Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов
Шрифт:
По классификации G. Plewig, M. Kligman (1993 г.) они относятся к группе угрей взрослых.
Клиника
Угри имеют вид черных точек, кожа вокруг воспаленная, отечная, болезненная. При пальпации определяется уплотнение кожи. Если происходит нагноение, то происходит увеличение угрей в размерах, впоследствии они вскрываются с выделением гноя.
Основной причиной развития тропических угрей является смена климатического пояса, которая провоцирует развитие изменений в кожном покрове. При этом происходит реакция кожи, в том числе и сальных желез, на изменение химического состава, микрофлоры и температуры окружающего
Лечение
Включает в себя:
1) правильный уход за кожей;
2) соблюдение правильного режима питания;
3) очистку кожи, удаление комедонов в асептических условиях;
4) применение препаратов, уменьшающих выработку секрета сальных желез (витаминов А, группы В; гормональных средств);
5) антибактериальную терапию;
6) ультрафиолетовое облучение.
УГРИ ШАРОВИДНЫЕ (ACNE CONGLOBATA) – являются наиболее тяжелой формой обыкновенных угрей: фолликулярный дерматит, псевдоскрофулодерма, перифолликулярный дерматит Ланга.
Наиболее часто встречаются у мужчин молодого возраста.
Этиология
Причиной возникновения является себорея, осложненная вторичной пиококковой инфекцией.
Клиника
Типичной локализацией является кожа спины, реже лица. Угри появляются на грубой пористой коже с большим количеством комедонов и представляют собой крупные шаровидные инфильтраты, которые впоследствии нагнаиваются, образуя подкожные абсцессы. При их слиянии возникают массивные конгломераты, состоящие из множества полостей, соединенных свищевыми ходами. В полости абсцессов имеется обильное серозно-гнойное или гнойно-геморрагическое содержимое.
Характер течения заболевания – рецидивирующий.
Шаровидные угри заживают с образованием грубых рубцов, которые напоминают рубцы при внелегочном туберкулезе (скрофулодерме).
Лечение
Включает:
1) устранение себореи;
2) антибактериальную терапию;
3) прием антистафилококкового -глобулина;
4) аутогемотерапию;
5) витаминотерапию (прием витаминов А, Е, группы В);
6) ультрафиолетовое облучение;
7) аппликации жидкого азота;
8) вскрытие абсцессов в асептических условиях.
УГРОЖАЮЩИЙ АБОРТ – представляет собой 1-ю стадию самопроизвольного аборта, при которой происходит постепенная отслойка плодного яйца.
Возникает чаще всего на 5–9-й неделе беременности.
Этиология
Разделяется на следующие факторы:
1) предрасполагающие (первичные) факторы:
а) общие заболевания супругов инфекционной и неинфекционной этиологии;
б) дисфункция эндокринных желез;
в) нарушение обмена веществ;
г) дисфункция вегетативной нервной системы;
д) нарушение питания; гиповитаминоз;
е) различные заболевания крови;
ж) изогенная несовместимость супругов;
з) аномалия развития половых органов беременной;
и) патология яйцеклетки;
2) инициирующие (вторичные) факторы: различные физические и психические факторы.
Клиника
Характерны жалобы на боль в нижних отделах
Прогноз
Сохранение беременности на этой стадии еще возможно.
Лечение
Включает в себя:
1) госпитализацию в стационар;
2) постельный режим;
3) психотерапию;
4) медикаментозную терапию (прием седативных, снотворных препаратов, прогестерона, туринала, витамина Е, аскорбиновой кислоты, спазмолитических препаратов, баралгина);
5) влагалищное исследование только по строгим показаниям, так как оно стимулирует сократительную деятельность матки.
УДВОЕНИЕ ВЛАГАЛИЩА – это порок развития влагалища, возникающий в результате нарушения эмбриогенеза и анатомически проявляющийся наличием полной продольной перегородки.
Очень часто удвоение влагалища сочетается с удвоением шейки и тела матки, различными пороками развития мочевыводящих органов.
Этиология
Причиной является неслияние парамезонефральных каналов входе эмбриогенеза.
Клиника
В большинстве случаев диагноз ставится в период полового созревания при нарушениях менструального цикла.
При замкнутом конце одного из влагалищ в нем во время менструации происходит скопление крови. Это проявляется ежемесячной болью в низу живота. Накапливающаяся кровь служит хорошей питательной средой для патогенной микрофлоры – развивается интоксикационный синдром (гипертермия, общая слабость, недомогание, тахикардия и другие симптомы). При сочетании добавочного замкнутого влагалища с удвоением матки во время менструации развивается гематосальпинкс, гематометра, гематокольпос, т. е. скопление крови в маточных трубах, теле и шейке матки.
Лечение
Показано оперативное вмешательство (производят иссечение перегородки в полости, восстанавливают свободную проходимость влагалища для менструальной крови).
Прогноз
Для детородной функции благоприятный при адекватно проведенном лечении.
УДВОЕНИЕ ВЫХОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА (отхождение магистральных сосудов от правого желудочка) – врожденный порок развития сердца, при котором аорта и легочная артерия выходят из правого желудочка.
Сочетается с дефектом межжелудочковой перегородки, через который кровь выходит из левого желудочка в правый, а оттуда – в аорту и легочную артерию. Часто встречается сочетание со стенозом легочной артерии.
Этиология
Основной причиной развития является генетическая патология.
Клиника
Заболевание проявляется симптомами легочной гипертензии (одышкой, повышенной потливостью, частым развитием легочных инфекций); нарушением кормления; отставанием в росте и развитии; симптомами сердечной недостаточности. При обследовании выявляются увеличенные размеры сердца, выбухание области сердца и грудины, усиленный верхушечный толчок, окологрудинная пульсация, систолическое дрожание. При аускультации выслушивается пансистолический шум по левому краю грудины грубого дующего характера; шум закрытия клапана легочной артерии.