференцировать от рака шейки матки, кондиломы.

Лечение

Для лечения используют:

1) диатермокоагуляцию;

2) криодеструкцию;

3) лазерную вапоризацию;

4) конизацию шейки матки лазером;

5) электроконизацию шейки матки;

6) ампутацию шейки матки;

7) витаминотерапию в комплексе с другими методами (назначают витамины А, Е, С, В₆, В₁₂, фолиевую кислоту, селен и др.).

УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ ГЛУБОКАЯ (глубокая олигофрения, идиотия) – степень умственной отсталости, при которой величина коэффициента умственного развития (IQ) составляет 20 и ниже.

Этиология

См. «Умственная отсталость».

Клиника

Характерны выраженное нарушение социальной и бытовой адаптации, неспособность к самообслуживанию, потребность в постоянном присмотре и помощи. Имеется значительное ограничение способности понимать и использовать речь; больные проявляют элементарные эмоциональные реакции (неудовольствие, озлобленность, гнев, безразличие, проявление удовольствия), могут выполнять элементарные просьбы и инструкции. Часто выявляются тяжелые соматические нарушения (в том числе неврологические – недержание мочи и кала, эпилепсия, нарушение зрительных и слуховых функций), ограничение движений или полная неподвижность, аутизм. Возможны более легкие клинические случаи.

Классификация

По выраженности поведенческих нарушений (в МКБ—10 указывается четвертым знаком):

1) с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения (F7х.0);

2) со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения (F7х.1);

3) с другими нарушениями поведения (F7х.8);

4) без указаний на нарушение поведения (F7х.9).

Лечение

См. «Умственная отсталость».

УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ ГЛУБОКАЯ БЕЗ УКАЗАНИЙ НА НАРУШЕНИЕ ПОВЕДЕНИЯ – представляет собой клиническую форму глубокой умственной отсталости, при которой не имеется возможности точно установить наличие или отсутствие поведенческих нарушений вследствие возраста ребенка или при отсутствии необходимого объема информации по иным причинам. IQ менее 20.

Классификация

По этиологическим факторам:

1) предшествующая инфекция или интоксикация;